一种新型面罩联合Storz硬质支气管镜在小儿气管支气管异物取出术中的应用

目的评价使用一种新型面罩联合Storz硬质支气管镜在小儿支气管异物取出术中的有效性和安全性。方法选择行气管及支气管异物取出术的患者60例随机分成两组:实验组30例和对照组30例,(实验组,新型面罩联合Storz硬质支气管镜;对照组,Storz硬质支气管镜)。两组均实施小剂量短效肌松剂的全身麻醉,观察患者术中SPO2变化情况及控制呼吸给氧次数,并记录麻醉前(T0)、支气管镜进入气管前(T1)、支气管镜进入气管后1 min(T2)、支气管镜进入气管后3 min(T3)、支气管镜进入气管后5 min(T4)及术毕退出支气管镜后(T5)患者的血压、心率和手术所用时间及并发症。结果组间各时点患者的血压及心率变化不大(P>0.05),组内各时点患者的血压及心率比较有统计学差异(P<0.05);术中暂停手术行控制呼吸给氧次数及手术时间,实验组与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。结论该新型面罩联合Storz硬质支气管镜控制呼吸用于小儿支气管异物取出术,不仅能维持良好的血氧饱和度,保证麻醉的安全性,而且还为手术提供良好的操作条件,值得临床推广。

可弯曲支气管镜联合硬质支气管镜在小儿气道异物治疗中的应用

目的评估可弯曲支气管镜联合硬质支气管镜在小儿气道异物治疗中的有效性和安全性,旨在为临床治疗小儿气道异物提供科学依据。方法选取2021年12月至2024年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的96名气道异物患儿为研究对象。按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组48例。试验组采用可弯曲支气管镜联合硬质支气管镜治疗,对照组采用硬质支气管镜治疗。对比两组患儿呼吸功能、炎症反应水平、气道通畅度[采用气道通畅度量表(PAOS)评估]、气道损伤程度[采用气道损伤量表(AIS)评估]及术后并发症发生率。结果试验组术后用力呼气量(FEV1)和用力吸气量(FVC)均高于对照组(P<0.05);试验组术后血清C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平均低于对照组(P<0.05);试验组PAOS评分高于对照组,AIS评分低于对照组(P<0.05);试验组术后并发症总发生率(12.50%)低于对照组(29.17%)(P<0.05)。结论可弯曲支气管镜联合硬质支气管镜在治疗小儿气道异物中能显著改善其呼吸功能,降低炎症反应水平和术后并发症发生率,提高气道通畅度,减少气道损伤程度,是一种安全有效的治疗手段。

硬质支气管镜技术在小儿气管支气管异物取出中的应用效果

目的观察评价分析硬质支气管镜技术(RB)在小儿气管支气管异物(TFB)取出中的应用价值,以提高TFB的诊断及治疗水平。方法选取2015年6月至2018年12月本院TFB儿童72例,全部接受支气管镜检查,总结TFB患儿临床表现及诊疗过程。结果患儿TFB的位置以支气管为主,右侧支气管46 例,占63.89%(46/72),左侧支气管15 例,占20.83%(15/72),其次为气管异物11 例,占15.28%(11/72)。另外,按照异物种类统计:①植物性:花生、瓜子、豆类、玉米等共63 例,占87.50%(63/72);②动物性:鱼刺、骨片等5 例,占6.94%(5/72);③矿物性:金属类、石子2 例,占2.78%(2/72);④化学性:塑料笔帽2 例,占2.78%(2/72)。所有患儿气促(或喘息)消失时间(2.79±0.81)d、咳嗽消失时间(2.58±0.69)d、湿啰音消失时间(3.01±0.98)d、住院时间(3.99±1.37)d。治疗后显效55 例,占76.39%(55/72),有效17 例,占23.61%(17/72),无效0 例,总有效率为100.00%。结论 在儿童气管支气管异物(TFB)中采取硬质支气管镜技术(RB),必须保证诊断的及时性与准确性,以免延误患儿的病情。在治疗中应尽量采取有效、可靠、安全舒适的手术方法,确保患儿的安全与健康,降低患儿的并发症发生率与病死率。

硬支气管镜下支气管异物取出术失败5例分析

对疑似支气管异物的患者行硬支气管镜下支气管异物取出术的目的一方面在于发现异物,另一方面为取出异物.因此其失败的原因可归纳为2点：不能发现异物;不能取出异物.回顾性分析本院1998 年9月-2010年3月收治的儿童气管、支气管异物789例的临床资料,其中失败5例,失败率为0.6%,其中未能取出异物4例,经二次手术取出异物1例.

经硬支气管镜目镜行手控通气在小儿气道异物取出术中的应用

目的评价经硬支气管镜目镜行手控通气在小儿气道异物取出术中的效果。方法收集行气道异物取出术、无其它合并症的健康患儿共72例,按通气方式的不同分为分三组,A组保留自立呼吸;B组采用KR-Ⅱ型高频呼吸机,喷射导管经硬支气管镜侧孔行高频喷射通气;C组采用硬支气管镜目镜连接麻醉机行手控通气。记录术者置镜满意情况、术中缺氧发生情况、异物移动情况、手术时间、麻醉恢复时间和不良反应的发生情况。结果与A组比较,B组和C组手术时间、手术时间麻醉恢复时间缩短,置镜满意率升高,术中缺氧发生率、屏气和躁动发生率降低(P<0.05);与B组比较,C组术中缺氧率降低(P<0.05)。结论气道异物取出术,患儿术中经硬支管镜目镜行手控通气可降低术中缺氧的发生几率,增加了无通气期安全时限且不影响术者操作,增大异物取出的成功率。

自制三通喉罩通气在纤维支气管镜小儿气管异物取出术中的应用

目的探讨自制三通喉罩通气在纤维支气管镜小儿气管、支气管异物取出术中的应用。方法实施气管、支气管异物取出术的小儿患者15例,麻醉风险评估(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄2.5～11岁。在快速诱导麻醉下插入自制三通喉罩。三通喉罩一端口连接麻醉机进行机械控制通气,从另一带有密封胶帽端口置入支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施异物取出术。术中监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。记录麻醉、手术效果和过程。结果15例手术均顺利完成,SpO2在麻醉诱导开始后有明显改善;手术时间8～36min,平均16min;麻醉时间39～60min,平均45min。术后恢复良好,无明显并发症。结论自制三通喉罩用于小儿气管异物取出术安全、可靠,效果满意。

七氟烷复合瑞芬太尼在小儿经喉罩纤维支气管镜下气管异物取出术中的应用

纤维支气管镜（FOB）是去除小儿深部支气管异物的重要工具,器械限制及操作难度的增加使手术时间较硬质气管镜延长,使麻醉难度加大,麻醉风险增高,药物不良反应的发生率也随之增加。因此完善的气道管理、合理的药物配伍和剂量控制是该手术麻醉的关键。我院自2014年8月至2015年6月采用经喉罩吸入七氟烷联合应用瑞芬太尼的静吸复合麻醉方式,用于小儿FOB下气管异物取出,取得满意效果。

全麻下经纤维支气管镜小儿呼吸道异物取出手术配合

目的探讨全麻下经纤维支气管镜小儿呼吸道异物取出术的护理及手术配合。方法对行呼吸道异物取出术的69例患儿的围术期护理方法进行回顾和总结。结果患儿均顺利取出异物。结论小儿呼吸道异物取出术的手术配合必须做到合理评估病情、充分全面准备、保持沉着冷静、技术熟练、与麻醉医师和手术医师配合默契,各种仪器、设备处于应急状态,性能良好,做好术后并发症及特殊症状的护理,才能确保患儿顺利安全地渡过手术期。

支气管镜下小儿气道异物取出术中2种肌松药疗效观察

目的观察罗库溴铵和维库溴铵用于支气管镜下小儿气道异物取出术的肌松效果。方法将气管、支气管异物患儿120例随机分为A1组、A2组、W1组和W2组,每组30例。所有患儿常规麻醉后,各组静脉注射相应剂量的肌松药(A1组注射罗库溴铵0.075mg/kg,A2组注射罗库溴铵0.15mg/kg,W1组注射维库溴铵0.05mg/kg,W2组注射维库溴铵0.1mg/kg)。术后比较各组手术时间及苏醒时间。结果各组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A1组苏醒时间最短为(27.3±6.7)min,其次为A2组、W1组和W2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论罗库溴铵用于小儿气管支气管异物取出术起效快,安全性高,是一种较好的肌松药。

呼吸道异物患儿经支气管镜取出术的护理

呼吸道异物是小儿常见急症之一,也是儿童意外死亡的常见原因,我科近三年共收治368例患儿,经过及时、正确地处理,除1例患儿由于病程长,黏膜包裹严重,未经取出外,其余均用小儿支气管镜顺利取出,无一例气管切开,无死亡病例.现将经支气管镜异物取出术的配合和护理报告如下.

人工通气在支气管镜小儿气管异物取出术中的应用

目的 探讨循环紧闭人工通气在支气管镜小儿气管异物取出术中的应用效果。方法 Fubius,D ger麻醉机连接支气管镜侧孔 ,遇有屏气SPO2 下降时立即给予行正压通气。结果 术中HR在正常范围 ,ECG为窦性心律 ,SPO2 在 85 %～ 1 0 0 %。结论 该通气方法能保证即时供氧不影响手术进行。

支气管镜下小儿气管支气管异物取出术21例麻醉分析

目的探讨支气管镜下小儿气管支气管异物取出术的麻醉方式和呼吸管理。方法回顾小儿支气管镜下气管支气管异物取出术21例，年龄1．5—5岁。其麻醉方式分别为氯胺酮、r-OH、芬太尼复合静脉麻醉8例，氯胺酮、芬太尼复合静脉麻醉6例，氯胺酮、丙泊酚、芬太尼复合静脉麻醉7例，21例中5例辅助小剂量肌松药阿曲库胺。供氧方式分三种：9例病情轻，保留自主呼吸者，经支气管镜侧孔接吸氧管供氧；5例经支气管镜侧孔接高频喷射机辅助呼吸；7例麻醉机供氧，在循环紧闭装置下，用麻醉机的呼吸囊做扶助呼吸或控制呼吸。结果21例均取出异物，无一例死亡及严重的术后并发症。术中支气管痉挛3例，均为氯胺酮、芬太尼麻醉；1例主气管异物为花生米，对侧亦因异物阻塞不能发挥功能，出现窒息，将气管镜直接置入，迅速暂将异物推至支气管，缓解呼吸困难，充分供氧后，顺利取出异物。其它病例均保证了合适的麻醉深度和平稳的呼吸。术后因喉头水肿需气管插管的为4例。结论选择镇静良好，麻醉平稳，对患儿生理干扰小、清醒快的药物，尝试多种有效的供氧方式，将有助于缩短小儿气管支气管异物手术时间，提高患儿安全性。

小儿气道异物支气管镜取出术静脉麻醉的选择

目的观察小儿气道异物作支气管镜检查,比较异丙酚联合羟丁酸钠与单用异丙酚静脉麻醉效应与并发症。方法随机将ASAI-Ⅱ级患儿85例分为Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组(40例)经异丙酚2.5～5 mg/kg诱导,Ⅱ组(45例)以羟丁酸钠50～80 mg/kg联合异丙酚2.5 mg/kg诱导,术中根据麻醉深度追加异丙酚,观察术中HR、SPO2、手术时间、苏醒时间、追加异丙酚量、并发症(舌下坠、喉痉挛)。结果Ⅰ组置管成功率明显低于Ⅱ组(P<0.05),两组患儿置管后心率都有增加,置管后心率Ⅰ组比Ⅱ组增加显著,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组异丙酚追加量明显大于Ⅱ组,氧饱和度下降率和术中呛咳、喉痉挛发生率显著高于Ⅱ组(P<0.01)。两组舌下坠与术后恶心呕吐发生率无统计学差异(P>0.05)。结论异丙酚联合羟丁酸钠比单用异丙酚更适合于小儿气道异物取出术的检查。

硬管支气管镜下气管支气管异物取出的临床探讨

我院１９８８年８月～１９９８年８月共收治气管支气管异物患者５６３例，其中４８３例在硬管支气管镜下取出异物。现对其进行回顾性分析，报告如下：１临床资料１．１一般资料４８３例中，男２８３例，女２００例，男女之比为１．４２∶１；３个月～６岁者４５７例，占９...

硬质支气管镜并支气管灌洗治疗小儿植物性异物临床疗效

目的探讨单纯硬质支气管镜取出术与硬质支气管镜联合支气管灌洗治疗术两种方法对小儿支气管植物性异物治疗的临床疗效。方法选取2014年10月至2015年12月湖南省儿童医院收治的支气管植物性异物患儿79例为研究对象,根据临床不同治疗方案分为观察组40例与对照组39例。对照组单纯给予患儿硬质支气管镜异物取出术治疗,观察组在对照组基础上再行支气管灌洗治疗,观察对比两组患儿临床主要症状体征消失时间、平均住院时间和临床疗效。结果观察组患儿气促(或喘息)、咳嗽及湿啰音消失时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿平均住院时间为(4.15±1.41)d,显著短于对照组(6.16±1.84)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗显效率为75.0%(30/40),显著高于对照组38.4%(15/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿支气管植物性异物应用硬质支气管镜异物取出术、支气管灌洗联合治疗临床疗效佳,患儿临床症状及体征消失时间快,康复进程短,临床值得推广应用。

纤维支气管镜手术取出成人呼吸道异物15例分析

成人呼吸道异物少见，不及小儿异物凶险，但异物引起的咳嗽较为显著，常给患者造成极大痛苦。如一经确诊，均需尽快行异物取出术。1997年～2003年，我院对15例成人呼吸道异物采用纤维支气管镜手术取出，现就其治疗体会报道如下。

纤维支气管镜支气管异物取出术的护理配合分析

目的:分析总结纤维支气管镜支气管异物取出术的有效护理配合方法。方法:对2014年5月-2016年5月我院急诊科收治的40例支气管异物患者进行观察,所有患者均采用纤维支气管镜异物取出术治疗,分析总结有效的手术配合方法。结果:40例患者均成功取出支气管异物,其中一次性成功取出32例,二次成功取出8例。术中并发症状均较轻,对症处理后康复。结论:纤维支气管镜支气管异物取出术中有效的护理配合方法可以提高异物取出率,降低患者的不适感,降低术后并发症。