硬膜外麻醉术后腰背疼痛临床研究进展

硬膜外麻醉后的腰背疼痛是一种比较特殊的术后疼痛,其发生率通常可高达44%[1],约3%～11.5%的硬膜外麻醉后腰背痛将长期不能缓解,给患者造成重大的身心创伤并严重影响患者的术后生活质量。现将近年硬膜外麻醉后腰背疼痛的临床研究进展综述如下。

140例硬膜外麻醉术后病人自控镇痛效果观察

目的 评价硬膜外麻醉术后病人自控镇痛的效果、并发症。方法 14 0例硬膜外术后安接止痛泵。观察、记录 48小时循环呼吸功能、镇痛等级、并发证及意外情况。结果 优 88.5 %、良 9%、差 2 %、无效 0 .5 % ,4例出现并发症。结论 自控镇痛管理得当可减少硬膜外麻醉术后病人疼痛 ,若疏于管理 ,则会影响镇痛效果 ,增加并发症。

硬膜外麻醉术后卧位的探讨

目的:探讨硬膜外麻醉术后病人卧位的护理,提高护理质量。方法:选择择期硬膜外麻醉手术病人140例,将其随机分成置枕平卧组和去枕平卧组各70例,6h后询问并记录两组不同卧位病人舒适感和头痛发生情况。结果:两组病人头痛发生情况比较,P>0.05;而舒适度比较,P<0.01,说明硬膜外麻醉术后选择置枕平卧方式优于去枕平卧方式。结论:硬膜外麻醉术后病人无异常情况不必去枕平卧。

硬膜外麻醉术后镇痛300例临床观察

目的探讨硬膜外麻醉术后镇痛治疗的方法。方法300例硬膜外麻醉手术病人施行硬膜外腔芬太尼PCEA和术毕硬膜外腔单次给予负荷量。结果采用镇痛泵持续镇痛,效果佳者占96%,一般者占2.67%,欠佳者占1.33%,无效者0;采用硬膜外腔一次注药的镇痛时间最短12h,最长72h。结论采用镇痛泵持续给药或术毕一次给予负荷量,都能获得满意的镇痛效果,但采用镇痛泵给药法更为满意。

舒芬太尼两种不同药物组合硬膜外麻醉术后镇痛的比较

目的研究舒芬太尼两种不同的药物组合硬膜外麻醉术后的镇痛比较。方法选取2013年2月至2014年2月我院收治的应用硬膜外麻醉术患者90例,随机分为A组和B组,每组45例。A组给予患者甲磺酸罗哌卡因、舒芬太尼、氟哌利多;B组给予甲磺酸罗哌卡因、氟哌利多、舒芬太尼及新斯的明,应用视觉模拟评分对患者疼痛进行评价。比较两组术后6小时、24小时以及48小时的镇静评分、视觉模拟评分以及不良反应。结果 48小时两组患者的视觉模拟评分以及镇静评分比较无统计学意义(P>0.05);术后24小时内B组镇静评分和视觉模拟评分显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲磺酸罗哌卡因、氟哌利多、舒芬太尼及新斯的明药物组合用于硬膜外麻醉术后镇痛具有较好的镇痛镇静效果。

硬膜外麻醉术后不同体位对血氧饱和度的影响

目的分析硬膜外麻醉后术后去枕平卧头位取中立位或头偏向左、右侧位对血氧饱和度的影响。方法选择2007年1月-2009年1月收治的90名胆囊切除术后患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各45例。对照组硬膜外麻醉术后去枕平卧头位取中立位，观察组硬膜外麻醉术后去枕平卧头偏向左、右侧位。2种体位每隔5min监测一次，持续30min记录其平均值血氧饱和度的变化并进行统计学分析。结果观察组血氧饱和度平均值明显高于对照组，2组数据结果比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论硬膜外麻醉术后去枕平卧头偏向左右侧位对提高血氧饱和度具有良好的效果，值得临床推广。

硬膜外麻醉术后病人自控镇痛护理

随着人们生活水平和医疗水平的不断提高，病人对术后镇痛越来越重视。手术后刀口疼痛是绝大多数病人所经历的一种痛苦的体验，是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂生理心理反应，它对手术病人的影响是多方面的，对术后恢复极为不利：近年来，术后手术病人自控镇痛已广泛用于临床。人们已将术后镇痛视为减轻病人痛苦，提高护理质量，促进术后早日康复的重要环节。为了解病人术前对术后疼痛治疗的态度及自控泵的了解程度，以制定合理的专科护理规范，我们对260例手术病人进行了观察。现将临床工作中的观察情况报告如下。

硬膜外麻醉术后疼痛应用纳洛酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛的效果研究

目的:分析硬膜外麻醉术后疼痛应用纳洛酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛的效果。方法:2016年7月~2017年7月期间,选取在本院进行硬膜外麻醉术患者92例作为研究对象,随机数字法将所有患者分为两组进行对比研究,分为观察组和对照组,每组46例,对照组应用舒芬太尼静脉自控镇痛,观察组应用纳洛酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛,观察两组镇痛情况,评价纳洛酮复合舒芬太尼的应用价值。结果:观察组术后6h、12h疼痛评分明显比对照组低,术后2h、6h、12h有效按压次数/实际按压次数的比值比对照组高,不良反应发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉术后疼痛应用纳洛酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛的效果较理想,应推广。

中医镇痛方分型在硬膜外麻醉术后腰背疼痛治疗中的效果

目的:探讨在硬膜外麻醉术后腰背疼痛患者中采用中医镇痛方分型治疗的临床疗效。方法:140例硬膜外麻醉术患者,术后均出现腰背疼痛现象,按照双盲法随机分成对照组和观察组,各70例。对照组采用常规曲马多止痛治疗,观察组采用中医镇痛方分型治疗,比较两组镇痛效果及不良反应。结果:对照组总有效率为77.1%,低于疼痛轻型组93.3%、疼痛中型组86.4%及疼痛重型组83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为10.0%,观察组无明显不良反应,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在硬膜外麻醉术后腰背疼痛患者中采用中医镇痛方分型治疗止痛效果优良,有推广价值。

祛痹镇痛法治疗硬膜外麻醉术后腰痛临床研究

目的:观察祛痹镇痛法治疗硬膜外麻醉术后腰痛的临床疗效。方法:将2013年1月—2015年1月就诊于本院的硬膜外麻醉术后腰痛患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组给予曲马多100 mg,肌肉注射;治疗组在对照组基础上加用祛痹镇痛法治疗。观察两组患者的临床疗效,并对两组患者治疗前后进行疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:对照组有效率为75.0%,治疗组有效率为92.5%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后VAS评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:祛痹镇痛法治疗硬膜外麻醉术后腰痛疗效显著。

硬膜外麻醉术后排尿困难患者起床排尿效果及反应

目的 :解决硬膜外麻醉术后患者排尿困难 ,减少导尿操作。方法 :将 1 1 0例硬膜外麻醉术后排尿困难患者随机分为 2组 ,进行比较观察。实验组为起床排尿组 ,5 4例 ;对照组为常规诱导排尿组 ,5 6例。以排尿与否作为观察指标 ,同时观察起床排尿的不良反应。结果 :2组排尿成功率有显著差异 (P <0 .0 5 )。实验组无一例发生头痛、低血压等不良反应。结论 :硬膜外麻醉术后排尿困难患者起床排尿成功率明显高于常规诱导排尿 ,且无不良反应发生。提示应改进临床沿用已久的常规排尿方法 。

硬膜外麻醉术后镇痛

目的：探讨硬膜外麻醉术后镇痛的疗效。方法：本文选择2007年7月～2009年9月我院住院的840例硬膜外麻醉手术病人施行硬膜外腔吗啡PCEA和术毕硬膜外腔单次给予负荷量用于术后镇痛治疗。结果：本文104例采用镇痛泵持续镇痛，效果佳者98例（94．23％），一般者4例（占3．84％），欠佳者2例（占1．92％），无效者0例。本文316例采用硬膜外腔一次注入负荷量O．375％布比卡因8ml内含吗啡2mg镇痛，一次注药的镇痛时间最短12h，最长72h。结论：采用硬膜外腔镇痛技术，镇痛效果良好，吗啡用药量小，可显著减轻病人的精神和体力负担，早日恢复功能锻炼，是值得临床推广的治疗方法。

牛硬膜外腔麻醉术及其在兽医临床中的应用

在牛生产过程中经常会受到多种疾病的影响,为了更好地减轻牛在疾病治疗过程中的疼痛感,就需要应用硬膜外腔麻醉技术,通过进行麻醉处理,能够有效减少疼痛,保障疾病治疗工作的顺利进行。该文结合河北地区实际工作经验,介绍了牛硬膜外腔麻醉技术在兽医临床中的具体应用,旨在为广大同行提供参考。

硬膜外麻醉术后患者早期半卧位的效果观察

目的 观察硬膜外麻醉术后患者早期半卧位的正确性以及在预防术后由于被动体位引起的腰肌酸痛的效果.方法 随机将200例硬膜外麻醉腹部外科手术患者分成2组,术后早期分别采取半卧位和去枕平卧位,术后6 h内每小时、第12小时、第24小时进行生命体征、舒适度、恶心观察比较.结果 实验组术后腰肌酸痛程度、恶心情况显著好于对照组(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉术后患者早期半卧位具有可行性,而且能有效预防患者因体位不适而引起的腰肌酸痛.

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的:观察并对比全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响差异。方法:将95例骨科手术老年患者随机分为两组,对照组(n=47)行全身麻醉术,观察组(n=48)行硬膜外麻醉术,比较两组患者的麻醉前后的动脉血压与心率,睁眼、拔管及应答时间,对比麻醉前、麻醉后6h、12h、24h、72h的简易精神状况检测量表(MMSE)评分,统计两组患者的术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果:两组麻醉前、麻醉后术前、手术30min及手术完毕时的动脉血压、心率比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组的睁眼、拔管及应答时间比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组麻醉后24h的MMSE评分高于对照组(P<0.05);观察组麻醉后6h、12h的术后POCD发生率低于对照组(P均<0.05)。结论:与全身麻醉术相比,硬膜外麻醉术对老年骨科患者术后短期认知功能的影响更加轻微。

臂丛阻滞联合硬膜外麻醉术中癔症发作一例

患者，男，21岁，体重61kg，因左手多发性骨折复位外支架固定术及清创术后，拟行左手掌清创、左大腿取皮及左手外伤皮肤植皮术。本次手术为第4次下术。ASAⅠ级，否认药物过敏史，无服用安眠药史，尤吸食毒品史，无精神病史。