硬膜外麻醉联合气管插管全身麻醉对胸腔镜下肺大疱切除术后疼痛的影响

目的探讨硬膜外麻醉联合气管插管全身麻醉对胸腔镜下肺大疱切除术后疼痛的影响。方法选取择期行胸腔镜下肺大疱切除术的患者80例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者选择单纯全身麻醉,观察组患者则选择硬膜外麻醉联合气管插管全身麻醉,对两组患者的麻醉效果进行观察分析。结果 T1、T2时刻两组患者的血气指标和呼吸指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);T3时刻,两组患者的收缩压(SBP)、心率(HR)比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标比较,差异未见统计学意义(P>0.05);T4时刻两组患者的各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在拔管不良反应发生率方面,观察组显著低于对照组(χ~2=9.7847,P<0.05);术后6 h、术后12 h观察组患者的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腔镜下肺大疱切除术中,应用硬膜外麻醉联合气管插管全身麻醉较单纯气管插管全身麻醉血流动力学稳定,术后疼痛程度减轻程度高,值得临床推广应用。

瑞马唑仑联合气管插管全身麻醉在老年髋部骨折内固定术中的应用

目的探讨老年髋部骨折内固定术患者实施瑞马唑仑+气管插管全身麻醉的临床效果。方法回顾性选取2022年9月—2023年9月淄博市精神卫生中心收治的56例老年髋部骨折内固定术患者的临床资料,根据不同治疗方法分为两组,每组28例。对照组选择丙泊酚+依托咪酯完成临床麻醉,研究组接受瑞马唑仑联合气管插管全身麻醉。比较两组患者认知功能评分(定向力、注意力和计算力、记忆力、语言能力及空间能力),不良反应发生情况。结果手术后,研究组定向力、注意力和计算力、记忆力、语言能力及空间能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良反应总发生率为3.57%(1/28),低于对照组的25.00%(7/28),差异有统计学意义(χ^(2)=5.250,P<0.05)。结论老年髋部骨折内固定术期间,应用瑞马唑仑、气管插管全身麻醉,可减轻对患者认知功能的影响,提升安全性。

腰硬联合麻醉与气管插管全身麻醉对老年泌尿外科手术患者术后认知功能障碍的比较

目的将腰硬联合麻醉与气管插管全身麻醉分别用于老年泌尿外科手术患者中,统计术后认知功能情况,比较不同麻醉方式对其认知功能的影响。方法选择2022年1月—2022年12月临沂市中心医院收治的65例老年泌尿外科行输尿管结石钛激光碎石术的患者作为研究对象,按照随机分组法划分为参照组(n=32)和联合组(n=33),分别行气管插管全身麻醉和腰硬联合麻醉。对两组患者麻醉相关指标、VAS疼痛得分、简易精神状态检查量表(MMSE)、认知功能障碍发生率的差异进行比较。结果联合组麻醉优良率高于参照组麻醉优良率,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后参照组、联合组VAS得分均更低,且联合组VAS得分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后参照组、联合组MMSE得分均降低,且联合组MMSE得分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后6 h、24 h认知功能障碍发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与气管插管全身麻醉比较,腰硬联合麻醉用于老年泌尿外科手术患者的麻醉效果更好,对认知功能的影响较小,认知功能障碍率较低,促进患者术后恢复。

气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中的应用效果

目的探讨气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月在医院行全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者68例,随机分为试验组(38例)和对照组(30例)。对照组采用气管插管全身麻醉,试验组在对照组基础上联合硬膜外麻醉,比较两组麻醉指标和并发症发生率。结果试验组各项麻醉指标均优于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中的应用效果显著,可减少并发症的发生。

瑞马唑仑、丙泊酚在气管插管全身麻醉老年腹部手术患者中的应用比较

目的:探究瑞马唑仑、丙泊酚在气管插管全身麻醉老年腹部手术患者中的应用效果。方法:选取2022年1—10月厦门大学附属第一医院收治的110例老年腹部手术患者作为研究对象,用随机数字表法分为瑞马唑仑组和丙泊酚组,每组55例。瑞马唑仑组用瑞马唑仑进行麻醉诱导及麻醉维持,丙泊酚组患者用丙泊酚进行麻醉诱导及麻醉维持。观察两组不同时间点血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及术中相关药物使用情况(去甲肾上腺素用量、多巴胺用量)、不同时间点呼吸抑制情况[呼吸频率(RR)、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))]和微循环灌注情况(血乳酸浓度),以及术后苏醒质量[苏醒时间、Richmond躁动-镇静评分(RASS)]。结果:两组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的SpO_(2)及T_(2)、T_(3)时的RR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);瑞马唑仑组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的HR、MAP及T_(1)时的RR均高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05);瑞马唑仑组去甲肾上腺素用量、多巴胺用量均少于丙泊酚组,血乳酸浓度低于丙泊酚组,苏醒时间短于丙泊酚组,平静率高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞马唑仑应用于气管插管全身麻醉老年患者腹部手术中,较丙泊酚对血液流动学及呼吸抑制的影响更小,术后苏醒质量更高。

全身麻醉气管插管病人术后咽喉疼痛危险因素的研究进展

对国内外全身麻醉气管插管术后咽喉疼痛危险因素进行综述,总结术后咽喉疼痛的危险因素主要包括病人自身因素、气管导管因素、麻醉因素和手术因素,旨在为围术期气道管理提供理论依据,加强临床护士对术后咽喉疼痛的重视程度,提高对高危病人的识别能力,降低术后咽喉疼痛发生率,促使病人快速康复。

HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导用于老年患者全身麻醉气管插管的临床研究

目的:分析HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导用于老年患者全身麻醉气管插管的临床价值。方法:选择118例接受全身麻醉的老年患者,根据插管方式的不同将其分为观察组与对照组。观察组55例,采用HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导;对照组63例,采用HC可视喉镜,比较两组患者的插管相关指标、血流动力学相关指标及插管并发症发生情况。结果:观察组患者的声门暴露时间、插管总时间少于对照组,插管次数少于对照组患者,两组比较有差异(t=6.294,t=9.724,t=5.284;P<0.05);插管即刻观察组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)水平均低于对照组患者,两组比较有差异(t=5.992,t=5.582,t=7.102;P<0.05);插管成功后1 min,观察组患者的HR、SBP及DBP水平均低于对照组患者,两组比较有差异(t=7.145,t=6.229,t=6.684;P<0.05)。观察组患者插管出血、牙齿脱落、咽部不适及声音嘶哑等插管并发症发生率低于对照组患者,两组比较有差异(x^2=8.284,x^2=5.938,x^2=11.284,x^2=9.624;P<0.05)。结论:HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导可以提示老年全麻患者的插管成功率并减少插管损伤,同时可以有效降低插管刺激对老年患者血流动力学的影响。

腰麻联合硬膜外麻醉与气管插管全身麻醉在输尿管软镜肾结石钬激光碎石术中的应用效果

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉与气管插管全身麻醉在输尿管软镜肾结石钬激光碎石术中的应用效果。方法选取2017年1月~2018年12月我院收治的60例输尿管软镜肾结石钬激光碎石术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)与研究组(30例)。对照组实施腰麻联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA),研究组实施气管插管全身麻醉(GA)。比较两组的术后血流动力学,包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),不同时间段视觉模拟评分量表(VAS)评分;比较两组的体动、进镜困难及术中不适发生情况。结果研究组的体动、进镜困难、术中不适发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的HR、DBP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的SBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的术前评分、术中1 h、术毕VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论GA用于输尿管软镜肾结石钬激光碎石术的安全性和有效性更优于CSEA,值得临床推广应用。

硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉对老年低位直肠癌患者机体氧化应激反应的影响

目的分析硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉对老年低位直肠癌患者机体氧化应激反应的影响。方法选取2016年1月~2019年1月我院收治的62例老年低位直肠癌手术患者,将其简单随机化分为两组,对照组(n=31)接受气管插管全身麻醉,观察组(n=31)接受硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉,比较两组麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、气管插管即刻(T3)、切皮时(T4)、拔管时(T5)心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化、肾上腺素(AE)、去肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)水平、拔管时间、睁眼时间、维库溴铵应用剂量、不良反应发生率。结果观察组T2、T3、T4、T5时刻MAP、HR波动小于对照组,AE、NE、Cor、MDA低于对照组,SOD高于对照组(P<0.05);观察组拔管时间、睁眼时间短于对照组,维库溴铵应用剂量低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组19.35%(6/31)(P<0.05)。结论硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉应用于老年低位直肠癌,可阻断手术刺激传导至中枢,并抑制外源性刺激上行传导及下丘脑-垂体-肾上腺髓质轴的兴奋,能减少血流动力学波动,减轻机体氧化应激反应,减少肌松药物应用剂量,加快患者恢复,安全可靠。

经鼻高流量氧疗与面罩吸氧治疗对高原地区患者气管插管全身麻醉期间低氧血症的效果分析

目的探讨经鼻高流量氧疗与面罩吸氧治疗对高原地区患者气管插管全身麻醉期间低氧血症的效果。方法前瞻性选取2023年5月至9月武威市人民医院收治的130例高原地区行气管插管全身麻醉的手术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各65例。麻醉诱导前,对照组采取面罩吸氧,观察组采取经鼻高流量氧疗治疗。比较两组患者插管前、拔管后平均动脉压(MAP)、心率水平,舒适状况量表(GCQ)评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平、动脉血氧分压(PaO_(2))水平,并比较两组患者不良事件发生率及无创机械通气时间、再次插管率、呼吸频率、乳酸清除率情况。结果拔管后,观察组患者MAP、心率水平分别为(76.82±5.08)mmHg、(83.82±5.08)次/min,均低于对照组[(87.35±7.12)mmHg、(112.35±7.12)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。拔管后,观察组GCQ评分为(83.65±10.24)分,高于对照组[(70.26±6.37)分],差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后,观察组PaO_(2)、PaCO_(2)水平分别为(84.65±3.14)、(45.34±4.67)mmHg,均高于对照组[(71.32±7.16)、(40.62±5.24)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组面部损伤、口咽部干燥、腹胀、鼻周皮肤破裂等不良反应总发生率为3.08%,低于对照组(13.85%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者呼吸频率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组无创机械通气时间、再次插管率分别为(9.57±1.46)h、3.08%,低于对照组[(15.79±2.64)h、12.31%],乳酸清除率为(14.64±3.57)%,高于对照组[(11.25±4.27)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻高流量氧疗治疗对高原地区患者气管插管全身麻醉期间低氧血症的应用效果显著,可进一步稳定患者生命体征,提升PaCO_(2)及PaO_(2)水平,且不良反应发生率较低,降低患者再次插管率,减少机械通气时间,提升乳酸清除率,值得临床应用推广。

气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹部手术患者炎性因子的影响

目的:探讨气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹部手术患者的影响。方法:选取在我院进行腹部手术的患者97例,随机将患者分为联合组(49例)及全麻组(48例),其中全麻组采用气管插管全身麻醉进行腹部手术,联合组采用气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉进行手术操作。比较两组患者麻醉前(T1)、气管插管时(T2)、气管拔管时(T3)及术后24h(T4)白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的水平。结果:联合组T2、T3、T4时段的IL-6水平显著低于全麻组(P<0.05);联合组T2、T3、T4时段的IL-10水平显著高于全麻组(P<0.05)。结论:气管插管联合硬膜外麻醉能够改善腹部手术患者体内炎性因子水平。

硬膜外联合气管插管全身麻醉在结肠癌手术中的应用及术后镇痛效果

目的观察硬膜外联合气管插管全身麻醉在结肠癌手术中的应用及术后镇痛效果。方法选取2019年1月-2020年8月台山市中医院收住院治疗的结肠癌患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。对照组行气管插管全身麻醉,观察组在对照组基础上联合硬膜外麻醉。比较2组麻醉效果,术前、术中、术后生命体征指标,术后不同时间点VAS评分及认知功能评分。结果观察组麻醉效果达Ⅰ级患者占比为76.74%,高于对照组的的55.81%(χ^(2)=4.214,P=0.040);观察组患者术中及术后生命体征指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)低于对照组(P <0.01或P <0.05);观察组患者术后6 h、12 h的VAS评分均低于对照组(P <0.01);观察组患者术后6 h的认知功能评分高于对照组(P <0.05)。结论在结肠癌手术中应用硬膜外麻醉联合气管插管全麻,可联合提升麻醉效果,降低术中痛感,且麻醉完善,肌松满意,维持生命体征指标稳定;且实施术后硬膜外镇痛泵镇痛,能减轻患者术后12 h内的疼痛,避免术后认知功能障碍,值得推广及深入研究。

全身麻醉气管插管后超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞的腹腔镜肾癌根治术患者的术后镇痛效果

目的 对全身麻醉气管插管下行腹腔镜肾癌根治术的患者应用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞的术后镇痛效果进行分析。方法 选取2022年1月至2022年12月在广东医科大学附属医院接受治疗的182例肾癌患者,以随机数字表法均分为对照组和研究组,对照组应用常规L3入路行腰方肌阻滞,研究组应用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞,分析对比镇痛效果、并发症发生率等。结果 研究组NRS评分、SP、NPY、术后48 h的自控镇痛自主按压次数均低于对照组,并发症发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 对全身麻醉气管插管下行腹腔镜肾癌根治术的患者应用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞,拥有显著的术后镇痛效果,有效减少并发症的发生,确保患者术后恢复的质量,减少疼痛的影响,维护患者的身心健康。

输尿管软镜肾结石钬激光碎石术中采用腰麻联合硬膜外麻醉与气管插管全身麻醉的临床对比

目的分析输尿管软镜肾结石钬激光碎石术中采用腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与气管插管全身麻醉(GA)的麻醉效果。方法在东莞康华医院2020年4月至2021年4月收治的应用输尿管软镜肾结石钬激光碎石术治疗的肾结石患者中选取出116例作为观察对象,通过抽签的方式将其分为对照组(n=58)和观察组(n=58),两组患者的麻醉方案分别为CSEA、GA,对比组间麻醉效果。结果观察组手术时间较对照组明显更短,升压药用药次数较对照组明显更少,输入液体总量较对照组明显更少,体动发生率较对照组明显更低,进镜困难发生率较对照组明显更低,术中不适发生率较对照组明显更低(P<0.05)。术前组间VAS评分、心率、舒张压以及收缩压对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后15min VAS评分均较术前有下降,但是组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),同时术后组间心率、舒张压以及收缩压对比观察组均较对照组更高(P<0.05)。结论在输尿管软镜肾结石钬激光碎石术患者的麻醉方案选择中,GA在维持患者生命体征平稳方面比CSEA更具优势,更有利于缩短手术时间,减少各种不良情况的发生。

对接受全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者实施气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果

目的:探讨对接受全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者实施气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果。方法:选择2015年1月至2017年12月期间在广西柳州市融水苗族自治县中医医院接受全髋关节置换术的80例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,并将其分为对照组和观察组。对两组患者均进行全髋关节置换术。术中,对对照组患者实施气管插管全身麻醉,对观察组患者实施气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉。然后,比较两组患者麻醉起效的时间、麻醉阻滞完善的时间、术后拔管的时间、术后麻醉苏醒的时间及术后并发症的发生率。结果:与对照组患者相比,观察组患者麻醉起效的时间、麻醉阻滞完善的时间、术后拔管的时间、术后麻醉苏醒的时间均更短,其术后并发症的发生率更低(P <0.05)。结论:对接受全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者实施气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果确切,能够有效地缩短其术后麻醉苏醒的时间,降低其术后并发症的发生率。

妇科腹腔镜手术采用食管引流型喉罩与气管插管全身麻醉对呼吸循环系统的影响分析

探究妇科腹腔镜手术采用食管引流型喉罩与气管插管全身麻醉对呼吸循环系统的影响。方法 选择我院2022年11月11日-2023年3月25日的81例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,将其分为对照组与实验组,对照组中41例妇科腹腔镜手术患者,实验组中40例妇科腹腔镜手术患者;对照组进行气管插管全身麻醉,实验组进行食管引流型喉罩,对比两组患者插管后及拔管后的HR、MAP和气腹后两组Paw、PETCO2;结果(1)实验组中40例妇科腹腔镜手术患者插管后及拔管后的HR、MAP无明显变化,P>0.05;(2)对照组中41例妇科腹腔镜手术患者插管后及拔管后的HR、MAP明显升高,P<0.05;(3)气腹后,对照组与实验组患者的Paw、PETCO2均升高,且实验组中40例妇科腹腔镜手术患者的Paw、PETCO2明显高于对照组中41例妇科腹腔镜手术患者的Paw、PETCO2,P<0.05。结论 对于妇科腹腔镜手术患者来说,采用食管引流型喉罩对呼吸循环系统的影响更好,值得广泛应用。

肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜检查术中气道梗阻和低氧的影响

目的观察肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜(FOB)检查术中气道梗阻和低氧的影响。方法选择拟行无痛FOB检查的患者170例,男97例,女73例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字法将患者分为两组:观察组(D组,n=84)和对照组(C组,n=83)。D组采用肩高头后仰位,C组采用平卧位。两组均采用丙泊酚复合舒芬太尼静脉全身麻醉,普通内镜面罩吸氧8~10 L/min,当改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤1分时开始实施FOB检查。记录术中低氧及采取矫正措施例数,麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导后1 min(T_(2))、气管内表面麻醉(T_(3))、FOB检查时(T_(4))及检查结束时(T_(5))的HR、SBP、DBP、SpO_(2)。记录T_(2)时腭后间隙和舌后间隙梗阻程度,术中声门显露情况和内镜医师操作舒适度。记录术后颈部不适、头痛、头晕和恶心呕吐等不良事件的发生情况。结果与C组比较,D组术中中度低氧、重度低氧、托下颌和辅助通气发生率明显降低(P<0.05)。与T_(1)时比较,两组T_(3)、T_(4)时HR明显增快(P<0.05),T_(2)、T_(4)、T_(5)时SBP和DBP明显降低(P<0.05),T_(2)时SpO_(2)明显升高(P<0.05),T_(4)时SpO_(2)明显降低(P<0.05);C组T_(3)时SpO_(2)明显降低(P<0.05)。与C组比较,D组T_(4)时SpO_(2)明显升高(P<0.05),T_(2)时舌后间隙无梗阻发生率明显升高,完全梗阻发生率明显降低(P<0.05)。与C组比较,D组声门显露差发生率明显降低,内镜医师操作舒适度明显升高(P<0.05)。两组术后不良事件发生率差异无统计学意义。结论肩高头后仰位可减轻非插管全身麻醉FOB检查术中的气道梗阻,降低术中低氧的发生率。

右美托咪定联合帝视内镜在全身麻醉气管插管老年患者中的应用效果

目的 探讨右美托咪定联合帝视内镜在全身麻醉气管插管老年患者中的应用效果。方法 选取2013年1月~2015年12月我院收治的80例老年全身麻醉手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。手术中,对照组采用直接喉镜联合氯化钠注射液,观察组采用右美托咪定联合帝视内镜。比较两组插管前后的平均动脉压、心率变化情况,并对两组患者的插管时间、苏醒时间、拔管时间、一次插管成功率、咽部不适发生率进行比较。结果 对照组插管后的心率快于插管前,平均动脉压高于插管前,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗前后的心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组插管后的心率慢于对照组,平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的插管时间、苏醒时间、拔管时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的一次插管成功率为100%,显著高于对照组的80%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的咽部不适发生率为10%,显著低于对照组的28%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在老年患者气管插管全身麻醉手术过程中采用右美托咪定联合帝视内镜,可有效稳定患者手术过程中的生命体征,促进插管的顺利进行。

右美托咪定、瑞马唑仑在胸腔镜手术非气管插管全身麻醉中效果的比较

目的探讨右美托咪定、瑞马唑仑在胸腔镜手术非气管插管全身麻醉中的应用价值。方法选取2022年1月—2024年1月拟行胸腔镜手术的患者74例作为研究对象,用随机数字表法分为右美托咪定组和瑞马唑仑组,每组37例。2组均采取非气管插管全身麻醉,右美托咪定组用右美托咪定进行麻醉,瑞马唑仑组用瑞马唑仑进行麻醉。比较2组心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、神经递质[神经特异蛋白(neural specific protein,S100β)蛋白、神经元烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、脑源性神经营养因子(brain derived neurophic factor,BDNF)]、麻醉效果、恢复质量及不良反应的发生情况。结果与入室时(t_(0))比较,2组麻醉诱导后(t_(1))MAP、HR均较低,手术开始(t_(2))、手术结束(t3)时的MAP、HR较高,时间点及组间-时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清S100β、NSE、BDNF水平组间、时间点、组间-时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,2组的血清S100β、NSE均高于术前,BDNF低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,瑞马唑仑组的血清S100β、NSE均低于右美托咪定组,BDNF高于右美托咪定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组和瑞马唑仑组的麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。瑞马唑仑组苏醒时间、镇静深度达标时间均短于右美托咪定组(P<0.05)。右美托咪定组呼吸抑制发生率低于瑞马唑仑组(P<0.05)。结论瑞马唑仑与右美托咪定能改善非气管插管全身麻醉患者的生命体征,麻醉效果较好,但瑞马唑仑对患者神经递质指标的改善更为明显,苏醒时间、镇静深度达标所需时间较短,体动抑制发生率较低,更有助于患者的术后恢复。

雾化吸入艾司氯胺酮对全身麻醉气管插管患者术后咽喉痛的影响

目的探讨雾化吸入艾司氯胺酮对全身麻醉气管插管(全麻插管)患者术后咽喉痛(POST)的影响。方法选择择期在全麻插管仰卧位下行手术治疗的66例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为艾司氯胺酮组(S组)和对照组(C组),每组33例。S组接受艾司氯胺酮25 mg加生理盐水4 mL雾化吸入15 min,C组接受生理盐水5 mL雾化吸入15 min。比较两组患者雾化吸入前即刻、麻醉诱导前即刻、麻醉诱导后5 min、麻醉诱导后30 min、麻醉诱导后60 min、拔除气管导管时、出麻醉复苏室(PACU)时的平均动脉压(MAP)及心率,拔除气管导管后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h的POST发生情况,以及不良反应发生情况。结果两组不同时间点MAP及心率差异均无统计学意义(P>0.05)。与雾化吸入前即刻比较,麻醉诱导后5 min、麻醉诱导后30 min、麻醉诱导后60 min、拔除气管导管时、出PACU时C组MAP降低,麻醉诱导前即刻、麻醉诱导后5 min、麻醉诱导后30 min、麻醉诱导后60 min、拔除气管导管时、出PACU时S组MAP及两组心率降低(P<0.05)。S组拔除气管导管后4 h、8 h、12 h、24 h的POST发生率及严重程度低于C组(P<0.05)。S组有1例患者出现恶心呕吐,C组有2例患者出现恶心呕吐,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉前雾化吸入艾司氯胺酮可减少全麻插管患者POST的发生率,减轻POST的严重程度,且不良反应发生率低。