鞘管保护下硬质胆道镜经腹腔镜胆总管入路治疗肝内外胆管结石的临床价值

目的探讨鞘管保护下硬质胆道镜(硬镜)经腹腔镜胆总管入路治疗肝内胆管结石和胆总管结石的临床价值。方法选取115例肝内外胆管结石患者作为研究对象。根据手术方法将患者分为硬镜组58例、软镜组57例,硬镜组采用鞘管保护下硬质胆道镜经腹腔镜胆总管入路取石治疗,软镜组采用纤维胆道镜经腹腔镜胆总管入路取石治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率,以及术后第1天肝功能(空腹静脉血总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶水平)、术后并发症发生情况等。结果硬镜组患者的手术时间短于软镜组,结石清除率高于软镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率,以及术后第1天总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论鞘管保护下硬质胆道镜经腹腔镜胆总管入路治疗肝内胆管结石和胆总管结石的手术时间短、结石清除率高,是一种安全、高效的手术策略,具有一定的潜在应用价值。

Qiaotech硬质胆道镜保胆取石手术与胆囊切除治疗胆囊结石的效果对比

目的探究Qiaotech硬质胆道镜保胆取石手术与胆囊切除治疗胆囊结石的效果。方法前瞻性选取2020年2月至2021年2月宿迁市中医院收治的103例胆囊结石患者作为研究对象,采用随机信封法将其分为观察组(n=51)和对照组(n=52),观察组行Qiaotech硬质胆道镜保胆取石手术,对照组行常规胆囊切除术。比较两组患者疗效、术后疼痛程度、术前术后血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素、总蛋白]及术后并发症发生情况。结果观察组患者住院时间为(4.52±1.92)d,显著短于对照组[(9.31±1.11)d],术中出血量、切口长度、手术时间分别为(25.41±4.94)mL、(2.71±0.94)cm、(44.81±6.81)h,均低于对照组[(48.21±5.23)mL、(5.31±1.11)cm、(57.91±5.21)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、24、48 h VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平均高于术前,且观察组的TNF-α、IL-6、CRP水平(40.71±6.53)ng/L、(33.21±10.12)pg/L、(12.42±3.44)mg/L,均低于对照组[(68.15±10.92)ng/L、(55.14±12.42)pg/L、(24.65±7.77)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组胆汁反流性胃炎及腹胀腹泻发生率为1.92%、3.85%,低于对照组(15.69%、17.65%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后1 d、术后5 d肝功能水平以及胆管损伤、胆总管结石发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于胆囊结石患者采取Qiaotech硬质胆道镜保胆取石手术治疗,可有效缩短患者住院时间,降低患者术后疼痛,减少术后并发症,具有较大的临床应用潜力。

腹腔镜联合硬质胆道镜与纤维胆道镜治疗胆总管结石的应用比较

目的:探究腹腔镜联合硬质胆道镜手术治疗胆总管结石的效果。方法:选择2016年3月~2022年3月62例胆总管结石患者为研究对象,手术方式为腹腔镜下胆总管结石切开取石术+胆道镜探查+T管引流术+胆囊切除术。根据术中使用胆道镜材质的不同分组对照,对照组31例使用纤维胆道镜,试验组31例使用硬质胆道镜。比较手术效果、围术期指标、术后并发症发生率。结果:试验组结石手术成功率、残余结石率同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、腹腔引流时间、住院时间均比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率6.45%,比对照组的25.81%低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.292,P=0.038<0.05)。结论:胆总管结石临床治疗采用腹腔镜联合硬质胆道镜手术具有很高的清除率,且手术微创,患者术后康复快、并发症少。

腹腔镜联合硬质胆道镜微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

讨论腹腔镜联合硬质胆道镜微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析。选择的100例结石合并胆总管结石患者主要于2018年6月—2021年6月接受病情诊疗,将其随机分为对照组50例与研究组50例,对照组实施传统开腹手术,研究组实施腹腔镜联合硬质胆道镜微创手术,观察指标:围手术期相关指标、术后1 d肝功能、并发症发生率、术后1个月生活质量。研究组手术失血量明显少于对照组,手术时间、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间明显短于对照组,P<0.05。研究组术后1 d的各项肝功能指标均明显低于对照组,P<0.05。研究组并发症发生率为4%,明显低于对照组的18%,P<0.05。研究组术后1个月的各项生活质量指标均明显高于对照组,P<0.05。治疗胆囊结石合并胆总管结石病症采取腹腔镜联合硬质胆道镜微创手术可减轻创伤性,促进术后肝功能及胃肠道功能恢复,减少并发症,缩短住院时间,提高生活质量。

硬质胆道镜联合腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石、胆囊息肉的78例疗效观察

目的观察硬质胆道镜联合腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石、胆囊息肉的临床疗效。方法 48例胆囊结石与30例胆囊息肉患者行硬质胆道镜保留胆囊、取净结石和息肉手术,术后定期复查腹部彩超。结果 78例患者中1例(1.28%)因结石位于胆囊颈且嵌顿中转行胆囊切除,其余均顺利手术;1例(1.28%)术后2月发现胆囊颈内残余结石,行腹腔镜胆囊切除术;胆囊息肉术后病理检查均为良性息肉。结论硬质胆道镜取石、取息肉术方法简单、安全、可行,是保留胆囊功能的有效方法。

硬质胆道镜经皮肝胆总管取石术的应用价值

目的探讨硬质胆道镜经皮肝胆总管探查取石手术的适应证与使用技巧。方法回顾分析广州医学院第一附属医院微创外科中心27例应用硬质胆道镜经皮肝治疗胆总管结石的临床资料。结果 27例胆总管结石患者手术全部成功。每例取石1~5次,平均1.89次。术中出血量1~200 mL,平均15.95 mL。住院天数5~40 d,平均18.44 d。术后胆道出血3例、术中心律不齐1例。结论应用硬质胆道镜经皮肝治疗胆管结石经济方便、安全有效、损伤最小,对肝胆管手术后复发的胆总管、肝总管结石或合并肝内胆管结石患者的治疗其优点更加明显,具有广阔的应用前景。

硬质胆道镜在治疗肝胆管结石中的临床应用

目的:探讨硬质胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果及其应用。方法:选择肝胆管结石患者78例,随机分为硬质胆道镜组(A组)40例和纤维胆道镜组(B组)38例。A组患者行辅助硬质胆道镜碎石,对B组患者行辅助纤维胆道镜碎石,分析比较两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量及即刻结石残留率、最终结石残留率和胆管炎复发率。结果:A组患者手术时间为127.8±78.7min,术中输血量为108.8±86.2ml,术中出血量为20.6±25.9ml,明显低于B组(手术时间213.2±50.9min,术中输血量195.7±205.7ml,术中出血量256.1±155.8ml),两组相比有显著性差异(P<0.05)。A组患者即刻结石残留率为2.6%,最终结石残留率为5.3%,胆管炎复发率为5.1%;B组患者即刻结石残留率为18.6%,最终结石残留率为23.8%,胆管炎复发率为23.8%。两组患者相比有显著性差异(P<0.05)。A组患者结石复发率为12.8%,B组患者结石复发率为23.8%,两组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:硬质胆道镜治疗肝胆管结石安全、微创、有效,短期疗效优于辅助纤维胆道镜碎石组,远期疗效与纤维胆道镜相当。

腹腔镜经左肝断面胆管行硬质胆道镜探查胆总管取石的研究

目的对比腹腔镜肝左外叶切除后经左肝断面胆管行硬质胆道镜胆总管探查与腹腔镜肝左外叶切除、胆总管探查、T管引流术在治疗胆总管合并左肝外叶胆管结石的疗效,探讨前者的可行性、安全性。方法将我院2011年11月~2014年11月收治的59例行胆总管结石合并左肝外叶胆管结石患者根据手术方式分为观察组和对照组,观察组（n=32）采用经肝断面行硬质胆道镜探查胆总管取石;对照组（n=27）采用肝左外叶切除胆总管切开胆道镜探查取石及T管引流术,比较两组的手术时间、手术出血量、结石取出情况、术后肛门排气时间、术后住院时间、并发症发生率以及WBC、CRP、肝功能Child-Pugh评分、ICG R15等指标。结果两组患者手术出血量、结石取出情况、术后肛门排气时间、术后并发症总发生率、术后第1、5天WBC、CRP、肝功能Child-Pugh评分、ICG R15等比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组中,观察组的平均手术时间、术后住院时间少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜肝左外叶切除后经左肝断面胆管行硬质胆道镜探查胆总管取石在治疗胆总管合并左肝外叶胆管结石,在临床上是可行、安全有效的,具有很好的临床应用价值。

经皮经肝硬质胆道镜治疗胆总管结石

目的探讨硬质胆道镜经皮经肝一次扩张治疗胆总管结石的方法和疗效。方法PTC成功后直接在X光定位下一次扩张至12F仅留置塑料鞘和胆管斑马导丝,接着送内镜室利用斑马导丝进行同轴扩张,然后进镜作经皮胆镜直接取石。结果10例扩张成功并一次取尽结石,2例扩张失败而改行传统手术。结论用硬质胆道镜经皮经肝作胆总管结石治疗,是一种避免传统手术治疗的可取术式。

硬质胆道镜在保胆手术中的应用

目的探讨硬质胆道镜在保胆手术中的应用的价值。方法 2007年1月～2012年11月在完全腹腔镜下利用硬质胆道镜碎石取石,摘除胆囊息肉、保留胆囊共计169例,总结分析其疗效。结果全部患者治愈,结石取净率100%,无出血、胆漏等并发症。术中分别因粘连严重、胆囊管堵塞、息肉重度不典型增生中转为腹腔镜胆囊切除共9例。结论硬质胆道镜保胆取石、取息肉,操作方便、手术快捷、微创、效果好,有临床推广价值。

内置保护性鞘管和硬质胆道镜辅助治疗肝胆管结石临床研究

目的:探讨硬质胆道镜在内置保护性鞘管的辅助下治疗肝胆管结石的临床疗效及安全性,为临床上治疗肝胆管结石提供依据。方法:回顾性分析我院诊治的200例肝胆管结石患者,随机分为采用传统手术治疗的对照组100例、采用最新硬质胆道镜联合内置保护性鞘管治疗措施的观察组100例,比较两组平均手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症、结石残留及疗效等指标情况。结果:观察组平均手术时间(108±38)min、对照组为(158±38)min,观察组住院时间(18.5±2.5)d、对照组为(24±3.5)d,观察组术中出血量(21±11)mL、对照组为(89±22)mL、术后并发症(切口感染、胆漏、胸腔积液、肺部感染)对照组为27%,观察组为13%,差异具有统计学意义(P<0.05);结石残留对照组为12%、观察组为8%,两组对比差异不具有统计学意义(P>0.05),观察组明显优于对照组;两组疗效上观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用硬质胆道镜在内置保护性鞘管的辅助下治疗肝胆管结石具有比传统手术疗法更好的临床效果,术后并发症更低,术中时间、出血量等更少。

腹腔镜联合硬质胆道镜下保胆取石和摘除息肉的临床应用

目的:探讨腹腔镜联合硬质胆道镜下保胆取石(摘除息肉)技术在治疗胆囊结石(息肉)临床意义。方法:在腹腔镜联合硬质胆道镜下取出结石(摘除息肉)、保留胆囊18例,回顾总结分析资料。结果:本组病例全部治愈出院,结石取净率为100.0%,无合并出血,无胆漏等并发症。结论:采用腹腔镜联合硬质胆道镜下行保胆取石(摘除息肉),手术操作方便,安全,微创,效果好,患者容易接受,有较好的临床推广价值。

硬质胆道镜治疗肝内外胆管结石的价值分析

选择50例肝内外胆管结石患者进行常规开腹手术治疗(对照组),并与50例使用经皮经肝硬质胆道镜治疗的患者(观察组)比较,记录2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、结石取出成功率以及发生的并发症。观察组术中出血量、住院时间、胆瘘发生率显著少于对照组(P<0.05),而结石取出成功率显著高于对照组(P<0.05),手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。经皮经肝硬质胆道镜治疗肝内外胆管结石,对于多次胆道手术史患者是一种安全、有效的微创治疗方法,具有较好的临床可行性。

经皮肝穿刺软、硬质胆道镜联合治疗复杂性肝内外胆管结石的对比研究

目的探讨经皮肝穿刺软、硬质胆道镜联合治疗复杂性肝内外胆管结石的效果。方法选取2016年1月-2018年6月54例复杂性肝内外胆管结石患者,根据随机数表法分为研究组(25例)与对照组(29例),研究组给予经皮肝穿刺软、硬质胆道镜联合治疗,对照组给予经皮肝穿刺硬质胆道镜治疗,对比两组手术时间、术中出血量、手术次数、住院时间、结石取净率和并发症。结果与对照组比较,研究组手术时间较长,住院时间明显缩短,术中出血量(P<0.05)和并发症较低(P<0.05),结石取净率较高组(P<0.05),但两组手术次数无差异(P>0.05)。结论经皮肝穿刺软硬质胆道镜联合治疗复杂性肝内外胆管结石疗效显著,可有效缩短住院时间,减少创伤,降低出血量,加快患者康复,值得推广。

硬质胆道镜保胆取石术围术期护理干预

目的探讨硬质胆道镜微创保胆取石术前后的护理干预。方法 2003年1月-2012年11月我院微创外科在腹腔镜下利用硬质胆道镜碎石取石,摘除胆囊息肉、保留胆囊共计69例,术前了解病人全身情况、饮食结构、心理状态,做好心理护理,减轻患者的焦虑情绪,术后督促患者改变不良生活习惯,增强自我保健意识,出院时指导患者做好护胆防石等护理措施。结果全部患者治愈,结石取净率100%,无出血、胆漏等并发症,胆绞痛消失率98%,胆囊收缩功能进一步改善。此类微创手术减少护理工作量,减少病人住,院天数,减少病人住院费用。结论硬质胆道镜保胆取石、取息肉,操作方便、是一种便捷、微创、有效的方法,它疗效高,安全性高,减少并发症,减少患者痛苦,促进患者早日康复,有临床推广价值。

硬质胆道镜微创保胆术治疗胆囊颈管嵌顿结石复发的影响因素分析

目的分析硬质胆道镜微创保胆术治疗胆囊颈管嵌顿结石复发的影响因素。方法选取福州市第二医院2014—2015年收治的胆囊颈管嵌顿结石患者130例,所有患者均行硬质胆道镜微创保胆术治疗。术后随访观察患者复发情况,胆囊颈管嵌顿结石患者术后复发的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 130例患者均取石成功,未出现胆管损伤及并发症。将29例复发患者分为复发组,101例未复发患者分为未复发组。两组患者性别、年龄、体质指数、结石直径、结石数量、有无糖尿病、总胆固醇、有无运动习惯比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者有无胆结石症家族史、胆囊收缩率、胆囊壁厚度、有无壁间结石、三酰甘油、术后是否服用熊去氧胆酸、是否油腻饮食比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胆囊收缩率、胆囊壁厚度、油腻饮食是硬质胆道镜微创保胆术治疗的胆囊颈管嵌顿结石复发的影响因素(P<0.05)。结论胆囊收缩率、胆囊壁厚度、油腻饮食是硬质胆道镜微创保胆术治疗胆囊颈管嵌顿结的石复发的影响因素。

经皮肝穿刺硬质胆道镜取石治疗肝内外胆管结石

1资料与方法1.1一般资料选择2017年9月—2019年7月我院接受治疗的40例肝内外胆管结石患者,以随机数字表法分为对照组与实验组,每组20例。对照组男12例,女8例;年龄30~78岁,平均(44.86±3.42)岁。实验组男13例,女7例;年龄30~77岁,平均(44.85±3.40)岁。两组各项资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对照组接受传统手术方式进行治疗,主要内容包括:多以T管引流术以及胆总管切开取石方式为主。

持续延续护理在经脾肝穿刺硬质胆道镜治疗肝胆管结石术后患者中的应用

目的:探讨普外科引流管护理学组的持续延续护理在经脾肝穿刺硬质胆道镜治疗肝胆管结石术后患者中的应用方法及效果。方法:选取2016年1～10月200例经脾肝穿刺硬质胆道镜治疗肝胆管结石术后患者设为对照组,采用常规外科引流管护理学组措施;选取2016年11月～2017年11月200例经脾肝穿刺硬质胆道镜治疗肝胆管结石术后患者设为观察组,实施引流管护理学组的延续护理措施。比较两组护理效果。结果:两组胸腔胆瘘并发症发生率及护理满意度比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:持续延续护理可降低经脾肝穿刺硬质胆道镜治疗肝胆管结石术后患者的胸腔胆瘘并发症发生率,提高护理满意度。

腹腔镜联合硬质胆道镜治疗肝外胆管腺瘤一例

肝外胆管腺瘤为良性肿瘤,临床少见,其临床症状、体征不明显,容易被误诊。目前主要以影像学作为初步诊断的手段,但需术中或术后病理确诊。肝外胆管腺瘤需行手术切除,手术以胰十二指肠切除术为主,虽可完整切除肿物,但切除范围较大,损伤大,并发症发生率高。广州医科大学附属第一医院海印院区收治1例肝外胆管腺瘤,应用腹腔镜联合硬质胆道镜技术,行电凝或激光烧灼方法切除腺瘤,解除梗阻。此为有丰富胆道镜诊疗操作经验的中心提供了多一种治疗方法的选择。

经皮肝穿刺硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的疗效

目的:探讨经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的临床价值。方法:回顾性分析2012年1月至2015年1月54例复发性肝胆管结石患者治疗情况。观察组(PTCSL组):经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗患者28例;对照组(开腹组):开腹手术联合纤维胆道镜治疗患者26例。观察并比较两组患者的手术时间、手术出血量、结石清除率、术后并发症、术后住院时间等指标。结果:PTCSL组手术时间、手术出血量、结石清除率、术后住院时间均优于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);PTCSL组术后疼痛发生率显著低于开腹组,两组比较有统计学差异(P<0.05),余并发症发生率比较无统计学差异。随访期内两组结石复发率、胆管炎复发率、胆道狭窄发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石,是一种安全、有效、微创的方法,可获得较好的近期疗效。