开胸术后应用舒芬太尼与吗啡的硬膜自控镇痛效果及对肺功能影响的比较

目的:比较开胸手术后舒芬太尼硬膜自控镇痛和吗啡硬膜自控镇痛的效果及其对患者肺功能的影响。方法:60例开胸手术患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组应用舒芬太尼硬膜自控镇痛,对照组应用吗啡硬膜自控镇痛。观察并比较术后4、8、12、24、48h的视觉模拟镇痛评分(VAS)和用力肺活量(FVC)、第一次用力呼气量(FEV1)。结果:观察组患者术后4、8、12和24h的VAS值明显低于对照组(P<0.05),FVC和FEV1值均显著高于对照组(P<0.05)。结论:在胸科手术患者术后镇痛中,舒芬太尼硬膜外自控镇痛效果优良,且患者肺功能恢复好,值得临床推广应用。

穴位神经刺激联合患者自控硬脊膜外腔镇痛在潜伏期分娩镇痛中的应用

目的观察韩氏穴位神经刺激仪(HANS)联合患者自控硬脊膜外腔镇痛(PCEA)应用于潜伏期分娩镇痛的效果。方法选择2016年9月—2017年3月在上海市嘉定区妇幼保健院分娩的初产妇120例,年龄22～30岁,有经阴道分娩的适应证,无椎管内阻滞禁忌证,足月、单胎、头位,进入潜伏期(有规则宫缩,宫口开1cm),要求分娩镇痛。将其随机等分为HANS组、PCEA组和HANS+PCEA组,每组40例。再配对选择40例同期未行分娩镇痛的初产妇作为对照组。比较4组产妇的镇痛效果、镇痛药物用量、PCEA按压有效比例(有效按压次数/总按压次数)、产程时间、分娩方式选择情况,镇痛对分娩、新生儿的影响,以及产妇满意度。结果 HANS组、PCEA组和HANS+PCEA组镇痛后各时间点的疼痛VAS评分均显著低于同组镇痛前和对照组同时间点(P值均<0.05),PCEA组和HANS+PCEA组镇痛后各时间点的疼痛VAS评分均显著低于HANS组同时间点(P值均<0.05)。PCEA组产妇的平均用药量(总用药量/分娩镇痛总时间)显著多于HANS+PCEA组(P<0.05),PCEA按压有效比例显著低于HANS+PCEA组(P<0.05)。HANS+PCEA组的第一产程显著短于对照组、HANS组和PCEA组(P值均<0.05);PCEA组的第一产程显著短于HANS组和对照组(P值均<0.05),第二产程显著长于对照组、HANS组和HANS+PCEA组(P值均<0.05)。4组间自然分娩、器械助产、剖宫产的产妇比例,产妇产后2h内出血量,以及新生儿出生后1min的Apgar评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。PCEA组产妇催产素使用率显著高于对照组、HANS和HANS+PCEA组(P值均<0.05)。HANS+PCEA组满意度为优的产妇比例显著高于对照组、HANS组和PCEA组(P值均<0.05)。结论 HANS联合PCEA能有效地减轻分娩疼痛,减少局部麻醉药用量,缩短第二产程,提高产妇满意度。

肛门手术后硬膜外自控镇痛的药物选择

目的比较不同浓度舒芬太尼及芬太尼复合低浓度布比卡因用于肛门手术术后自控镇痛的效果及不良反应。方法选择择期肛门手术病例80例分为A、B、C、D 4组,每组病例20例,其中A组PCEA配方为芬太尼0.5 mg(5 mg/L)、布比卡因75 mg(0.75 g/L)及格拉斯琼3 mg,B组为芬太尼1 mg(10 mg/L)、布比卡因75 mg(0.75 g/L)及格拉斯琼3 mg,C组为舒芬太尼50μg(0.5 mg/L)、布比卡因75 mg(0.75 g/L)及格拉斯琼3 mg,D组为芬太尼100μg(1 mg/L)、布比卡因75 mg(0.75 g/L)及格拉斯琼3 mg,均配成100 m。l观察各组患者术后不同时段VAS评分、镇痛药用量、PCA按压次数、恶心、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率。结果VAS评分:B、D组静息状态下术后4、16 h均低于A、C组,术后24 h A组明显高于其他三组;镇痛药用量:B、D组静息状态下术后4、16、24 h镇痛药用量均高于A、C组;实际PCA按压次数:B、D组静息状态下术后4、16、24、48 h均高于A、C组;B组患者镇痛期间不良反应如恶心、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率明显高于其他组。术后镇痛满意度:D组明显高于其他三组。结论1mg/L舒芬太尼复合布比卡因应用于肛门手术PCEA镇痛效果较好,不良反应发生率低。

硬脊膜外自控镇痛分娩与自然分娩的比较

目的 :探讨微泵法硬脊膜外阻滞镇痛法在产时镇痛中的应用价值。方法 :选择 60例足月单胎、初产、头位 ,估计可阴道分娩的健康孕妇 ,根据自愿的原则 ,每组 3 0例 ,分为微泵法硬脊膜外自控镇痛分娩组及自然分娩组 ,进行配对研究。观察两组产程、分娩时间、无痛分娩的效果及硬脊膜外自控镇痛对母儿的影响。结果 :镇痛组显效 2 6例 ( 86.7% ) ,有效 4例( 13 .3 % ) ,产时疼痛可有效地缓解 ,而两组的分娩方式、产后出血、胎儿窘迫等方面无显著性差异。结论 :微泵法硬脊膜外阻滞镇痛法用于分娩镇痛 ,效果产生迅速、可靠 ,对母、婴无不良影响。

自控硬膜外镇痛在骨科患者术后中的应用效果观察

目的观察自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesics,PCEA)对骨科患者术后镇痛和镇静的效果。方法选择280例手术后采用PCEA方法的骨科患者,采用视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)和Ramsay评分法观察并记录患者术后4、8、12、24、48h疼痛及镇静情况和不良反应发生情况。结果 280例患者疼痛评分为(1.5±0.5)分;镇静程度为(2.5±0.5)分。44例患者发生恶心和呕吐,142例患者出现尿潴留,无1例发生呼吸抑制等严重不良反应。结论对骨科术后的患者采用PCEA,镇痛和镇静效果满意,术后12h后无不良反应的发生,值得临床推广应用。

硬脊膜外自控镇痛和静脉自控镇痛在骨科下肢手术后镇痛效果比较

目的:探讨硬脊膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)在骨科下肢手术后患者镇痛效果。方法:选取我院骨科下肢术后160例患者,随机分为硬膜外自控镇痛(观察组)和静脉自控镇痛(对照组)各80例,比较两组镇痛效果。结果:观察组患者48h内镇痛效果明显优于对照组。结论:骨科下肢手术后硬膜外自控镇痛泵应用镇痛效果明确,可减少手术后相关并发症的发生。

硬膜外自控镇痛技术在脊柱内镜手术中的应用研究

探讨硬膜外自控镇痛在脊柱内镜手术应用的临床效果。选择120例脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组(0.2%罗哌卡因+0.2%利多卡因局麻),0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.1%罗哌卡因+0.3μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.2%罗哌卡因+0.3μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),采用视觉模拟(VAS)评分法评估手术中镇痛效果,采用改良Bromage评分评估术毕运动神经阻滞程度,统计0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组和0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组自控镇痛泵(PCA)按压次数和用药量。结果显示0.2%罗哌卡因和0.3μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛应用于脊柱内镜手术,可以达到明显的镇痛效果,满足手术需要,又同时保留患者双下肢运动功能,即有"感觉和运动阻滞分离"现象,从而避免脊柱内镜下马尾神经损伤的可能,值得在临床上推广。

腹腔镜子宫切除术硬脊膜外自控镇痛的应用价值

目的探讨硬脊膜外自控镇痛（PCEA）对腹腔镜子宫切除术患者的临床效果。方法腹腔镜子宫切除术患者54例，随机分为两组，PCEA组34例采用舒芬太尼联合罗哌卡因硬脊膜外自控镇痛。静脉自控镇痛（PCIA）组20例采用枸橼酸芬太尼静注自控镇痛。观察两组患者术后疼痛强度、住院时间、术后排气时间、术后进半流质食物时间及术后恶心呕吐、尿潴留等并发症发生情况。结果PCEA组患者术后2h、4h、6h、12h、24hVAS评分、住院时间、术后排气时间、术后进半流质食物时间、术后恶心呕吐、尿潴留发生率明显优于PCIA组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论硬脊膜外自控镇痛对腹腔镜子宫全切术患者可有效促进康复，促进患者肠功能恢复，有效镇痛，且并发症发生率低，是较好的术后镇痛方法。

微泵法硬脊膜外自控镇痛分娩540例分析

目的 探讨微泵法硬脊膜外自控镇痛 (PCEA )用于分娩镇痛的效果及对产程、胎儿的影响。方法 采用PCEA的产妇 5 40例作为观察组 ,将未采用分娩镇痛的产妇 40 5例作为对照组 ,分别观察产程、分娩方式、催产素使用率、不良反应、产后出血及新生儿窒息情况。结果 观察组镇痛后 95 .6%的产妇疼痛明显减轻 ,两组产程活跃期、总产程比较均有显著性差异 (均为P <0 .0 5 ) ;剖宫产率观察组显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;两组新生儿窒息、产后出血及催产素使用率比较无显著性差异 (均为P >0 .0 5 )。结论 PCEA用于分娩镇痛效果明显 ,加速了产程 ,降低了剖宫产率 。

硬脊膜外自控性镇痛分娩的疗效观察

目的探讨硬脊膜外自控性镇痛分娩的疗效。方法将46例采用硬脊膜外自控性镇痛分娩的产妇和40例自然分娩的产妇的临床资料进行比较分析。结果两组的生命体征、潜伏期时间与第二产程时间和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组的活跃期时间要少于对照组(P<0.01),镇痛效果优于对照组(P<0.01),总有效率也高于对照组(P<0.01)。结论使用硬脊膜外自控性镇痛分娩可以有效改善产妇的分娩疼痛,其可以作为一种分娩镇痛方法加以推广。

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术后硬脊膜外自控镇痛的效果研究

目的 探讨腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术后硬脊膜外自控镇痛的临床效果。方法 74例实施腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的患者,随机分为对比组和实验组,各37例。对比组术后应用静脉自控镇痛,实验组术后实施硬脊膜外自控镇痛。比较两组患者住院时间及术后排气、进食时间,术后不同时间段疼痛情况,不良反应发生率。结果 实验组住院时间(3.34±0.32)d及术后排气时间(8.00±1.35)h、进食时间(11.05±3.21)h均短于对比组(7.11±0.51)d、(12.25±2.51)h、(16.54±4.21)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2、4、6、12 h,实验组疼痛评分分别为(1.47±0.22)、(1.40±0.21)、(1.41±0.22)、(1.43±0.23)分,均低于对比组的(2.55±0.32)、(2.50±0.35)、(2.70±0.37)、(2.91±0.40)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率5.41%低于对比组的21.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术后患者应用硬脊膜外自控镇痛效果确切,不仅可缓解患者疼痛程度,还可减少不良反应,缩短住院时间,进一步加快围术期康复速度,值得临床积极应用。

帕瑞昔布钠联合PCEA对肛肠手术患者术后镇痛的效果观察

目的探讨帕瑞昔布钠联合硬脊膜外自控镇痛(PCEA)对肛肠患者术后的镇痛效果。方法60例肛肠手术患者随机均分为2组,每组各30例。帕瑞昔布钠组(P组),于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水4 mL稀释)+PCEA;对照组(C组)单纯使用PCEA;均于手术结束离室时启用PCEA镇痛(罗哌卡因15 mg+曲马多注射液0.5 g,用生理盐水稀释成100 mL)。2组术后4、8、12、24 h进行视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录术后24 h镇痛药用量、镇痛泵(PCA)按压次数及不良反应。结果2组术后4、8、12 h VAS评分P组低于C组(P<0.05或P<0.01),24 h PCA按压次数、镇痛药用量及不良反应P组均低于C组(P<0.01或P<0.05)。结论帕瑞昔布钠联合PCEA对肛肠患者术后镇痛效果更佳,不良反应发生率也较低。

帕瑞昔布钠联合PCEA对骨科下肢手术患者术后镇痛的观察

目的探讨帕瑞昔布钠联合硬脊膜外自控镇痛(PCEA)对骨科下肢手术患者术后的镇痛效果。方法选取60例18～64岁择期行下肢骨科手术患者,随机均分为两组,每组各30例。帕瑞昔布钠组(A组)于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水2 nml稀释)+PCEA;对照组(B组)单纯使用PCEA,均于手术结束离室时启用PCEA镇痛(罗哌卡因15 mg+吗啡0.5 mg,用生理盐水稀释成100 m1)。两组术后4、8、12、24 h进行视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录术后48 h镇痛药用量、镇痛泵(PCEA)按压次数及不良反应。结果两组术后2、4、8、48 hVAS评分A组低于B组(P<0.05或P<0.01),48 h PCA按压次数、镇痛药用量及不良反应A组均低于B组(P<0.01或P<0.05)。结论帕瑞昔布钠联合PCEA对骨科下肢手术患者术后镇痛效果佳,不良反应发生率低。

子宫全切术后自控硬膜外和自控静脉镇痛效果观察

目的:探讨子宫全切术后行芬太尼+氟哌利多自控硬膜外镇痛(PCEA)和自控静脉镇痛(PCIA)效果比较观察。方法:选择80例ASAⅠ~Ⅱ级硬膜外麻醉下行腹式子宫全切病人,随机分为两组(n=40),A组自控硬膜外镇痛(PCEA)和B组自控静脉镇痛(PCIA)。术毕均从硬膜外导管注入吗啡2mg(生理盐水稀释至10ml),均以芬太尼1mg+氟哌利多5mg加生理盐水至100ml,分别接硬膜外管和静脉输液三通管,以2ml/h输入,锁定时间15min,维持镇痛48h,记录镇痛效果、病人满意度及术后肛门排气时间等。结果:自控静脉镇痛(PCIA)效果稍优于自控硬膜外镇痛(PCEA)(P<0.05),PCEA与PCIA在呕吐与胃肠功能恢复方面无显著差异(P>0.05),术后镇痛满意度两组相同,优良率达90%(P>0.05)。结论:两种镇痛方法均可以满足临床需要,但PCIA便于管理,脱出再穿刺容易。PCEA导管易脱出,再次穿刺置管,病人较难接受,感染机会较PCIA多。

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼在分娩镇痛的比较

目的:研究0.075%罗哌卡因与0.075%布比卡因复合芬太尼2μg/mL在分娩镇痛中效果的比较。方法:选择52例足月单胎待产孕妇,ASAⅠ-Ⅱ,要求分娩镇痛者,随机分为罗哌卡因组(A组)26例与布比卡因组(B组)26例,均采用PCEA、LCP模式,A组:0.075%罗哌卡因+芬太尼2μg/mL,B组:0.075%布比卡因+芬太尼2μg/mL,观察二组局麻药用量、疼痛评分、感觉神经阻滞、运动神经阻滞、产程、分娩方式、不良反应及产妇的满意度。结果:二组在局麻药用量、疼痛评分、感觉神经阻滞、运动神经阻滞、产程、分娩方式、不良反应及产妇的满意度差异均无统计学意义。结论:0.075%罗哌卡因与0.075%布比卡因复合芬太尼2μg/mL均能安全有效用于分娩镇痛。

PCEA和尼莫地平防治不稳定膀胱的疗效观察

目的 :比较硬脊膜外腔自控镇痛术 (PCEA)与尼莫地平防治良性前列腺增生 (BPH)术后不稳定膀胱的疗效。方法 :6 1例耻骨上经膀胱前列腺切除术后BPH患者 ,分为A组 (PCEA治疗组 )、B组 (尼莫地平治疗组 )、C组 (对照组 ) ,观察并比较防治不稳定膀胱的疗效。结果 :临床症状评分显示有效率A组 92 %、B组 6 5 %、C组2 1%,A组与C组各症状总评分差异有极显著性意义 (P <0 .0 1) ,B组与C组各症状总评分差异有极显著性意义(P <0 .0 1) ,A组与B组各症状总评分差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :PCEA和尼莫地平微泵治疗不稳定膀胱均有疗效 ,其中PCEA疗效较显著。