异丙酚靶控输注用于老年人硬膜外麻醉镇静的评价

目的 观察和比较丙泊酚 (异丙酚 )应用于老年人和青年人硬膜外麻醉镇静后的恢复时间 ,探讨异丙酚应用于老年人硬膜外麻醉镇静的可行性。方法 选择 40例ASAⅠ～Ⅱ级拟行硬膜外麻醉病人 ,其中年龄 60～ 85岁 2 0例 (E组 ) ;年龄 2 0～ 45岁 2 0例 (Y组 )。硬膜外麻醉完善后 ,通过警觉 /镇静 (OAA/S)评分进行镇静程度评分 ,调整微量泵输注速率维持OAA/S评分 1～ 2分 ,手术结束时停药。记录麻醉时间、停药后呼唤睁眼时间、OAA/S评分达 4分、5分时间及术中不良事件。结果 老年组和青年组麻醉时间分别为 15 8± 5 6分钟和 14 9± 63分钟 ;停药后早期恢复时间无明显区别 (停药后呼唤睁眼时间分别为 6.5± 4.2分钟和 5 .4± 2 .7分钟 ;OAA/S评分达 4分时间分别为 7.3± 4.1分钟和 6.3± 3 .4分钟 ;OAA/S评分达 5分时间分别为 9.0± 4.4分钟和 7.4± 3 .9分钟 ,P >0 .0 5 )。结论 异丙酚应用于老年人硬膜外麻醉镇静的恢复时间与青年人无明显差异 ,对一般情况好的老年病人 ,此种方法是安全可行的。

咪唑安定对硬膜外麻醉术中镇静及内脏牵拉反应1000例临床观察

目的在持续硬膜外腔阻滞麻醉肌松、镇痛效果好的病例中，病员术中仍感胀痛，腹腔探查或手术切除时，心窝部疼痛难忍，恶心、呕吐常有发生，牵拉反应难以解决。方法在我科硬膜外腔阻滞麻醉中、下腹部手术1000例，随机分为观察组500例，对照组500例，两组性别无要求，年龄均在16-60岁之间，观察组选用恩华药业生产的咪唑安定，硬膜外腔阻滞麻醉第二次给药，评定麻醉效果满意后，一次性按0．3mg／kR静脉滴注，对照组选用人福药业生产的枸橼酸芬太尼2ug／kg，氟哌啶醇5mg一次性静脉缓慢推注，观察评定标准，两组均符合中下腹部手术标准，排除硬膜外腔麻醉及手术的禁忌症，用药后观察镇静，牵拉反应效果。显效：注药3min后，病员安静入睡，呼之能醒，无疼痛反应，心率、呼吸、血压稳定；有效：注药5min后入睡，呼之能醒，有轻微疼痛或牵拉反应，心率、呼吸、血压基本稳定；无效：注药10min后不能入睡，有牵拉疼痛，恶心，血压上升或下降，心率增快，呼吸迫促，难以接受手术。结果观察组与时照组手术时间最短90rain，最长180min，其中，观察组显效460例，有效30例，无效10例，心率减慢30例，呼吸减慢50例，氧饱和度下降70例，血压下降90例。对照组：显效260例，有效180例，无效80例，心率减慢280例，呼吸减慢280例，血压下降350例，氧饱和度下降370例。结论咪唑安定作为硬膜外腔麻醉辅助用药，无明显的呼吸抑制和循环影响，对术中镇静及对抗内脏牵拉反应有较为满意的作用。