输尿管软镜钬激光碎石术与输尿管硬镜碎石术联合封堵器治疗输尿管上段结石的效果差异分析

目的:对比输尿管软镜钬激光碎石术与输尿管硬镜碎石术联合封堵器治疗输尿管上段结石的疗效。方法:选取遵义市道真仡佬族苗族自治县人民医院2023年1—12月收治的200例输尿管上段结石患者,随机分为硬镜组、软镜组,各100例。硬镜组采用输尿管硬镜碎石术联合封堵器治疗,软镜组采用输尿管软镜钬激光碎石术。对比两组围术期指标、结石清除率、并发症发生情况。结果:硬镜组手术时间比软镜组短,住院时间比软镜组长,住院费用比软镜组高(P<0.001);软镜组结石清除率比硬镜组高(P=0.037);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在输尿管上段结石治疗中,相较于输尿管硬镜碎石术联合封堵器,输尿管软镜钬激光碎石术结石清除率更高、住院时间更短、住院费用更低,但是手术时间较长。两种方法并发症发生率较小,安全性较高,可结合患者疾病治疗需求,科学选择治疗方案。

输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效及安全性分析

目的探讨输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年7月至2020年1月在河北医科大学第一医院接受微创手术治疗的复杂性输尿管上段结石患者146例,根据手术方式不同分为输尿管硬镜碎石术(URL)组49例、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组46例、微创经皮肾镜取石术(mPCNL)组51例。比较3组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血率),术后1、3 d疼痛程度,术后1、4周结石清除率及术后并发症(感染发热、输尿管损伤、尿漏)发生率的差异。结果3组患者的手术时间、术中出血量比较,差异具有统计学意义(P<0.05),URL组、mPCNL组、RLU组的手术时间分别为(39.62±5.20)、(49.35±6.74)、(60.77±8.15)min,3组呈依次延长趋势;URL组、RLU组、mPCNL组的术中出血量分别为(9.50±1.24)、(20.87±3.45)、(31.56±5.48)mL,3组呈依次增加趋势。3组患者的术后1、3 d视觉模拟评分(VAS)比较[术后1 d:(6.48±0.71)分vs.(6.39±0.68)分vs.(6.20±0.75)分;术后3 d:(2.04±0.31)分vs.(1.95±0.28)分vs.(2.11±0.32)分],差异无统计学意义(P>0.05)。RLU组、mPCNL组术后1、4周的结石清除率分别为100%、100%和92.16%、96.08%,高于URL组(71.43%、87.76%),RLU组、mPCNL组间结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的感染发热(14.29%vs.8.70%vs.5.88%)、输尿管损伤(10.20%vs.6.52%vs.3.92%)、尿漏(6.12%vs.2.17%vs.3.92%)等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论URL、RLU、mPCNL治疗复杂性输尿管上段结石各有其优劣性,在临床应用时应综合考虑患者自身情况、术者技术水平等因素,选择最适方案。

输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术术后尿道狭窄临床研究

目的:输尿管结石患者分别采用输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术治疗,评价术后尿道狭窄发生及治疗情况。方法:256例输尿管结石患者,按照随机数字表法分为两组,分别采用输尿管硬镜碎石术(A组)148例和软镜碎石术(B组)108例手术,中位随访时间为36个月。结果:两组患者术后尿道狭窄发生率(A组25例,B组8例),A组显著高于B组(P<0.05),且A组患者尿道狭窄段更长(P<0.05)。患者采用了尿道扩张或内镜下冷刀切开手术治疗,手术效果良好,而B组患者最大尿流率改善更加显著(P<0.05)。结论:两种手术方式在术后尿道狭窄发生率方面,输尿管软镜组患者发生率更低,且在改善尿道狭窄病情及获得良好疗效方面更具优势。

经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗肝内胆管结石效果观察

目的探讨经皮经肝胆道镜(PTCS)硬镜碎石术治疗肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析2014-06—2019-06郑州人民医院普外科行手术治疗的127例肝内胆管结石患者的临床资料。按照不同术式分为开腹胆管切开取石术或胆肠吻合术组(对照组,62例)和PTCS硬镜碎石术组(观察组,65例)。比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标;统计2组患者术后6个月内结石复发率。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间、并发症发生率、住院时间,以及随访期间内的结石复发率等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹胆管切开取石术或胆肠吻合术比较,PTCS硬镜碎石术治疗肝内胆管结石,具有手术创伤小,患者术后恢复快,结石复发率低等优势。

益肾消石散对经皮肾镜碎石及输尿管硬镜碎石术后辅助排石的临床观察(附58例报告)

泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病,近年来随着微创技术的发展,使得治疗泌尿系结石的方法更加多元化、精准化。目前主流微创手术包括经皮肾镜及输尿管镜碎石,但是无论任何手术方式患者都存在一定程度上的残石率,进而造成尿路梗阻、感染、出血、肾功能损害等,常常困扰专科医生[1]。所以手术后将残石尽最大可能尽早排出或溶解显得十分关键。

输尿管硬镜碎石术后留置输尿管支架管致尿源性感染发生的多因素回顾性分析

目的探索输尿管硬镜碎石术后留置输尿管支架管患者尿源性感染发生的主要危险因素。方法收集2018年7月—2019年12月在同济大学附属上海市第十人民医院接受输尿管硬镜碎石术、术后留置输尿管支架管二次入院取管时尿检白细胞阳性的患者共158例,根据取管后转归情况及尿培养结果分为导管相关性白细胞组和尿源性感染组。回顾性分析尿源性感染发生的相关危险因素并进行Logistic分析,通过构建受试者工作曲线并计算曲线下面积评价危险因素的预测能力。结果尿源性感染组患者女性所占比例(51.5%)、带管平均时间(48.94±22.39)d、尿白细胞酯酶、中性粒细胞-淋巴细胞比值(3.58%±1.74%)均显著高于导管相关性白细胞组;血红细胞[(3.90±0.36)×10^(12)/L]、血红蛋白[(118.73±10.82)g/L]、红细胞比积(35.93%±6.77%)、淋巴细胞[(1.57±0.63)×10^(9)/L],显著低于导管相关性白细胞组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,NLR、尿白细胞酯酶和带管时间是输尿管支架管置入术后尿源性感染发生的独立危险因素。结论中性粒细胞-淋巴细胞比值、尿白细胞酯酶和带管时间和是输尿管硬镜碎石术后留置输尿管支架患者尿源性感染发生的独立危险因素,可作为预测尿源性感染发生的新型指标。

输尿管软镜碎石术与输尿管硬镜碎石术治疗老年输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效对比分析

分析对输尿管上段嵌顿性结石老年患者实施输尿管软镜碎石术+输尿管硬镜碎石术治疗的效果。 方法:以在我院接受治疗的输尿管上段嵌顿性结石患者为例,从中抽取出 70 例作为文章的观察对象,其入院时间为 2019 年整年,并根据不同的治疗方式将其分成微创组与双镜组,分别对其实施微创经皮肾镜取石术以及输尿管软件+硬镜碎石术进行治疗,并对不同的治疗效果进行对比分析。 结果:从手术相关指标上看,双镜组的手术时间较长,住院时间较短,术中出血量较少,与微创组的对比结果均显示为 P<0.05,差异显著,具有统计学意义;从结石清除率上看,双镜组的清除率较高,但与微创组相比差异无统计学意义(P>0.05);从并发症发生率上对比,结果显示 P<0.05,双镜组较低,对比差异具有统计学意义。 结论:对输尿管上段嵌顿性结石患者实施输尿管软镜+硬镜碎石术的效果显著,值得推广。

经皮经肝胆道镜硬镜碎石术对复杂肝内胆管结石的临床疗效

探讨经皮经肝胆道镜硬镜碎石术对复杂肝内胆管结石的临床疗效。收集2014年12月—2018年7月收治的复杂肝内胆管结石患者80例,依据抽签法将患者均分为观察组与对照组,每组各40例。观察组给予经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗,对照组给予传统腹腔镜肝内胆管取石术。观察治疗后两组术中出血量、住院时间、术后排气时间、手术时间、结石取净率、术后并发症发生率及死亡率、3个月后结石复发率及远期疗效。观察组术后结石取净率(90.0%)高于对照组(85.0%),中转开腹率(2.5%)低于对照组(5.0%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量较对照组低,住院时间、手术时间、术后排气时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组胆管出血、感染、肝门区域积液、肝功能不全等发生率差异无统计学意义(P>0.05);但观察组总不良反应发生率低于对照组(12.5%比32.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无患者死亡。观察组治疗优良率较对照组高(92.5%比75.0%),复发率较对照组低(2.5%比15.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。经皮经肝胆道镜硬镜碎石术与传统腹腔镜肝内胆管取石术治疗复杂肝内胆管结石效果相当,但前者在复发率、远期疗效、不良反应发生率、出血量、手术时间及术后恢复方面效果更加显著。

输尿管硬镜碎石术后输尿管支架管留置时间对比研究

输尿管硬镜碎石术属于临床治疗尿路结石的重要手术方式之一,其术后易产生输尿管水肿、梗阻、狭窄等多种并发症,对预后产生直接负面影响,故而术后多采用置留输尿管支架管(双J管),以降低并发症发生概率[1]。双J管具备良好组织相容性、韧性、弹性以及良好内引流和支架效果,属于泌尿外科治疗中不可缺少的器械[2]。

经皮肝穿刺一期硬镜碎石术在治疗肝胆管结石中的应用价值分析

目的 探讨经皮肝穿刺一期硬质胆镜碎石术治疗肝胆管结石的效果。方法 回顾性分析在我院行经皮肝穿刺一期硬镜碎石术治疗的130例肝胆管结石患者的临床资料并对患者进行随访。结果 120例患者在经皮肝穿刺一期硬镜碎石术后结石清除干净,4例患者由于胆总管与右肝胆管间的角度〈90°而放弃;6例患者由于胆管出血行介入栓塞治疗。治疗过程中,6例患者出现胆道少量出血,未发生大出血,予以对症治疗并严密监测;4例患者出现胆瘘,经保守治疗后恢复正常;4例患者出现胆管出血,予以介入栓塞止血;总并发症发生率为10.77%。随访时间6个月-3年,肝胆管结石的复发率为7.69%（10/130）。随访11月时,有4例患者出现胆管空肠吻合口术后肝总管狭窄,住院治疗后结石清除干净。结论 在肝胆管结石患者中应用经皮肝穿刺一期硬质胆镜碎石术治疗结石清除率高、有效、安全,胆管结石复发率低,值得进一步推广。

输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术术后尿道狭窄情况的临床研究

目的对比研究输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术术后尿道狭窄发生情况。方法 80例输尿管结石患者,采用随机信封法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用输尿管硬镜碎石术治疗,观察组患者采用输尿管软镜碎石术治疗。对比两组患者术后尿道狭窄发生率、尿道狭窄长度;对比两组术后尿道狭窄患者临床资料、治疗后的残余尿量与最大尿流率。结果观察组患者术后尿道狭窄发生率12.5%低于对照组的40.0%,尿道狭窄长度(1.55±0.39)cm短于对照组的(2.09±0.38)cm,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后尿道狭窄患者尿道狭窄位置、治疗方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者最大尿流率、残余尿量均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在输尿管结石患者临床治疗中,输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术均具有一定的治疗效果,但输尿管软镜碎石术术后尿道狭窄发生率较低,且尿道狭窄长度较短,通过积极治疗后,治疗效果明显优于输尿管硬镜碎石术。

输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术治疗输尿管结石比较

目的 探讨输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术治疗输尿管结石的效果.方法 我院抽取80例输尿管结石患者作为调查对象,对患者进行随机分组处理,每组各为40例.对照组患者以输尿管硬镜碎石术进行治疗,观察组患者以输尿管软镜碎石术进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 在一次性碎石率几率上比较,两组患者比较无统计学差异（P〉0.05）;在术后尿道狭窄发生率上,观察组明显低于对照组,组间比较存在统计学差异（P〈0.05）.结论 输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术治疗输尿管结石均具有较好的效果,但软镜碎石术可降低并发症的发生几率,更好的促进患者康复.

经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗胆结石患者的效果及对生活质量的影响

目的探讨经皮经肝胆道镜(percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS)硬镜碎石术治疗肝内胆管结石患者的临床效果。方法选取2019年3月至2022年1月绵阳市盐亭县人民医院收治的40例肝内胆管结石患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。对照组患者以传统腹腔镜肝内胆管取石术治疗,观察组以PTCS硬镜碎石术治疗,两组患者均于术后持续随访3个月。比较两组患者的手术相关指标、肝功能水平、生活质量、复发情况以及并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量低于对照组,住院时间、术后排气时间、手术时间均短于对照组,一次碎石成功率、术后2周结石排净率高于P对照组,差异均有显著性(<0.05)。与术前比,术后2周两组患者血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血清白蛋白水平降低,观察组显著低于对照组;与术前比,术后3个月两组患者生理功能、躯体疼痛、健康状况、情感职能评分升高,其中观察组显著高于对照组;术后3个月内,观察组患者并发症总发生率、P复发率低于对照组,差异均有显著性(<0.05)。结论PTCS硬镜碎石术治疗肝内胆管结石患者能有效减轻肝脏损伤,恢复肝功能,提高患者生活质量,并降低并发症风险以及结石复发可能。

输尿管软镜与硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石对肾功能的保护效果

目的比较输尿管软镜与硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石对肾功能的保护效果。方法选取2020年3月至2022年4月江西中医药高等专科学校附属医院收治的64例输尿管上段结石患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为实验组与对照组,每组32例。实验组行输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对照组行输尿管硬镜钬激光碎石术治疗,比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量和术后住院时间)、手术疗效、肾功能指标、氧化应激反应指标和并发症发生率。结果实验组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组手术成功率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义;实验组术后第1、30天结石清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组血清胱抑素C(CysC)水平均低于术前,血清肌酐(Cr)水平高于术前,且实验组血清CysC、Cr水平均低于对照组,差异有统计学意(P<0.05)。术后,两组血清皮质醇(Cor)水平均高于术前,血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均低于术前,且实验组血清Cor、GSH-Px、SOD水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率低于对照组(6.26%vs.34.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与输尿管硬镜钬激光碎石术相比,输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石效果显著,手术成功率及结石清除率均较高,可减少氧化应激反应及并发症的发生,保护肾功能,安全性较高。

输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果分析

目的:分析输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法:选取输尿管结石患者60例,随机分为对照组和观察组,其中对照组行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,观察组行输尿管硬镜钬激光碎石术治疗,对比两组的治疗效果及生活质量评分。结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组36项健康状况调查问卷(SF-36)对比,治疗前差异不显著(P>0.05),治疗后除躯体疼痛评分外观察组均显著高于对照组(P<0.05)。结论:输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石可以显著改善患者的临床症状,提高生活质量。

输尿管软镜与硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果比较

目的 比较输尿管软镜与硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果,为临床提供参考。方法 选取2019年1月至2022年12月沭阳中兴医院收治的84例输尿管上段结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各42例。对照组患者给予输尿管硬镜钬激光碎石术进行治疗,观察组患者给予输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、结石清除情况及并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05)。术后3 d,两组患者IL-6、CRP水平均高于术前,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者结石清除率高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 与输尿管硬镜钬激光碎石术比较,输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石可缩短手术时间和住院时间,减轻炎症反应,有利于患者恢复,提高结石清除率,且具有更高的安全性。

输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗中下段输尿管结石的临床有效性研究

探讨输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗中下段输尿管结石的临床有效性。选取2021年12月—2023年12月白河县人民医院收治的60例输尿管中下段结石患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组实施体外冲击波碎石术治疗,观察组实施输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果显示,术后1个月,观察组患者的肾功能指标优于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者的手术时间和住院时间短于对照组,手术成功率和结石清除率高于对照组(P<0.05);术后,观察组患者的疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的各项炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。研究发现,对中下段输尿管结石患者实施输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗,可有效提高患者的手术成功率及结石清除率,减轻患者的炎症反应,改善患者的肾功能,临床应用价值显著,值得推广。

输尿管硬镜联合软镜下腔内碎石术对上尿路结石的碎石效果及尿源性脓毒血症发生的影响

探究输尿管硬镜联合软镜下腔内碎石术对上尿路结石的碎石效果及尿源性脓毒血症发生的影响。方法 选取2022年7月至2023年7月本院收治的68例上尿路结石患者,分为实验组与参照组,观察术后情况、治疗效果和症状出现情况。结果 实验组各项手术指标优于参照组(P<0.05);实验组感染相关指标低于参照组(P<0.05)。结论 对上尿路结石患者予以输尿管硬镜联合软镜下腔碎石术,具有良好的碎石效果,能够有效清理掉上尿路结石,术后尿源性脓毒血症等并发症发生率少,提示有很好的并发症预防作用。

输尿管硬镜钬激光碎石术联合螺旋状拦截网篮在治疗输尿管上段结石中的应用

目的:研究输尿管硬镜钬激光碎石术联合螺旋状拦截网篮在输尿管上段结石治疗中的临床价值。方法:回顾性分析2018年1-12月在明光市人民医院治疗的62例输尿管上段结石患者的临床资料,将其设为对照组,采取单纯输尿管硬镜钬激光碎石术。回顾性分析2019年1-12月在本院治疗的67例输尿管上段结石患者的临床资料,将其设为观察组,采取输尿管硬镜钬激光碎石术联合螺旋状拦截网篮碎石。比较两组一次性碎石成功率、结石残留率、手术时间、住院时间及并发症发生率。结果:两组一次性碎石成功率和残留率比较,观察组较优,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后住院时间、手术时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管硬镜钬激光碎石术联合螺旋状拦截网篮治疗输尿管上段结石,可显著提高一次性碎石成功率,有效防止结石逃逸,有较高的手术安全性和较好的临床应用价值。

输尿管软镜鞘在经尿道输尿管硬镜钬激光碎石术处理输尿管大结石中的应用

目的探讨输尿管软镜鞘在经尿道输尿管硬镜钬激光碎石术处理输尿管大结石中的应用效果。方法回顾性分析2018年11月~2019年10月我院收治的60例输尿管大结石患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为对照组与试验组,每组各30例。对照组患者施以经尿道输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石手术,试验组患者施以经尿道输尿管软镜鞘下输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石手术。观察两组患者的手术时间﹑清石率﹑输尿管损伤发生率、术后并发症总发生率、治疗前后血肌酐与血红蛋白水平等。结果试验组患者的手术时间短于对照组,清石率高于对照组,输尿管损伤发生率及术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后的血肌酐与血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜鞘在经尿道输尿管硬镜钬激光碎石术处理输尿管大结石中的应用具有显著的临床效果。