EBUS-TBNA样本采用“涂片+液基+细胞块”细胞学检查的诊断效能分析

目的评价经支气管内超声引导针吸活检(endo-bronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)病理样本采用“涂片+液基+细胞块”细胞学检查模式的诊断价值。方法收集2019年1月~2021年4月安徽医科大学第二附属医院病理科行EBUS-TBNA病理检查样本240例,其中分别送检涂片细胞学和组织病理检查21例,采用“涂片+液基+细胞块”细胞学检查219例,以细胞块结合免疫组化诊断及术后或其它活检组织病理为最终诊断。统计分析涂片细胞学、液基细胞学、细胞块诊断及组织病理诊断的标本满意率、阳性检出率/确定阳性诊断率、特异性及细胞块+免疫组化对肿瘤分型/来源诊断率;并对阴性病例进行随访和质控分析。结果240例样本中,最终诊断恶性肿瘤169例,肉芽肿性炎35例,其它良性病变36例。涂片细胞学的标本满意率、肿瘤阳性检出率/确定阳性诊断率、特异性分别为94.2%、76.9%/53.3%(提示肉芽肿5.7%)、100%,液基细胞学分别为99.5%、89.2%/66.2%(提示肉芽肿11.4%)、97.3%,细胞块诊断分别为98.2%、91.9%/81.1%(提示肉芽肿80%)、97.3%,组织病理诊断分别为38.1%、38.1%/4.8%、100%。细胞块+免疫组化的肿瘤分型/来源诊断率为99.2%(135/136)。结论EBUS-TBNA样本采用“涂片+液基+细胞块”细胞学检查可显著提高样本满意率、阳性检出率及确定阳性诊断率;细胞块结合免疫组化标记可辅助确诊肿瘤来源及类型,完全满足临床对病理的需求,值得推广。提高细胞学医师对少见肿瘤如淋巴瘤等形态学的认识及提高穿刺样本的质和量,将更进一步提高EBUS-TBNA的诊断效能。