硬麻手术后排尿困难的中医护理

排尿困难是硬麻手术后患者常见的并发症,不仅增加了患者痛苦,严重时影响疾病的治疗与康复。近年来本院对硬麻手术后排尿困难患者实施中医护理,取得满意疗效。现报告如下。

硬麻套管针引导钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折

应用硬麻套管针引导钢丝作张力带内固定治疗髌骨骨折82例。结果表明,该手术方法简单,平均手术时间35min,术后大多不需用石膏固定。随访5个月～2年,关节功能优良率98.8%。认为钢丝张力带内固定是治疗髌骨骨折的良好方法,而应用硬麻套管针引导钢丝。

硬麻下手法治疗腰椎间盘突出症595例疗效观察

目的 :观察硬麻下手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 :采用单次硬膜外麻醉 ,经L3～ 4间隙穿刺注入配制混合液后 ,行相应手法治疗。结果 :治疗后 2周、3个月、12个月疗效优良率分别为 5 2 .4 9%、83.36 %、79.0 0 %。结论 :硬麻下手法治疗腰椎间盘突出症疗效较好 ,且操作简便 。

硬麻下推拿治疗腰椎间盘突出症体会

[目的]观察硬麻下手法推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效。[方法]硬麻下手法推拿,完成推拿后给予20%甘露醇注射液静脉快速滴注,症状严重者可在硬膜囊中加入地塞米松针,卧硬板床3d。[结果]硬麻下手法推拿者总有效率85.3%,优于对照组(P<0.05)。[结论]硬麻下手法推拿治疗腰椎间盘突出症疗效肯定。

硬麻复合全麻中经微泵恒速输注局麻药及万可松可行性的探讨

目的 探讨硬麻复合全麻中经微泵恒速输注局麻药及万可松的可行性。方法 60例择期上腹部手术病人 ,ASAI-II级 ,麻醉选择硬麻复合全麻(CEA/GA)。术中用Isoflurane吸入维持全麻。随机分为A组 (普通CEA/GA)、B组 (微泵输注万可松及局麻药的CEA/GA)。A组 :术中每半小时追加万可松2mg;局麻药(1.6%利多卡因 +0.2%地卡因)每小时追加4ml;B组 :术中用微泵恒速静脉输注万可松4mg·h -1 ,经硬膜外恒速输注局麻药4ml·h -1。有创监测血流动力学变化 ,观察苏醒时间、肌松恢复时间及拔管时间。结果 两组病例麻醉药用量、手术时间、吸入Isoflurane及清醒时间差别无显著性(p>0.05) ,但A组病例追加局麻药后SBP出现明显的下降过程。B组肌松恢复及拔管时间均短于A组(p<0.01)。 结论 微泵恒速输注万可松和局麻药可使病人在浅全麻基础上维持良好肌松 ,且血流动力学平稳 ,苏醒迅速 ,能早期拔管。

硬麻导管在泪小管断裂伤中应用的临床观察

目的探讨创伤所致下泪小管断端的寻找及吻合方法。方法在手术显微镜直视下,通过8号泪囊针引导硬麻导管寻找泪小管断端,吻合成功后,硬麻导管上端反插入上泪小管并进入泪囊。结果 21眼手术时均吻合成功,其中拔管后显示效果为治愈18例,有效2例,无效1例。结论手术显微镜直视下,泪囊针引导的硬麻导管作为支撑物行泪小管断裂吻合术,成功率高,手术时间快,眼部刺激较少,隐形美观,是一种简单安全的手术方式。

臂丛神经阻滞联合腰硬麻在手外伤腹部皮瓣修复术中的应用价值探讨

目的:探讨臂丛神经阻滞联合腰硬麻在手外伤腹部皮瓣修复术中的应用价值。方法:选取我院行手外伤腹部皮瓣修复术的67例患者作为本试验的研究对象,将其分为对照组(n=30)和观察组(n=37),对照组患者予以气管播管麻醉,观察组予以臂丛神经阻滞联合腰硬联合麻醉,分析比较两组患者的临床情况。结果:与麻醉前相比,对照组患者麻醉时、麻醉后min的收缩压、舒张压、心率等变化差异无统计学意义,P>0.05,观察组患者麻醉时、麻醉后5min的收缩压、舒张压、心率等变化,差异有统计学意义,P<0.05。对照组患者并发症的发生率为10%,观察组患者并发症发生率为2.7%,两组患者并发症发生率差异无统计学意义,P>0.05。结论:在手外伤腹部皮瓣修复术中应用臂丛神经阻滞联合腰硬麻,效果显著,减少并发症的发生率,值得推广应用。

硬麻导管替换疗法治疗泪道阻塞临床观察

目的 寻找一种有效的治疗泪道阻塞的方法。方法 采用硬麻导管带钢芯插入泪道，并定期更换泪道导管。 结果 本法治疗３８例（４３眼），随访６～２４月，４１眼治愈，２眼好转。结论 硬麻导管替换疗法，是治疗泪道阻塞有效的方法。

硬麻导管在鼻腔泪囊吻合术中的应用

目的：评价硬麻导管在鼻腔泪囊吻合术中的应用。方法：硅胶管穿过吻合口，自鼻道引起。结果：手术有效率。成功率为100%，结论：硬麻导管（硅胶管）是管腔泪囊吻合术穿过吻合口的理想材料。

小剂量罗哌卡因腰-硬麻醉于剖腹产手术的临床观察

目的:观察小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉于剖腹产手术的临床效果并探讨其安全性。方法:选择60例产科手术病人,ASAI-II级随机分为硬膜外(CEA)组和腰硬联合麻醉(CSEA)组,每组30例,观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果及血流动力学变化,记录术中牵拉反应的发生率。结果:CSEA组比CEA组麻醉起效快,镇痛及肌松效果好,牵拉反应小;术中血流动力学变化无显著差异。结论:小剂量罗哌卡因CSEA可安全地应用于剖宫产手术病人。

腰硬联合麻醉对高龄全髋关节置换术患者血流动力学及氧代谢的影响观察

目的探讨腰硬联合麻醉对高龄全髋关节置换术患者血流动力学及氧代谢的影响观察。方法对接受髋关节置换术的患者80例,随机分为2组,观察组采用腰硬麻联合麻醉的方式进行麻醉,对照组采用全麻的方式进行麻醉,观察2组患者麻醉过程中血流动力学及氧代谢的影响。结果观察组患者采取腰硬麻联合麻醉时血流动力学明显改善,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组氧供(DO2)减少、氧摄取率(ERO2)增加,与对照相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬麻联合麻醉对于髋关节置换术有利于维持血流动力学与氧代谢的稳定,安全可靠,值得临床推荐使用。

硬膜外神经阻滞麻醉致蛛网膜炎1例

1病例报告患者,男,56岁,于2012-6-22以＂腰椎间盘突出症＂入院,于L4-L5椎间隙小关节内缘行＂硬膜外神经阻滞麻醉＂,注入2%利多卡因注射液5 ml加曲安奈德注射液2 ml（国药准字H33020762）及生理盐水3 ml配成的混合液10 ml。麻醉后第3天出现右侧小腿后外侧蚁爬、麻木感,大腿及小腿后外侧放射痛,足背伸肌力4级,

四子散热熨疗法治疗骨科腰硬联合麻术后腰部疼痛的疗效观察

目的:探讨四子散热熨疗法治疗腰硬联合麻术后腰部疼痛方面的疗效。方法:对2012年1月—12月骨科下肢手术采用腰硬联合麻的62例患者,按随机分层法分为观察组和对照组各31例,对照组按常规使用非甾体消炎止痛药,观察组于手术后24 h开始采用四子散热熨疗法和常规使用非甾体消炎止痛药,连续观察患者术后3 d内腰部疼痛缓解情况。结果:对照组腰部疼痛28例,观察组腰部疼痛23例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:四子散热熨疗法能有效缓解和预防骨科下肢手术腰硬联合麻术后引起的腰部疼痛,减轻患者痛苦,提高患者的舒适度。

五子散循经热敷对腰硬联合麻术后腰痛的临床疗效观察

目的观察五子散循经热敷对腰硬联合麻术后腰痛的临床疗效。方法将菟丝子、补骨脂、白芥子、吴茱萸、莱菔子各50g加粗盐250g混合加热至40％～60％，倒至布袋内，将药物布袋循经对腰部疼痛区域热敷20min，治疗腰硬联合麻术后腰痛患者60例。结果观察组有效37例，好转20例，无效3例，总有效率为95％，显著高于对照组（P=0．035）。结论五子散循经热敷腰部治疗骨科腰硬联合麻术后腰痛疗效满意，方法简单有效，安全可靠，值得临床推广。

211例碱化利多卡因硬膜外阻滞麻醉体会

目的临床观察总结211例人硬膜外麻醉使用碱化利多卡因的阻滞效果、初次用量及毒性反应。方法中下腹、下肢手术,选相应椎间隙穿刺行常规硬外阻滞,市售2%盐酸多卡因每5ml加入5%碳酸钠1ml行碱化。试验量3～4ml,追加量8～9ml,术中视阻滞效果考虑是否应用静脉强化药度非合剂。结果麻醉效果优良率91.5%,37%的病倒可不用度非合剂完成手术,无毒性反应发生。结论碱化利多卡因用于硬膜外阻滞,控制用量在4～6mg/kg是安全、有效的。

小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用

目的:小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用效果。方法:本文选取60例老年下肢骨折手术患者,随机划分两组,对照组采用连续硬膜外麻醉处理方式,治疗组采用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉处理方式,对比两组的药物剂量、阻滞起效时间等指标大小结果。结果:治疗组的药物剂量、阻滞起效时间、阻滞完善时间大小分别是(6.59±1.92)毫克、(5.28±1.74)秒、(6.03±0.50)秒,和对照组的药物剂量、阻滞起效时间、阻滞完善时间大小结果对比存在显著性差异(P<0.05)。结论:开展联合麻醉处理后,可以充分麻醉效果,起效快,效果好,麻醉过程更加安全、有效,镇痛效果非常优,减少麻醉药物剂量,明显缩短麻醉药物作用的阻滞起效时间和阻滞完善时间,保证手术顺利安全开展。

预充不同液体对腰硬联合麻醉下急诊剖宫产孕妇血流动力学的影响

目的探讨麻醉前预充胶体液和晶体液对腰硬联合麻醉下急诊剖宫产术孕妇血流动力学的影响。方法 100例足月妊娠孕妇(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为晶体组(Ⅰ组)和胶体组(Ⅱ组),各50例。麻醉前分别快速输注乳酸钠林格液和羟乙基淀粉(万汶)溶液500mL,记录T1(麻醉前)、T2(麻醉后5min)、T3(胎儿娩出)、T4(胎儿娩出后5min)、T5(手术结束)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化,统计麻黄碱的使用情况和观察恶心、呕吐等不良反应。结果两组产妇一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组组内比较,T2时的SBP、DBP较T1时明显(下降P<0.05),T2时的HR显著高于T1时(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05);两组使用麻黄碱的例数和出现恶心呕吐不良反应的发生率比较,均无统计学意义(P>0.05)。结论急诊剖宫产手术麻醉前快速输注不同液体对术中孕妇血流动力学影响无明显差异。