咪唑安定对硬膜外麻醉术中镇静及内脏牵拉反应1000例临床观察

目的在持续硬膜外腔阻滞麻醉肌松、镇痛效果好的病例中，病员术中仍感胀痛，腹腔探查或手术切除时，心窝部疼痛难忍，恶心、呕吐常有发生，牵拉反应难以解决。方法在我科硬膜外腔阻滞麻醉中、下腹部手术1000例，随机分为观察组500例，对照组500例，两组性别无要求，年龄均在16-60岁之间，观察组选用恩华药业生产的咪唑安定，硬膜外腔阻滞麻醉第二次给药，评定麻醉效果满意后，一次性按0．3mg／kR静脉滴注，对照组选用人福药业生产的枸橼酸芬太尼2ug／kg，氟哌啶醇5mg一次性静脉缓慢推注，观察评定标准，两组均符合中下腹部手术标准，排除硬膜外腔麻醉及手术的禁忌症，用药后观察镇静，牵拉反应效果。显效：注药3min后，病员安静入睡，呼之能醒，无疼痛反应，心率、呼吸、血压稳定；有效：注药5min后入睡，呼之能醒，有轻微疼痛或牵拉反应，心率、呼吸、血压基本稳定；无效：注药10min后不能入睡，有牵拉疼痛，恶心，血压上升或下降，心率增快，呼吸迫促，难以接受手术。结果观察组与时照组手术时间最短90rain，最长180min，其中，观察组显效460例，有效30例，无效10例，心率减慢30例，呼吸减慢50例，氧饱和度下降70例，血压下降90例。对照组：显效260例，有效180例，无效80例，心率减慢280例，呼吸减慢280例，血压下降350例，氧饱和度下降370例。结论咪唑安定作为硬膜外腔麻醉辅助用药，无明显的呼吸抑制和循环影响，对术中镇静及对抗内脏牵拉反应有较为满意的作用。

小剂量氯胺酮复合咪唑安定抑制硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于抑制硬膜外麻醉下的内脏牵拉反应的效果。方法 120例择期硬膜外阻滞下的胃肠、肝胆手术患者按给药不同随机分为两组,每组60例。A组患者进腹前给予氟芬合剂0.07mL/kg,B组患者进腹前给予氯胺酮0.6mg/kg。观察并记录患者有无上腹部不适,恶心呕吐,有无牵拉痛及鼓肠等。结果 B组对抗内脏牵拉反应的效果优于A组(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮复合咪唑安定在抑制硬膜外麻醉下内脏牵拉反应效果优于小剂量的氟芬合剂。

曲马多辅助硬膜外阻滞麻醉预防胆囊切除术中牵拉反应的对比分析

目的评价曲马多作为硬膜外阻滞辅助药的安全性和可靠性。方法硬膜外阻滞下行单纯胆囊切除术70例,随机分为两组,曲氟组35例,静脉滴注氟哌利多5mg和曲马多100mg;杜氟组35例,静脉滴注氟哌利多5mg和杜冷丁50mg。观察两组病人的镇静程度、内脏牵拉反应和对循环呼吸影响。结果两组病人术中镇静程度和SpO2变化无显著性差异(p>0.05);曲氟组对抗牵拉反应明显优于杜氟组(p<0.01),而胆心反射出现率无显著性差异(p>0.05)。结论两组均有良好的镇静作用,SpO2和RR变化轻微,曲氟组抗内脏牵拉反应优于杜氟组。

咪唑安定芬太尼防治硬膜外阻滞下的内脏牵拉反应的临床观察

我院采用咪唑安定复合芬太尼防治硬膜外阻滞下的内脏牵拉反应，取得了良好的效果，现报告如下。

咪唑安定芬太尼用于硬膜外阻滞上腹部手术镇静及预防牵拉反应

硬膜外阻滞下行上腹部手术时,如何充分镇痛并预防内脏牵拉反应的发生,一直是临床麻醉中需要关注和解决的问题.本观察将咪唑安定芬太尼用于硬膜外阻滞上腹部手术中的镇静及预防牵拉反应,取得满意效果,现报告如下.

咪唑安定＼恩丹西酮用于硬膜外麻醉抗内脏牵拉反应的效果观察

硬膜外阻滞麻醉下施行腹部手术，当手术牵拉内脏器官时病人常出现“内脏牵引痛”，为解除这类牵引痛，我院自2002年8月-2004年2月期间对80例硬膜外腔麻醉腹腔手术病人，采用咪唑安定和恩丹西酮做为辅助药，以求解除牵引痛症状，效果尚称满意，今介绍如下。

氯胺酮与曲马多复合咪唑安定对抗硬膜外麻醉牵拉反应效果的比较

目的 :观察辅助硬膜外麻醉对抗内脏牵拉反应的药物效果。方法 :1 2 0例ASAⅠ～Ⅱ级择期行上腹部手术的患者 ,随机分为 3组 ,每组 4 0例。在切皮前 ,A组给予静脉推注氯胺酮 0 5mg/kg加咪唑安定 0 0 5mg/kg ,B组静脉推注曲马多 0 1 5mg/kg加咪唑安定 0 0 5mg/kg ,C组静脉推注氟哌啶 0 0 5mg/kg加哌替啶 1 0mg/kg。结果 :A、B组对抗牵拉反应的效果明显优于C组 (P <0 0 5 )。结论 :氯胺酮或曲马多复合咪唑安定辅助硬膜外麻醉 ,镇静适度 ,基本消除内脏牵拉反应 ,对呼吸循环无明显抑制 。

氟芬合剂消除和减轻硬膜外麻醉胆囊手术中牵拉反应

我院自2010年1月至2011年2月,在258例硬模外麻醉胆囊手术中辅用芬太尼和氟哌利多（简称氟芬合剂）,对消除和减轻术中恶心、呕吐、臌肠、臌胃等内脏牵拉反应获得满意效果,现总结如下.

腹部手术内脏牵拉反应的麻醉处理

目的:探讨抑制腹部手术内脏牵拉反应的麻醉方法。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术病人60例,随机分为二组,每组3 0例,A组为单独应用哌替啶2 5～5 0mg ;B组为氯胺酮0 .5mg/kg +哌替啶2 5～5 0mg于手术开始探查腹腔前分别静脉注射。并常规监测心电、血压、心率、呼吸、SpO2 及吸氧。结果:A、B两组辅助药物抑制牵拉反应的效果差异有显著性(P <0 .0 5 )。两组病人在硬膜外阻滞麻醉下SpO2 均在95 %以上,且组间差异不显著(P >0 .0 5 )。术中病人安静程度B组优于A组。结论:小剂量氯胺酮复合哌替啶用于抑制腹部手术内脏牵拉反应效果优良。

右美托咪定镇静在硬膜外麻醉下剖腹胆囊切除术中的应用

剖腹胆囊切除手术常选用硬膜外麻醉，但内脏牵拉反应较重，再加上清醒状态下会增加患者的心理压力和恐惧感，因此，合理辅助用药对患者进行适当地镇静，消除患者在麻醉和手术中的不良记忆，具有重要意义。右美托咪定是高选择性a2受体激动药，具有良好的镇痛、镇静、抗交感作用而无明显的呼吸抑制。我院采用微泵输注右美托咪定和丙泊酚镇静辅助硬膜外麻醉用于剖腹胆囊切除手术，效果较好，现报道如下。