小儿烟雾病颅内外血管搭桥术后脑-硬膜-动脉融合1例

1病例资料 患者,男,10岁,无明显诱因感右上肢麻木,肌力Ⅳ级,神经系统检查无阳性体征。1个多月来症状不缓解,有加重趋势。MRI检查发现左颞顶交界处有一梗死灶,遂行DSA检查，发现为典型的烟雾病，双侧颈内动脉发出眼动脉后闭塞，

脑-硬脑膜-动脉-颞肌血管融合术治疗出血型烟雾病的疗效分析

目的探讨脑-硬脑膜-动脉-颞肌血管融合术治疗出血型烟雾病的临床疗效。方法回顾性分析43例经DSA证实为烟雾病的脑出血患者，行脑-硬脑膜～动脉-颞肌血管融合术治疗，术后随访、复查DsA，观察临床疗效。结果随访6～48个月，37例患者未发生脑出血或脑缺血，临床症状有不同程度的改善，复查DSA显示颅底异常血管网减少，可见手术侧颈外动脉向脑皮层供血，形成侧支循环，有效率86．05％；4例再次发生脑出血（1例死亡，未复查DSA；3例脑出血在对侧，其中2例家属拒绝复查DSA和再次手术，另外1例复查DSA显示手术侧颈外动脉向脑皮层供血，家属同意于另一侧同样行该手术，术后继续随访未再发生脑出血）；1例出现脑梗死，1例出现反复TIA发作，复查DSA显示颅底异常血管网有所增加，未见明显侧支血管形成，住院给予药物对症治疗，症状有所减轻。结论脑-硬脑膜-动脉-颞肌血管融合术是一种间接血管重建术，对出血型烟雾病患者有一定疗效。

颞浅动脉-大脑中动脉吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗中老年缺血性脑血管病

目的：探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗中老年缺血性脑血管病的应用。方法对5例有症状的中老年缺血性脑血管病患者进行了颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术（脑供血动脉联合重建术），分析围手术期前后及随访的症状、体征及脑血流动力学参数变化情况。结果术后随访5例，随访时间6～24个月，平均14个月，症状均较术前好转或消失。5例患者术前美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health stroke scale，NIHSS）总分为10分，随访时下降到3分；术前改良Rankin量表（modified Rankin scale，MRS）总分为10分，随访时下降到4分。结论在严格选择适应证患者中，脑供血动脉联合重建术治疗中老年缺血性脑血管病效果基本满意。

基于条件证据更新方法的短时软/硬情报融合

介绍了软/硬情报融合新方法,分析了证据理论(DST)应用于软/硬情报融合的灵活性。在此基础上,以Fagin-Halpern(FH)DS条件原理为依据,提出了一种面向情报融合中多源证据的条件更新方法,避免了扩展识别框架,并明确了该方法的参数选取标准。另外,基于时间表对融合过程进行短时划分,以提高融合的精确性。通过融合实例对所提方法进行了分析说明。

基于贝叶斯准则的硬判决融合协同频谱感知最优化

将硬判决融合协同频谱感知描述为贝叶斯二元假设检验问题,本文考虑感知信息传输错误的可能性,以最小化平均判决风险(贝叶斯风险)为目标的最优本地判决和最优判决融合可分别归结为LRT(likelihood ratio test)问题,并证明基于能量检测的本地LRT与观测量的门限判决等价。当仅有本地判决结果可用时,融合中心通常假设本地观测量独立同分布,可证明此时的最优融合准则为N中取K的投票准则,并给出一种低复杂度的数值迭代算法来求解最优本地判决门限和投票融合门限。数值结果显示,大多数情况下最优N中取K的投票融合可被多数逻辑融合代替而几乎不增加判决风险。

颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗成人缺血型烟雾病的临床效果

目的分析对成人缺血型烟雾病患者采用颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术(STA-MCA联合EDMS)治疗的效果。方法选取平顶山市第一人民医院2015年1月至2018年12月收治的24例成人缺血型烟雾病患者,均接受STA-MCA联合EDMS治疗,观察手术治疗效果。结果24例成人缺血型烟雾病患者中,共36个血管接受直接吻合,术后7 d复查显示吻合口通畅,患侧血流动力学明显改善,其中20例患者术后未出现与术侧相关短暂性脑缺血发作(TIA),其余4例患者术后短期内出现TIA,但发作间隔期逐渐延长,其中1例术后1个月不再发作,另3例术后3个月不再发作;出现并发症1例,吻合区出现新发小片梗死。结论对成人缺血型烟雾病患者采用STA-MCA联合EDMS治疗,效果确切,可有效改善患者脑血流动力学,减轻脑部缺血症状。

颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病的效果及对脑血循环的影响

目的探讨颞浅动脉(superficial temporal artery,STA)-大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)分支吻合联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合(encepho-duro-myo-synangiosis,EDMS)(STA-MCA+EDMS)术治疗烟雾病的效果及对脑血循环的影响。方法160例烟雾病患者随机分为STA-MCA+EDMS术治疗组(血管重建组)和保守治疗组(对照组),每组各80例。比较两组患者治疗后的临床疗效。在术前和术后3个月,用经颅多普勒检测患者的血流平均速度(Vm)和血管搏动指数(PI)值。随访观察两组患者的预后和死亡情况。结果血管重建组的脑血管造影松岛分级结果优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者Vm和PI值的差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后3个月,两组Vm和PI值均比治疗前有显著改善(均P<0.001),而血管重建组的Vm显著高于、PI显著低于对照组(均P<0.001)。治疗前两组患者mRS评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月两组的mRS评分比治疗前有显著改善(均P<0.001),而血管重建组的mRS评分显著低于对照组(P<0.05)。血管重建组再出血、死亡率显著低于对照组(均P<0.001)。结论 相较于保守疗法,STA-MCA+EDMS术对烟雾病具有更好的临床效果,更有助于颅内侧支微循环的改善,减轻患者症状;并减少再出血发生率和死亡率。

STA-MCA+EDMS和EDAMS血管融合术治疗烟雾病的疗效比较研究

目的比较颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉-血管融合术(STA-MCA+EDMS)和脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术(EDAMS)治疗烟雾病患者的临床疗效。方法选取2020年1月至2022年1月复旦大学附属华山医院东院神经外科收治的92例烟雾病患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组(应用STA-MCA+EDMS术)和对照组(应用EDAMS术),每组46例。比较两组患者治疗后的临床疗效;于术后1 d和术后3个月,采用改良Rankin评分法评价两组患者神经功能恢复情况;分别在术前及术后3个月使用经颅多普勒超声测量脑血流量、脉压及血流峰值;于术前3 d及术后1周采用简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者的认知功能;比较两组患者的术后并发症情况。结果观察组患者的治疗总有效率为93.47%,明显高于对照组的76.09%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组患者的改良Rankin评分为(1.11±0.12)分,明显低于对照组的(1.67±0.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组患者的脑血流量、脉压、血流峰值分别为(13.54±2.33)mm/s、(35.63±15.33)mmHg、(172.59±19.35)cm/s,明显高于对照组的(11.35±1.58)mm/s、(26.34±10.55)mmHg、(150.68±18.74)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组患者的MMSE得分、MoCA得分分别为(27.49±0.12)分、(27.98±0.41)分,明显高于对照组的(25.68±0.11)分、(25.68±0.11)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后心律失常、肾功能衰竭、术后感染的发生率分别为6.52%、4.34%、6.52%,明显低于对照组的21.74%、17.39%、23.91%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论STA-MCA+EDMS治疗烟雾病能够增加患者脑血流量、脉压以及血流峰值,改善患者的神经功能和认知功能,减少术后并发症,临床应用效果较好。

基于分步融合的双门限协作频谱感知改进算法

针对在噪声不确定通信环境下,传统双门限协作频谱感知算法在同时提高频谱检测性能与降低数据传输量中的不足,提出一种基于分步融合的双门限协作频谱感知改进算法。该算法首先对所有认知用户进行过滤,剔除深度衰落用户对检测性能的不利影响;然后根据噪声不确定度自适应设置双门限值,增强感知系统对噪声不确定环境的适应性;最后在融合中心采取分步融合的策略,合理折中高检测性能与低数据传输量间的矛盾。理论分析与仿真结果表明,与传统双门限频谱感知算法相比,该算法可完全避免感知失败,在保证低数据传输量的同时可有效提升检测性能,当噪声不确定度较大时,提升效果更明显。

电商直播软硬信息对消费者响应的影响

以信号传递理论的软硬信息融合模型为研究框架,建立电商直播消费者响应的影响因素理论模型,将消费者响应影响因素分为软信息和硬信息,采用文本挖掘与内容分析方法构建LDA主题模型,并运用深度学习等方法量化变量,基于302场直播现场数据验证模型与假设。研究结果表明:在硬信息中,评论数量与产品销量呈U形关系,与口碑推荐数量呈倒U形关系。在线观看数量、收藏数量、粉丝数量均显著正向影响消费者响应。在软信息中,主播产品描述性文本的情感积极性、语义丰富性、文本可读性均存在积极作用。

单片机原理与接口技术混合式一流课程建设研究与实践

单片机课程作为智能控制技术的入门课程,在培养高素质应用型智能控制人才方面具有丰富的建设内涵。阐述单片机原理与接口技术混合式一流课程的目标,指出需要解决的重点问题,介绍课程内容改革、课程资源建设与应用、课程教学组织与实施及课程考核与评价等方面的情况,总结课程的特色创新及建设成效,提出未来的建设计划。

认知无线电中一种改进的两步协作感知算法

针对同时使用硬合并和软合并的两步协作频谱感知方法在第二步的软融合时仍需向融合中心发送大量不必要数据的问题,引入了接收信噪比估计,提出了一种改进的两步协作感知算法。改进算法在低信噪比情况下使用传统的两步协作检测提升检测性能,在较高信噪比情况下则采用硬融合策略来减少发往融合中心的信息量。仿真结果表明,改进算法和传统的两步协作检测算法相比,能在几乎不损失检测性能的情况下,显著减少不必要的数据传送。

一种稀疏度自适应的SIMO-NOMA系统多用户检测算法

非正交多址接入(NOMA)可以通过对资源的非交使用来提高频谱利用率,增加用户连接数,有望成为5G的关键技术之一。考虑基站端配备多根天线,针对上行免调度SIMO-NOMA系统中活跃用户数量未知的情况,提出了一种基于压缩感知的稀疏度自适应匹配追踪硬融合算法(SAMP-HFA)。所提算法主要包括三部分:首先利用传统的SAMP算法估计基站端每根天线上的用户活动情况,接着融合这些检测到的用户活动信息获得一个公共的活跃用户集合,最后利用该集合估计活跃用户的传输数据。仿真结果表明,随着天线数目的增加,所提算法的误码率性能显著提高。

协作频谱感知中抗SSDF攻击的认知用户不确定性行为评估

针对认知用户的协作感知行为不确定性,提出一种基于D-S证据理论的信任评估机制——Hard Guard,为硬判决融合算法提供保护,使其成为具有抑制频谱感知数据伪造(SSDF)攻击能力的可信协作频谱感知算法。Hard Guard采取感知数据预处理措施,在融合之前有效过滤虚假感知数据,规避了恶意用户的影响。仿真结果表明,Hard Guard能使硬判决融合算法面对SSDF攻击时保持较好的感知性能。

改良间接血管重建治疗缺血性烟雾病

目的探讨改良脑-硬膜-动脉融合术（EDAS）治疗缺血性烟雾病的疗效。方法回顾性分析21例缺血性烟雾病病人的临床资料。其中单侧缺血性烟雾病6例，双侧缺血性烟雾病15例，病人经CTA、MRA或DSA检查证实。行双侧改良EDAS术12例。单侧改良EDAS术9例。结果本组手术均顺利。硬脑膜内层病理检查提示：存在炎症反应15例，未见异常6例。术后出现硬脑膜下积液l例。16例病人随访3-12个月，无短暂性脑缺血发作和脑卒中发生；行DSA复查13例，颅底异常血管明显减少10例。无明显变化3例。结论改良EDAS术安全、微创，治疗缺血性烟雾病近期效果良好，远期疗效有待于进一步随访。

虚实结合的数控实训课程构建与应用

针对高校数控加工实践训练,依托UG、虚拟仿真数控实训平台、真实机床平台,以促进工程训练教学向信息化、智能化、数字化转变为目标,构建了虚实结合的数控加工实践训练课程。课程以零件加工的全生命周期为主线,以循序递进的功能单元为数控加工实训模块,实现“软硬融合、虚实结合”“实践训练自主性强、人机交流互动性高”“安全高效、经济环保”的全新数控加工实践训练局面。

颞浅动脉-颞前动脉搭桥联合脑-硬膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病的临床疗效分析

目的探讨题浅动脉-颗前动脉搭桥联合脑-硬膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病的临床疗效。方法潍坊市人民医院神经外科自2016年1月至2019年1月采用题浅动脉-大脑中动脉搭桥联合脑-硬膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病患者42例,其中搭桥受体血管为角回动脉者12例(颞浅动脉-角回动脉搭桥组).搭桥受体血管为题前动脉者30例(颞浅动脉-题前动脉搭桥组)。回顾性收集2组患者的临床资料并比较其临床疗效安全性的差异。结果2组患者的手术时间比较[(189.16±21.23)min vs.(179.46±16.95)min]差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d,2组患者复查颅脑CT血管成像示吻合血管均通畅。颞浅动脉-颗前动脉搭桥组发生术区脑梗死2例.题浅动脉-角回动脉搭桥组发生术区脑梗死1例.2组间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与术前1d比较,术后1个月2组患者的改良Rankin量表(mRS)评分均明显降低,且颇浅动脉-题前动脉搭桥组患者的mRS评分[(0.13±0.115)分]明显低于颞浅动脉-角回动脉搭桥组[(0.42±0.251)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颞浅动脉-题前动脉搭桥联合脑-硬膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病具有确切的临床疗效。

大面积脑梗死伴脑疝外科治疗技术改进的初步报告

大面积脑梗死是一种常见的脑血管病，通常是由于大脑中动脉主干等发生阻塞引起，一旦形成，病变多呈进行性发展，如内科治疗无效，往往形成脑疝，需要行去骨瓣减压术，本文总结2012年10月以来资料完整之典型病例2例，介绍去骨瓣减压术中技术改进要点及体会。

间接脑血管重建术治疗烟雾病12例临床分析

目的间接脑血管重建术治疗烟雾病。方法12例经DSA证实为烟雾病患者，手术采用脑-硬脑膜-动脉-肌肉-血管融合敷贴术（EDAMS）进行治疗。结果12例患者随访6-18个月，平均13．5个月，均未再发生脑缺血或脑出血。9例术前有神经功能障碍的患者术后恢复正常。复查DSA或MRA，除2例术前相同外，其余10例颅底异常血管网不同程度减少并伴侧支血管形成（改善率达83．33％）。结论EDAMS治疗烟雾病安全、近期有效。

STA-MCA联合EDMS血管重建手术对烟雾病的疗效

目的探究颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术(STA-MCA)联合脑-硬脑膜-肌肉-血管融合术(EDMS)治疗烟雾病(MMD)的效果及其对脑血流状态的影响。方法选取MMD患者87例,根据随机数字表法分组。对照组43例给予脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术(EDAMS)治疗,观察组44例给予STA-MCA联合EDMS治疗,对比疗效。结果手术后观察组TTP水平、m RS评分低于对照组,CBF、脉压、血流峰值、总有效率高于对照组(P<0.05);两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STA-MCA联合EDMS,可显著改善MMD患者脑血流动力学,且安全性高。