初次确诊精神分裂症患者就医体验的质性研究

目的深入了解初次确诊精神分裂症患者就医经历及体验,为推动患者早期有效治疗提供依据。方法采取描述性现象学方法,以目的抽样选取黑龙江省某三级甲等精神专科医院15名缓解期住院精神分裂症患者进行半结构式访谈,使用Colaizzi现象学分析法进行分析和提炼。结果初次确诊精神分裂症患者就医体验共提炼出3个主题:面对诊断结果的心理反应、就医环境的挑战、初次确诊后的需求。结论初次确诊精神分裂症患者经历否认、痛苦及自卑等负性体验及面临陌生环境等挑战,精神科医疗保健提供者应重视初次确诊患者就医问题并开展针对性干预,以改善患者就医体验,促进早期有效治疗。

2015—2019年惠州市疑似职业病报告及职业病确诊情况调查分析

目的 探讨2015—2019年惠州市疑似职业病(SOD)报告、职业病确诊情况与应对措施。方法 通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“职业病与职业卫生信息监测系统”中的《疑似职业病报告卡》,收集2015—2019年惠州市网络直报的SOD病例资料,同时向各职业病诊断机构收集SOD病例要求进行职业病诊断的相关情况,发放《职业病报告卡》《尘肺病报告卡》了解其最终确诊情况。结果 2015—2019年惠州市共报告SOD类型17种,合计病例428例。报告的SOD中排名前3位的分别为苯中毒(占比为35.98%)、噪声聋(占比为35.28%)和尘肺病(占比为24.53%)。所有SOD病例经职业病诊断机构最终确诊为职业病的有155例,确诊率为36.21%。确诊的职业病排名前3位的分别为尘肺病、职业性化学中毒和职业性耳鼻喉口腔疾病,占比分别为34.19%、30.32%和28.39%。2015—2019年惠州市职业病确诊率呈波动趋势,不同年份职业病确诊率间差异有统计学意义(趋势χ^(2)=7.739,P=0.025)。不同规模企业的职业病确诊率间差异有统计学意义(χ^(2)=9.545,P=0.018),中型、规模不详和小型企业的职业病确诊率较高。结论 今后应采取有效措施进行干预,有助于早期发现职业病、保护劳动者合法权益。

清单式临床护理路径对肺血栓栓塞症患者确诊时间的影响

目的探讨清单式临床护理路径对肺血栓栓塞症(PTE)患者确诊时间的影响。方法选取2021年1~12月在我科住院的30例PTE患者作为对照组,选取2022年1~12月在我科住院的30例PTE患者作为观察组。对照组采用常规护理,观察组采用清单式临床护理路径管理,观察比较两组患者从入院至行CT肺动脉造影(CTPA)确诊PTE的时间(确诊时间)。结果观察组PTE患者经实施清单式临床护理路径管理后的确诊时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用清单式临床护理路径管理可明显加快新入院PTE患者的确诊时间,使PTE患者能够得到及时、准确、有效的诊断、治疗和护理,从而挽救患者生命,促进患者康复。

新陈代谢灰色模型在新冠肺炎确诊病例数预测中的应用

为提高新冠肺炎确诊病例数预测精度,将新陈代谢灰色模型应用于2020年1月30日至2月10日宜昌市新冠肺炎确诊病例数进行模拟与预测。结果表明,确诊病例数新陈代谢灰色模型是精度等级较高的一种预测模型,为新冠肺炎确诊病例数的预测提供了简单可靠的路径,为未来疫情防控工作提供一定的参考。

首次确诊肾癌病人自我调节疲劳现状及影响因素分析

目的:调查首次确诊肾癌病人自我调节疲劳现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法随机选取2021年1月—2022年6月济南市某三级甲等医院152例首次确诊肾癌病人为研究对象,采用一般资料调查表、自我调节疲劳量表、简易疾病感知问卷和习得性无助量表对其进行调查。结果:首次确诊肾癌病人自我调节疲劳得分为(54.17±4.62)分。单因素分析结果显示,文化程度、肾癌临床分期、家庭人均月收入和对疾病是否了解是首次确诊肾癌病人自我调节疲劳的影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,首次确诊肾癌病人自我调节疲劳得分与疾病感知得分呈正相关(r=0.674,P<0.01);首次确诊肾癌病人自我调节疲劳得分与习得性无助得分呈正相关(r=0.511,P<0.01)。多元线性回归分析显示,文化程度、肾癌临床分期、家庭人均月收入、对疾病是否了解、疾病感知和习得性无助是首次确诊肾癌病人自我调节疲劳的影响因素(P<0.05)。结论:首次确诊肾癌病人自我调节疲劳水平较高。作为护理人员应根据首次确诊肾癌病人自我调节疲劳的影响因素以及病人自我调节疲劳、疾病感知和习得性无助之间的关系制定干预对策,旨在降低首次确诊肾癌病人自我调节疲劳水平,进一步改善肾癌病人预后和生存质量。

不同确诊时长的大学生MSM人群中HIV感染者行为特征分析

目的了解不同确诊时长的大学生MSM人群中HIV感染者行为特征差异,为大学生MSM人群中HIV感染者的随访干预工作提供参考依据。方法2019年1月—2021年3月,采用方便抽样方法抽取陕西省、重庆市和广东省疾病预防控制中心随访管理的大学生MSM人群中HIV感染学生为调查对象。确诊时长定义为调查日期与确诊日期的差值,按照确诊时长将感染者分为确诊0~3个月、4~12个月、13~24个月、25个月及以上4组。通过问卷调查收集人口学信息、艾滋病相关知识、态度和行为等资料。通过单因素分析比较各组间特征,使用Logistic回归分析不同确诊时长对行为的影响。结果共计纳入171名大学生MSM感染者。不同确诊时长的大学生MSM在近6个月发生男男性行为(χ^(2)=11.06)、近6个月未坚持使用安全套(χ^(2)=14.58)、艾滋病抗病毒治疗(χ^(2)=31.62)、漏服药情况(χ^(2)=17.33)等方面的差异具有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析显示,近6个月是否发生男男性行为、近6个月未坚持使用安全套的最终模型中均包含确诊时长;相比于确诊时长0~3个月的人群,确诊4~12个月(OR=0.35,95%CI:0.14~0.88)、13~24个月(OR=0.30,95%CI:0.12~0.77)的近6个月发生男男性行为的比例降低;确诊时长4~12个月(OR=0.24,95%CI:0.09~0.65)、13~24个月(OR=0.17,95%CI:0.05~0.55)和25个月及以上(OR=0.32,95%CI:0.11~0.92)的近6个月未坚持使用安全套的比例降低。结论不同确诊时长的大学生MSM人群HIV感染者在性行为、抗病毒治疗等方面的行为特征有显著差异,建议加强关注并重点干预确诊时长较长(超过2年)的人群,同时应持续强化抗病毒治疗服药依从性教育。

动物布鲁氏菌病不同初筛及确诊方法组合检测差异性比对分析

为探讨布鲁氏菌病采用先初筛、后确诊不同方法及试剂组合检测结果的差异性,对实验室保存的133份牛、羊血清,以英国布病参考实验室RBT、SAT、APHA-cELISA方法为标准确定布病阳性血清73份、阴性血清60份。选择4种初筛方法共6种试剂、2种确诊方法共3种试剂,按照先初筛,对结果阳性样品再确诊的检测程序对确定的133份血清样品分别用6种方法(9种试剂)进行检测,结果表明:用18种组合方法检测牛阳性血清样品,符合率100%的有3种,检测结果假阴性率为0~53.33%;用12种组合方法检测羊阳性血清样品,符合率100%的有2种组合方法,检测结果假阴性率为0~50.00%。用所有方法检测牛阴性血清样品,符合率100%的有1种方法(试剂),检测结果假阳性率为0~77.78%;检测羊阴性血清样品,符合率100%的有4种方法(试剂),检测结果假阳性率为0~41.67%。应用不同的初筛、确诊组合方法检测同批样品,结果出现了多样性。建议布病初筛可优先选择iELISA、RBT、FPA,确诊可优先选择cELISA。

经腹联合经阴道超声在子宫肌瘤诊断中应用价值及确诊率研究

目的 分析对子宫肌瘤实施经腹+经阴道超声的应用价值与确诊率。方法 将2020年1月—2023年1月新会区妇幼保健院疑似子宫肌瘤患者80例设为研究样本,所有患者均给予经腹超声、阴道超声及两者联合检查,将宫腔镜检查结果(金标准)与经腹超声+阴道超声检查结果进行对照,计算经腹超声+阴道超声检查对子宫肌瘤的诊断效能。结果 联合检查诊断准确度、灵敏度及特异度(96.25%、96.67%、95.00%)相较于经腹超声(62.50%、66.67%、50.00%)、阴道超声(77.50%、80.00%、70.00%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=84.015、71.573、15.340,P<0.05)。结论 经腹联合经阴道超声可大幅度提升对子宫肌瘤的确诊率。

心电图对急性肺栓塞确诊率的影响

目的研究心电图应用在急性肺栓塞诊断中对确诊率的影响。方法选取2018年1月年至2020年12月在本院就诊的疑似急性肺栓塞的患者75例为研究对象,均进行心电图检查,观察心电图检查结果,比较不同组别的检查结果、Daniel心电图评分。结果心电图检查确诊率为66.67%(50/75);急性肺栓塞组的完全性右束支传导阻滞、不完全性右束支传导阻滞、典型S1Q3T3型、V1和V2导联T波倒置、V1、V2导联ST段抬高<0.1 mV、心房颤动、顺钟转位、肺型P波高尖各心电图征象检出比例以及Daniel评分均高于非急性肺栓塞组,差异具有统计学意义(P<0.05);急性肺栓塞患者中不同危险分层患者的STEaVR、Tp-e、fQRS比较存在较大差异,且高危组各项数据均高于其他3组,患者的危险分层与上述心电图数据均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性肺栓塞心电图检查具有较高的诊断准确率和诊断效能,且能够对栓塞面积、早期危险分层进行判断,临床应用价值高。

妊娠期糖尿病护理7要点

妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常,但血糖未达到显性糖尿病的水平,占妊娠期高血糖的80%~90%。其典型症状是多饮、多食、多尿和体重下降,但这些症状在孕妇中较为常见,难以作为孕期糖尿病的确诊依据。为了有效诊断妊娠期糖尿病,需要进行75g糖耐量试验,了解空腹血糖、餐后1小时和餐后2小时的血糖水平。

竞争ELISA和间接ELISA方法应用于牛布鲁氏菌病净化的研究

旨在评价竞争ELISA方法和间接ELISA方法联合使用在布鲁氏菌病(以下简称“布病”)净化中的效果,为布病防控提供技术支撑。采用本实验室开发的动物布鲁氏菌病竞争ELSIA(cELISA)抗体检测试剂盒、牛布鲁氏菌病间接ELISA(iELISA)抗体检测试剂盒及微量法补体结合试验(mCFT),对西北某牛场3 271份牛血清进行检测。本研究采用cELISA初筛、iELISA确诊的净化策略,对检测阳性牛进行淘汰,可疑牛和阴性牛在完全消毒后隔离饲养,并在前一次检测后每隔1个月重新对群体采样,进行多次连续的“检—淘”策略,在群体的个体阳性率低于2%或全部转阴后使用微量补体结合试验(mCFT)进行验证。并在群体全部转阴后继续检测2个月后确定净化结果。结果显示,首次检测阳性率35.36%的感染群体实施本净化策略后,在第1个月阳性率下降至25.41%,第2个月下降至7.16%,第3个月下降为1.86%,到第4个月则实现了布病阳性群体的全面转阴,mCFT验证个体阴性率100%。此后持续检测2个月,个体阳性率均为0,至此实现了感染群体的布病净化,使得群体内近一半的牛免于扑杀,大大减少了经济损失。综上发现,将cELISA用于布病初筛,iELISA用于布病确诊的联合使用,经多次连续检测并结合常规的隔离消毒措施,可以在短时间内实现对于布病感染群体的全面净化。

232例子宫内膜癌的发病年龄趋势和确诊时间

[目的]回顾性分析子宫内膜癌临床症状与期别、年龄、确诊时间的关系。[方法]1991年1月至2002年12月232 例原发性子宫内膜癌患者,年龄23-83岁。卡方检验比较各主诉的构成比之间的差别,秩和检验分析临床期别的差异,以等 级相关分析比较症状出现后各确诊时段的年龄。[结果]①232例子宫内膜癌年龄(53.0±11.2)岁。绝经后、绝经前发病年龄 (59.5±11.3)岁、(43.9±7.1)岁。②以绝经后阴道出血为主诉者,常在发病的1期能被诊断,确诊时段多数在3个月内;而未 绝经不规则出血者常在症状出现3个月后甚至9个月后才确诊。③症状出现9个月以后确诊的年龄为(50.1±11.0)岁,明显 年轻于1月内、1～2月内确诊者。[结论]①子宫内膜癌发病有年轻化趋势。②以阴道出血为主诉者,多数绝经后的妇女就诊 时间在出现症状3个月内或9个月以上;而绝经前妇女,大多数是发现症状3个月后甚至9个月后才确诊。③未绝经的患者 易被误诊,从出现症状到确诊往往需要较长时间才能确诊,所需时间明显长于已绝经的患者。

儿童新型冠状病毒感染/肺炎疑似和确诊病例快速筛查和临床实践指南

1指南制定1.1指南制定方法学概述依照WHO紧急公共卫生事件的快速风险评估手册提供的快速建议指南(Rapid Advice Guidelines)方法学[1]进行.鉴于新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染为突发传染性疾病,也鉴于目前儿童病例不多且症状不重,更多的医生和护士参与疑似病例筛查,少数医生和护士参与疑似和确诊病例诊治,本指南没有考虑通过PICO构建临床问题,而是基于收治的疑似病例和确诊病例进行诊治过程的全面描述.

河南省新型冠状病毒肺炎排除病例和确诊病例分析

目的比较河南省新型冠状病毒肺炎确诊病例和排除病例的流行病学和临床特征。方法选取截至2020年2月20日中国疾病预防控制信息系统报告的河南省新型冠状病毒肺炎确诊病例和已排除病例,结合传染病报告卡和个案调查,描述分析流行病学和临床特征。结果共收集5635例,其中新型冠状病毒肺炎确诊病例1267例,疑似排除病例4368例。确诊病例中位年龄大于排除病例(45岁vs.34岁,Z=14.857,P<0.01)。确诊病例中有武汉及周边地区旅居史、与确诊病例或无症状感染者接触史、与来自武汉及周边地区人群接触史、涉及聚集性疫情等暴露史比例均高于排除病例(P<0.01),而暴露史不明确的比例低于排除病例(P<0.01)。确诊病例和排除病例中重症比例分别为11.6%和2.6%,差异有统计学意义(χ2=149.938,P<0.01)。确诊病例中有慢性基础性疾病、发热、干咳、乏力、胸闷、腹泻、白细胞正常或减少、淋巴细胞减少、胸部CT异常比例高于排除病例(P<0.01)。结论对新型冠状病毒肺炎病例进行确诊和排除时,除了病原检测结果,应综合考虑流行病学史及临床表现。

儿童卵黄囊瘤的超声诊断价值及漏误诊病例分析

目的探讨儿童卵黄囊瘤(YST)的超声特征表现及诊断价值,提高术前超声诊断YST准确率。方法回顾性分析经病理确诊的29例YST患儿的临床表现、实验室检查结果及超声声像图特征,总结分析漏诊、误诊原因。结果29例患儿中,超声正确诊断25例,漏诊1例,误诊3例,准确率为86.21%。所有患儿初次就诊时的血清甲胎蛋白(AFP)水平检测结果均明显升高,均>1000 ng·mL^(-1)。结论超声检查对儿童YST的诊断具有重要的临床应用价值,结合AFP水平检测结果显著升高可提高术前超声诊断准确率,有助于早期识别和确诊YST。

新型冠状病毒肺炎确诊病例、排除疑似病例早期临床特点分析

目的分析新型冠状病毒肺炎确诊病例(COVID-19)、排除疑似病例(N-COVID-19)早期临床特征,寻找有鉴别意义的潜在生物标志物。方法收集我院感染科隔离病房收治的疑似病例和确诊病例早期临床资料,进行对比分析。结果 COVID-19组血清乳酸脱氢酶、有流行病学史、胸部CT定量评分较N-COVID-19组显著增多,差异有统计学意义(P <0.05);血清乳酸脱氢酶、胸部CT定量评分ROC曲线下面积(AUC)对COVID-19的诊断正确度为中等偏下;其他临床特征指标两组对比差异无统计学意义。结论 COVID-19与N-COVID-19病例早期临床特征绝大多数无明显差异,但疑似病例早期血清乳酸脱氢酶水平、胸部CT定量评分对COVID-19诊断有一定的预测作用。

赣州市人类免疫缺陷病毒抗体筛查方法假阳性分析

目的探讨2015年1月至2022年12月赣州市疾病预防控制中心(CDC)人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体筛查实验室4697份样本的假阳性。方法对赣州市辖区内筛查阳性的4697份样本采用免疫印迹法进行确诊实验,统计分析获得各县区及各年份的假阳性率。结果通过人口特征分析发现女性的检测假阳性率高于男性,孕产期检测和献血人员检测假阳性率高于其他样本来源,差异有统计学意义(P<0.05),提示临床检测时需注意特殊人群;在2015年1月至2022年12月收集的4697份样本总的假阳性率高达12.14%,并且呈现不断增长趋势,不同年份样本的假阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);18个县区中有10个县区假阳性率大于10%,CDC均使用第三代酶联免疫法试剂,而医疗机构以化学发光试剂为主。结论HIV抗体筛查阳性时依然非常有必要进行确诊实验检测,进一步确诊HIV感染,为临床诊断提供参考依据。

青海省首例实验室确诊狂犬病病例流行病学调查分析

狂犬病又称恐水症，是由狂犬病病毒引起的一种累及中枢神经系统的人兽共患急性传染病。人主要通过犬、猫等病兽咬伤而感染发病。临床表现为特有的高度兴奋、恐水、怕风、流涎、咽肌痉挛等症状，病死率几乎100％。2012年12月20日，青海省第四人民医院收住1例狂犬病患者，医治无效，于发病10d后死亡，现将事件的发生及处置情况报告如下。

18所三甲医院三日确诊率情况分析

目的 :分析南京市 18所三级甲等医院 (简称三甲 )三日确诊率情况 ,总结出达标与否的经验教训。 方法 :分别统计 18所三甲医院三日确诊率情况 ,并与同年度收容量、床位使用率、床位周转次数及出院者平均住院日情况对比分析。 结果和结论 :对照国家卫生部分级管理文件规定三日确诊率≥ 90 %的要求 ,18所医院 17所达标 ,占 94 .4 4 % ;在达标的医院中 ,三日确诊率最低为 95 .8%、最高的为 10 0 % ;其中三日确诊率≥ 96 %、≥ 98%及达 10 0 %的医院分别为 16所 (占 94 .1% )、9所 (占 5 .3% )、1所 (占 0 .6 % ) ,并提出提高三日确诊率的对策。