单纯后颅窝减压术与后颅窝减压硬膜扩大成形术治疗chair畸形的疗效比较

目的分析单纯后颅窝减压术与后颅窝减压硬膜扩大成形术治疗chair畸形的疗效。方法将60例chair畸形患者按照术式的不同分为观察组和对照组各30例,分别采取后颅窝减压硬膜扩大成形术、单纯后颅窝减压术治疗,对比两组患者术后效果。结果观察组总有效率96.7%较对照组总有效率60%高,其症状消失率明显高于对照组,p<0.05;术后未发生脑脊液漏、颅内感染等并发症,恢复良好。结论颅窝减压硬膜扩大成形术治疗chair畸形疗效优于单纯后颅窝减压术,效果更为显著。

硬脊膜扩大成形术对急性脊髓损伤大鼠的疗效

目的:探讨硬脊膜扩大成形术对急性脊髓损伤大鼠的疗效。方法:选取成年SD大鼠42只,按随机数表法分为脊髓损伤组(对照组)、硬脊膜切开组和硬脊膜扩大成形组,每组各12只,剩余6只用于制备硬脊膜,术后采用BBB评分评估大鼠后肢运动功能情况,苏木精-伊红(HE)染色、劳克坚牢蓝(LFB)染色和免疫组织化学染色分别用于评估脊髓损伤空洞体积、白质剩余量及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达情况。结果:术后第7天和第21天,硬脊膜扩大成形术组大鼠BBB评分较脊髓损伤组显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05),术后第14天和第28天,硬脊膜扩大成形术组大鼠BBB评分较硬脊膜切开组显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05);硬脊膜扩大成形组大鼠脊髓损伤空洞体积较脊髓损伤组减小,差异具有统计学意义(P<0.05);硬脊膜扩大成形组脊髓白质积分光密度(IOD)值高于脊髓损伤组和硬脊膜切开组,差异具有统计学意义(P<0.01);硬脊膜扩大成形组GFAP阳性(+)细胞计数较另外两组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:硬脊膜扩大成形术能够促进脊髓损伤大鼠的运动功能恢复,减少脊髓空洞体积、抑制脱髓鞘变性和减轻胶质瘢痕的形成。

Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞蛛网膜下减压疗效观察

目的探讨小脑扁桃体下疝畸形(Arnold-Chiari malformation)Ⅰ型合并脊髓空洞患者采取颅后窝小骨窗减压+小脑扁桃体探查处理+中央管口粘连松解术+项筋膜扩大修补成形术的方法及疗效。方法回顾性分析46例Chiari畸形Ⅰ型合并不同程度脊髓空洞患者临床资料,其中9例术中采用蛛网膜粘连探查并松解术;16例采用低功率电凝双侧小脑扁桃体;21例采取软膜下切除双侧下疝小脑扁桃体;30例术中发现正中孔粘连并切开假膜。26例采用人工硬膜扩大减张缝合术;20例采用项筋膜扩大修补成形术。术后3个月随访,记录患者症状改善情况,并采用Tator标准,综合评估手术疗效。结果46例患者手术过程顺利,术后未出现病情恶化或新发神经功能缺损病例,仅4例(8.7%)出现发热,2例(4.3%)出现脑脊液外漏或硬膜外积液,1例轻度颈部活动受限。术后影像学复查显示,42例患者脊髓空洞大小较术前明显缩小;至末次随访,按TATOR标准评估,其中35例为优(76.1%),8例为良(17.4%),3例为差(6.5%),有效率为93.5%。30例空洞缩小(65.2%)、12例空洞完全消失(26.1%)、4例空洞范围无明显变化(8.7%)。结论采用颅后窝小骨窗减压+小脑扁桃体探查处理+中央管口粘连松解术+项筋膜扩大修补成形术是治疗Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞的有效方式,且并发症较少。

Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗

目的 探讨治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术方法及其效果。方法 对 4 1例Chiari畸形合并脊髓空洞症病例采用不同手术方式进行治疗 ,31例行颅后窝减压术 ,10例行显微颅后窝减压 +硬膜扩大成形术。结果 采用颅后窝减压术的 31例中有 2 8例 (占 90 .3% )症状好转 ,采用显微颅后窝减压 +硬膜扩大成形术的 10例症状均较术前明显好转。结论 对Chiari畸形合并脊髓空洞症病例采用颅后窝减压术 ,疗效较满意 ;采用显微颅后窝减压 +硬膜扩大成形术可提高疗效 ,减少并发症。