RS型泪道再通管与硬膜外麻醉管在泪小管断裂吻合术中的应用比较

目的:观察RS型泪道再通管与硬膜外麻醉管在泪小管断裂吻合术中的疗效。方法:将泪小管断裂患者82例(82眼)按就诊时间先后顺序,随机分成两组:A组(硬膜外麻醉管组)40眼,B组(RS型泪道再通管组)42眼;两组患者均3月左右拔管,比较泪道通畅、泪小管撕裂、眼睑外翻、眼睑内眦角畸形等方面的情况。结果:两组临床疗效比较,A组(硬膜外麻醉管组)中30例治愈(75.00%),6例好转(15.00%),4例未愈(10.00%),治疗有效率为90.00%;B组(RS型泪道再通管)中36例治愈(85.71%),5例好转(11.90%),1例未愈(2.38%),治疗有效率为97.62%,差异无统计学意义(χ2=0.960,P>0.05)。两组并发症比较,A组下泪点及眼睑轻度外翻8例(20.00%),泪小管撕裂5例(12.50%),泪道置管脱落6例(15.00%),内眦角畸形8例(20.00%),并发症总发生率67.50%;B组下泪点及眼睑轻度外翻1例(2.38%),泪小管撕裂1例(2.38%),泪道置管脱落0例(0%),内眦角畸形2例(4.76%),并发症总发生率9.52%,差异有统计学意义(χ2=29.288,P<0.001)。结论:RS型泪道再通管和硬膜外麻醉管在泪小管断裂吻合术中应用效果均良好,但RS型泪道再通管在眼睑并发症等方面均优于硬膜外麻醉管,RS型泪道再通管是一种理想的留置物。

硬膜外麻醉管与硅胶软管在泪小管断裂治疗中的应用

目的 评价外伤性泪小管断裂置入硬膜外麻醉管和硅胶软管后再行吻合手术疗效.方法收集我院2012 -06~2013-06间行外伤性泪小管断裂共60例（60眼）.A组32例单路置入硬膜外麻醉管,B组28例双路置入硅胶软管.3个月后拔管,随访观察泪道通畅情况.结果 A组治愈28例,好转2例,未愈2例;B组治愈24例,好转2例,未愈2例.两组有效率比较,差异无统计学意义.（χ2=0,P＞0.05）.结论 泪小管吻合手术单路置入硬膜外麻醉管或双路置入硅胶软管都可以有效治疗外伤性泪小管断裂,两者各有优缺点.但双路置入泪道置入硅胶软管更舒适,并发症更少.

泪小管断裂吻合术硬膜外麻醉管单路与硅胶管双路置管的比较

目的比较硬膜外麻醉导管单路置管与硅胶管双路置管应用于泪小管吻合术的临床疗效。方法将泪小管断裂68例分成2组：A组（硬膜外导管单路置管）40例,B组（硅胶管双路置管）28例。观察术后并发症及拔管后3~12个月溢泪及冲洗泪道通畅情况。结果 A组治愈34例,好转4例,无效2例,出现并发症8例;B组治愈26例,好转1例,无效1例,无并发症发生。A组与B组治愈率及有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组并发症比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两组都有很好的治疗效果,而硅胶管双路留置并发症少,固定牢靠,更值得推广应用。

硅胶管双路置管与硬膜外麻醉管单路置管行泪小管断裂吻合术的临床观察

目的：观察硅胶管双路置管与硬膜外麻醉导管单路置管在泪小管断裂吻合术中的疗效。方法：使用硅胶管双路置管35例（35眼）为A组,硬膜外导管单路置管30例（30眼）为B组。随访6-12mo,观察溢泪情况、眼睑形态、泪道通畅情况及是否出现并发症。结果：随访6-12mo,A组：1例（1眼）冲洗泪道欠通畅,1例（1眼）冲洗泪道不通畅且溢泪,33例（33眼）无溢泪,外形正常,冲洗泪道通畅,无并发症发生;B组：3例（3眼）冲洗泪道欠通畅,1例（1眼）冲洗泪道不通畅且溢泪,2例（2眼）出现泪小点豁开,2例（2眼）出现轻度睑外翻和泪小点外翻,1例1眼自行拔除硬膜外麻醉导管致手术失败,26例（26眼）无溢泪,外形正常,冲洗泪道通畅。A组与B组治愈率及有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组并发症比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：两组治疗效果相当,而硅胶管双路置管并发症少,可靠,值得推广应用。

泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管的比较

目的:比较泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管后再行吻合手术的治疗效果。方法:58例外伤性下泪小管断裂患者在手术显微镜下找到泪小管断端后,28例植入硬膜外麻醉管,30例植入双泪小管环行硅胶管,均放植3～6mo后拔管。结果:两者均复查6mo,泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环行硅胶管均效果良好。结论:泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管均效果良好,但各有优缺点。

改良的硬膜外麻醉管双泪小管置管法治疗泪小管断裂的临床疗效观察

目的观察改良的硬膜外麻醉管双泪小管置管法治疗泪小管断裂的临床疗效。方法选取2014年1月至2018年10月苏州大学附属第三医院收治的42例(42只眼)泪小管断裂患者。显微镜下寻找患者的泪小管鼻侧断端,取14 cm长度的硬膜外麻醉管,一端为盲端,另一端为开口端,用酒精灯加热开口端使之形成盲端。扩张上下泪小点后,在探针引导下将硬膜外麻醉管两盲端自上下泪小管插入至鼻泪道,行泪小管吻合后缝合眼睑皮肤裂伤。术后3个月拆除泪道置管。观察术后第6个月患者泪道冲洗通畅情况及并发症。结果2例患者术后1月脱管;泪小点撕裂者2例。术后第6个月,泪道冲洗通畅者38例,通而不畅者2例,不通者2例。结论改良的硬膜外麻醉管双泪小管置管法治疗泪小管断裂安全有效,手术操作及术后护理简便,有效率高,花费少,外观影响小,患者满意度高。

老年女性患者乳腺手术的硬膜外麻醉管理体会

目的:探讨老年女性乳腺疾病患者的硬膜外麻醉期间的管理方法。方法:选择ASA在Ⅱ～Ⅲ级的年龄超过60岁的老年女性乳腺疾病患者,进行硬膜外麻醉操作,术中监测记录心电图(ECG),平均动脉压(MAP),呼吸频率(RR),心率(HR),血氧饱和度(SpO★)等指标的变化,记录试验剂量、麻醉平面的变化。结果:麻醉后15min、45min患者的MAP、RR、HR分别与基础值差异有显著意义(P<0.05)。结论:选择合适的局麻药浓度、容量,加强监测,合理应用辅助镇痛镇静药物,针对老年女性患者乳腺手术采取硬膜外麻醉能够取得安全、满意的麻醉效果。

老年经尿道前列腺电切除术患者的硬膜外麻醉管理探讨

目的探讨老年经尿道前列腺电切除患者术中硬膜外麻醉管理的应用效果。方法选取2017年10月~2019年3月我院收治的行经尿道前列腺电切术治疗的88例患者为研究对象,所有患者均给予硬膜外麻醉管理,观察患者麻醉前、麻醉后5 min、10 min、30 min、手术结束患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)以及麻醉效果。结果术后麻醉效果达到完善75例(85.23%),不完善9例(10.23%),无效4例(4.54%)。术后因出血血压下降患者2例,补液和静脉注射麻黄碱治疗后缓解,术中呼吸急促患者2例,注射地塞米松后缓解。患者麻醉前、麻醉后5 min、10 min、30 min、手术结束患者的HR、MAP、Sp O2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外麻醉管理应用于老年经尿道前列腺电切术患者中是安全有效的,对于患者心率、血压、血氧饱和度等血流动力学指标的影响较小,不会产生较大波动,值得在临床应用推广。

硬膜外麻醉管支撑行泪小管断裂吻合术23例

目的探讨手术显微镜下以硬膜外麻醉导管作支撑物行下泪小管吻合术的临床疗效。方法23列下泪小管断裂均于手术显微镜下,直视或注水寻找泪小管鼻侧断端,以细硬膜外导管作支撑物,中央插入5mm的钢丝,管周组织缝合3针,皮肤管周围组织褥式缝合2针,留置导管3个月,拔管后庆大霉素2万u、糜蛋白酶2000u、生理盐水2ml混合液隔日冲洗两周。结果23例患者平均随访2年,均获治愈,无溢泪,泪道冲洗通畅。结论此法取材方便,操作简单,疗效满意。

一次性硬膜外麻醉管在眼科泪小管断裂修复中的应用

目的:探讨一次性硬膜外麻醉管作为义管应用于外伤性泪小管断裂患者中,并观察其疗效。方法:对23例泪小管断裂患者行一次性泪小管断裂吻合术,上下泪小管断裂者只行下泪小管吻合。结果:23例拔除置管的泪小管断裂患者中通畅者22例,发生泪小管豁裂1例,拔管后3个月不畅1例。结论:一次性硬膜外麻醉管的支撑作用大大提高了泪小管断裂吻合的成功率,值得临床推广应用。

矮小症患者双胎合并心功能不全的剖宫产双管持续硬膜外麻醉管理1例

1 病例报告患者,37岁,因孕32+1周,胸闷、气紧3天于2018年2月28日急诊入院。本次妊娠为体外受精(IVF)后双胎妊娠,患者拒绝行减胎术。孕25+周时,开始出现胸闷、气紧、夜间不能平卧,于外院对症处理后好转出院。3天前,患者再次出现胸闷、气紧、乏力、夜间高枕卧位,偶有咳嗽咳痰,为白色泡沫痰,同时伴双下肢轻度水肿。15+年前因'左侧输卵管妊娠'于外院行'经腹左侧输卵管切除术'。

用硬膜外麻醉管支撑行下睑泪小管断裂吻合修复术47例临床报告

目的:探讨应用硬膜外麻醉管支撑下行新鲜的下睑泪小管断裂伤吻合术的临床效果。方法:在手术显微镜下47例下睑泪小管断裂伤均应用硬膜外麻醉管作支撑行泪小管断端吻合术。结果:45例手术均一期一次性植入麻醉管,手术成功,术后冲洗泪道均通畅;1例因术后1周麻醉管脱落,未能再植入;1例因眼睑局部创口感染,提前拔除麻醉管,手术成功率95.7%。结论:硬膜外麻醉管作为泪小管裂伤吻合术的支撑物使手术操手简单,术后效果良好。

高龄患者经尿道前列腺电切除手术的硬膜外麻醉管理分析

目的观察连续硬膜外麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切除术中的变化及安全性。方法选择2009年1月—2010年5月经尿道前列腺电切除手术的高龄患者86例,选择L_(2～3)间隙穿刺,头向置管3cm,注入1.5%～2.0%利多卡因3～5mL,5min后若无不良反应,注入1.6%利多卡因与0.5%罗哌卡因混合液5～10mL,控制麻醉平面至T_(10)小剂量咪唑安定辅助静脉滴注,术中监测收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度等指标。结果收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度与手术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄患者手术时严格掌握适应证,加强术中监测,确保前列腺电切除患者围麻醉手术期安全,并且低位硬膜外麻醉阻滞平面低,在进行电切除术时是安全可靠的。

50例高龄患者经尿道前列腺电切除手术的硬膜外麻醉管理

前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）是老年男性的常见病与多发病之一,而且近些年其发病率逐渐增高[1]。手术切除增生肥大的前列腺组织是目前主要的治疗方法,但由于多数老年患者，特别是高龄（70岁）患者各器官功能明显减退，且常常伴有心脑血管疾病或其他基础性病变，对手术和麻醉的耐受能力较差。

腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉用于剖宫产手术的临床效果比较

讨论产科对剖宫产产妇辅以腰硬联合麻醉、持续硬膜外麻醉的效果及价值。方法 从2023年5月至2024年5月间抽选100例产科剖宫产产妇,由抽签模式将产妇划分成50例一组,参比组和试验组。参比组产妇剖宫产期间实施持续硬膜外麻醉,试验组产妇剖宫产期间实施腰硬联合麻醉,对组间麻醉方案的效果展开讨论与比较。结果 试验组产妇术中麻醉起效、感觉阻滞、运动阻滞时间、手术总时间均较参比组时间短,术期出血量及麻醉药剂量均较参比组少,二组比照P<0.05;试验组手术中0.5h、手术1d后的平均动脉压水平、收缩压水平、舒张压水平均较参比组高,二组比照P<0.05;试验组产妇不良反应总发生率较参比组低,二组比照P<0.05。结论 经腰硬联合麻醉模式辅助临床为产妇实施剖宫产后,缩短了麻醉起效及运动感觉全部阻滞时长,有利于减少手术时间及术中出血量,术后生命体征平稳,不良反应出现几率很小,具有较高应用价值。

硬膜外麻醉与全身麻醉联合应用对老年结直肠癌患者腹腔镜手术后应激反应及恢复的影响研究

目的 研究硬膜外麻醉联合全身麻醉对老年结直肠癌(CRC)患者腹腔镜手术后应激反应及恢复的影响,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年1月至2024年4月白银市第一人民医院收治的80例接受腹腔镜手术治疗的老年CRC患者的临床资料,根据麻醉方案的不同分为对照组(37例,全身麻醉)和观察组(43例,硬膜外麻醉联合全身麻醉)。比较两组患者认知和睡眠状况、应激反应指标、术后恢复指标和不良反应发生情况。结果 术后72 h,两组患者简易精神状态评价量表(MMSE)评分均高于术前24 h,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于术前24 h,且观察组MMSE评分高于对照组,PSQI评分低于对照组(均P<0.05)。术后72 h,两组患者一氧化氮(NO)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均高于术前24 h,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者气管导管拔除时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、术后首次肛门排气时间和住院时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 硬膜外麻醉与全身麻醉联合应用能有效改善老年CRC患者腹腔镜手术后睡眠质量及认知功能,减轻应激反应,促进术后恢复,提高麻醉安全性。