MRI硬膜尾征在鞍结节脑膜瘤显微全切除术中的意义

目的 研究鞍结节脑膜瘤全切除术后复发的病因。方法 术前辩认MRI硬膜尾征 ,显微镜下确认 ,将其连同肿瘤主体作Ⅱ级切除 ,送病理检查。结果 术后患者能正常工作及生活 ,随访6月至 5年未见复发。结论 确定脑膜瘤的硬脑膜浸润 。

脑膜瘤硬膜尾征的研究进展

1989年Wilms等发现在增强MRIT1WI图像上观察到与肿瘤连接的硬膜强化程度增高且超过肿瘤自身的强化程度，首次提出硬膜尾征的概念。硬膜尾征是指脑肿瘤与硬膜连接处增厚的硬膜，MRIT1WI增强扫描表现为增强高密度影且呈尾状，故而得名。由于硬膜尾征对脑膜瘤诊断、鉴别诊断、手术计划的制定及预后判断具有重要意义．一直是脑膜瘤研究的热点，并且近年来在硬膜尾征的影像学表现、病理生理机制及其与预后的关系等方面的研究取得了一定的进展，现综述如下。

一例微囊型脑膜瘤CT及MRI表现

患者女性,57岁,主因间断性发作性头痛近10年,加重1个月入院.查体未见阳性体征.影像表现：CT显示右侧颞顶骨内板下方半圆形低密度影（图1）,考虑囊性占位.MRI显示右侧颞枕骨内板下方长T1（图2）长T2（图3）信号,FLAIR（图4）呈等信号,邻近脑实质受压并可见片状水肿.增强扫描病变呈多发近均匀的点状及条形强化（图5）,随着强化延迟,强化程度明显升高（图6）,可见硬膜尾征,考虑脑膜瘤可能性大.手术所见：硬膜张力较高,肿瘤组织侵透硬膜,沿肿瘤边界环形剪开硬膜,见肿瘤位于皮质表面,色灰暗,质软呈胶冻状,边界清楚.术后病理：微囊型脑膜瘤（图7）,浸润硬脑膜.免疫组化结果：抗波形丝蛋白Vimentin（＋＋＋）,EMA（＋＋）,PR（＋）,S-100（＋）,GFAP（-）,Ki-67阳性率＜10％.

椎管内脊膜瘤的MR诊断

目的:探讨椎管内脊膜瘤的MR特征。方法:回顾性分析28例29个经手术病理证实且资料完整的椎管内脊膜瘤MR表现。结果:29个肿瘤中,18个发生于胸段,17个T1W I为等信号,18个T2W I为等信号,增强扫描时全部肿瘤均呈中等程度强化,25个肿瘤均匀强化,12个见“硬脊膜尾征”。结论:脊膜瘤易发生于胸段,T1W I及T2W I呈等信号,中等程度强化、均匀强化及硬脊膜尾征是脊膜瘤的特征,扩散加权成像对鉴别良恶性脊膜瘤可能有意义。

脑膜瘤的MRI诊断

脑膜瘤为仅次于脑胶质瘤的第二种常见颅内肿瘤,约占颅内肿瘤总数的20％。近年来,MRI已成为脑膜瘤的主要诊断手段。现将我院1998年3月～2000年5月经MRI诊断的24例总结报告如下。 1