简易定向锥颅脑内血肿碎吸术治疗高血压脑出血——介绍一种简易脑内血肿碎吸器的研制及临床应用

本文介绍一种高血压脑出血外科治疗的新方法,即简易定向锥颅脑内血肿碎吸术。截至1988年10月临床应用19例,年龄41～79岁,出血量平均为48.1ml,一次吸除量为总量的79％(38ml),术后立即清醒者8/19例,偏瘫好转者4/19例,死亡4例。实践证明本法简单,安全有效,病人负担轻。

自制超声碎吸器在颅内肿瘤手术中的应用（附31例报告）

自制超声碎吸器在颅内肿瘤手术中的应用（附３１例报告）宋宜良，孙洪勋，殷增进，程钢戈我们采用自行研制的ＣＸＳ—２超声碎吸器，自１９９１年９月至１９９３年４月应用于临床，实施颅内肿瘤手术３１例，效果满意，介绍如下。一、ＣＸＳ—２超声碎吸器的工作原理及主要...

碎吸引术治疗高血压性脑出血47例分析

目的探讨碎吸引术在高血压性脑出血治疗中的作用。方法应用颅内血肿碎吸器行碎吸引术治疗高血压性脑出血47例,并与传统开颅血肿清除手术的死亡率、并发症发生率相比较。结果与开颅手术治疗高血压性脑出血相比,碎吸引术与开颅手术的死亡率无显著性差异,而并发症发生率显著低于开颅手术组(P<0.05)。结论碎吸引手术简单易行,安全有效,并发症发生率低于开颅手术组,可为病人节约治疗经费,是一种值得推广的方法,尤其适用于基层医院。

神经内镜通道内技术治疗重度脑室内出血的研究

目的探讨神经内镜通道内技术在治疗重度脑室内出血（IVH）疾病中的应用价值、技术要点及手术体会。方法回顾性分析2013—07～2016—01符合纳入标准的32例神经内镜通道内技术治疗重度IVH病例的临床资料：其中全脑室系统积血铸型病例11例，双侧侧脑室、三脑室积血病例9例，单侧侧脑室、三脑室及四脑室积血病例7例，单侧侧脑室、三脑室积血病例5例；术前均行脑CT／CTA确定诊断，术前血肿体积（75．6＋_12．5）mL，Graeb评分6—12分，GCS评分5～12分。所有患者均采用神经内镜通道内技术清除脑室内血肿，伴有四脑室内积血病例行腰大池外引流术；记录并比较手术前后患者的IVH体积、Graeb评分、GCS评分，术中指标、引流管拔除时间、堵管例数、ICU住院天数、并发症以及随访3个月时的GOS评分等。结果神经内镜通道内技术术后即时CT显示侧脑室及三脑室内积血几乎完全清除，存在四脑室内积血患者经腰大池引流后平均血肿清除时间2—4d。术后伤口脑脊液漏4例，颅内感染2例，颅内积气8例，无二次出血及堵管病例，EVD管拔除时间2—3d，腰大池外引流管拔除时间3～4d，ICU住院天数4—6d。头皮切口均采用3cm基底小弧形皮瓣，骨孔直径0．8～1．0cm，术中平均失血量30mL（20—50mL），平均手术时间65min（45—110min）。术后随访3个月GOS评分：恢复良好21例，轻度残疾6例，重度残疾5例，无死亡病例。结论神经内镜通道内技术清除脑室内血肿仅需在颅骨上钻孔即可完成手术，具有操作方便、损伤小、血肿清除率高、恢复快、并发症少等优点。技术要点：常规侧脑室额角穿刺，充分发挥透明导管鞘和血肿碎吸器的作用；侧脑室和三脑室内血肿清除吸引器采用不同压力，侧脑室内血肿以吸除／碎吸为主，三脑室内血肿要以低负压拖拉出室间孔后再调高负压吸引清除，三脑室内操作要避免损伤和刺激下丘脑，在安全准确的情况下尽量多清除血肿。

微创手术在急性外伤性倾内血肿的运用（附2例）

目的：推广运用微创手术用于急性外伤性颅内血种的治疗。方法：用微创手术在临床中通过两例外伤性颅内血肿患者的治疗达到痊愈。结果：两例患者的治疗，疗程明显缩短，疗效显著。副损伤不明显。结论：微创手术运用于急性外伤性颅内血肿远景可观。