三种根管预备器械预备根管根尖碎屑推出量和根管清理能力的比较

背景:根尖碎屑推出量是评价根管预备器械预备效果的一项重要指标。研究表明,推出根尖孔的碎屑将引起根管治疗后疼痛,减少根尖区碎屑的推出可降低术后疼痛发生率。目的:比较新型镍钛器械自调节根管锉、ProT aper Next和传统镍钛器械ProT aper Universal预备人下颌单根管前磨牙的根尖碎屑推出量和根管清理能力。方法:将45颗离体人下颌单根管前磨牙随机均分为3组,分别使用新型镍钛器械自调节根管锉、ProT aper Next和ProT aper Universal进行根管预备,收集推出根尖孔碎屑,比较不同根管预备器械的根尖碎屑推出量;纵向劈开根管预备后的牙根,扫描电镜下观察比较3种器械的根管清理能力。结果与结论:ProT aper Universal组的根尖碎屑推出量显著高于ProT aper Next和自调节根管锉组(P<0.05),ProT aper Next组和自调节根管锉组的根尖碎屑推出量比较差异无显著性意义(P>0.05)。自调节根管锉组预备后根管壁的碎屑和玷污层去除能力优于ProT aper Next组和ProT aper Universal组(P<0.05),ProT aper Next组和ProT aper Universal组预备后根管壁的碎屑和玷污层去除能力比较差异无显著性意义(P>0.05)。表明新型镍钛器械自调节根管锉和ProT aper Next的根尖碎屑推出量较传统镍钛器械ProT aper Universal少,有利于减少根管治疗后疼痛的发生率;自调节根管锉预备后根管清洁度优于ProT aper Next和ProT aper Universal。

WaveOne单支锉的根管预备效果及碎屑推出根尖孔评价

目的评价新型往复运动系统Wave One单支锉的根管预备效率及预备过程中,根尖部碎屑排出情况。方法选择40颗单根管下颌前磨牙,随机分成4组,分别用K-File、BLx、Pro Taper Universal及Wave One四种器械根管预备,收集从根尖孔排出的牙本质碎屑,称重,再结合各组根管的预备时间,进行综合比较评价。结果 K-File组产生的根尖推出碎屑量最多,Waveone组次之,除BLx组与Pro Taper组之间无显著差异(P>0.05),其他各组之间存在统计学差异(P<0.05)。Wave One组所需预备时间最短,其次是BLx组、Pro Taper组,K-File组最慢,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Wave One在根尖推出碎屑量方面,相较于手用K-File具有优势,但较其他两种传统的机用镍钛器械多。与其他三种器械相比,Wave One具有最佳的根管预备效率。

五种根管预备器械预备效率及根尖碎屑推出量比较

目的比较五种机用镍钛器械在根管预备期间碎屑由根尖推出的量及相应模式下完成根管预备所需的时间,从而为临床在根管预备期间选择合适的镍钛器械提供理论参考。方法收集山西医科大学口腔医学院·口腔医院2021年收治的18~25岁女性的因正畸需要完整拔除、未经过治疗的下颌第一前磨牙100颗作为样本。将所有样本随机分为5组(WaveOne Gold组、Reciproc Blue组、M3-L Platinum组、Hyflex-EDM组、ProTaper Universal组),每组20颗牙。比较5组的根尖碎屑推出量和根管预备时间。结果WaveOne Gold组、Reciproc Blue组、M3-L Platinum组、Hyflex-EDM组根尖碎屑推出量两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ProTaper Universal组根尖碎屑推出量多于WaveOne Gold组、Reciproc Blue组、M3-L Platinum组、Hyflex-EDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。WaveOne Gold组、Reciproc Blue组、M3-L Platinum组、Hyflex-EDM组根管预备时间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ProTaper Universal组根管预备时间长于WaveOne Gold组、Reciproc Blue组、M3-L Platinum组、Hyflex-EDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论WaveOne Gold、Reciproc Blue、M3-L Platinum、Hyflex-EDM、ProTaper Universal镍钛器械均有不同程度的根尖碎屑推出。与ProTaper Universal比较,单支锉根尖碎屑推出量更少,根管预备效率更高。

根管预备中碎屑从根尖推出量的比较研究

目的:比较分析不同横截面形态的机动根管预备器械在根管预备过程中对根尖碎屑推出量的影响。方法:临床收集拔除的90颗单根管下颌前磨牙,共选取6种机动镍钛锉,按照器械横截面形态为等边三角形且三点接触根管壁的器械为参考,共分为三组:第一组为大横截面组,三点接触根管壁,顺时针连续旋转运动器械(ProTaper Universal(PTU));第二组为小横截面组,两点接触根管壁,顺时针连续旋转运动器械(ProTaper Nex t(PTN)、M3-L);第三组为中横截面组,三点接触根管壁,在本组内按照器械的运动方式,又分为A组,顺时针连续旋转运动器械(Hyflex CM(HF)、M3),和B组,智能化往复运动器械(Twisted File Adaptive(TFA));每种器械预备15颗离体牙根管。用预先称量的离心管收集根管预备过程中从根尖溢出的所有物质,烘干,再次称量,计算推出根尖孔碎屑的量。结果:所用6种镍钛锉在根管预备过程中均有碎屑推出根尖孔。PTU根尖碎屑推出量最多(0.000330±0.000162g)(P<0.05);顺时针连续旋转运动的小横截面两点接触器械(PTN、M3-L)(0.000119±0.000016g)与中横截面三点接触器械(H F、M3)(0.000135±0.000018g)根尖碎屑推出量差异无统计学意义(P>0.05);顺时针连续旋转运动器械HF(0.000132±0.000080g)、M3(0.000139±0.000119g)与智能化往复旋转运动器械TFA(0.000158±0.000073g)根尖碎屑推出量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究纳入的6种根管预备器械在体外根管预备过程中均有根尖碎屑的推出,中、小横截面、恒定锥度、支数少的器械在减少根尖碎屑推出方面的表现优于大横截面、大锥度、多支数器械。

三种热处理镍钛系统预备弯曲根管效率及碎屑推出比较

目的研究比较Pro Taper Next(PTN)、K3XF和HyFlex CM(HF)3种热处理镍钛机动系统预备弯曲根管至不同工作宽度时的根尖碎屑推出情况及预备效率。方法收集未行根管治疗、牙根完整、根尖发育完全、无牙根内外吸收或根管钙化的恒磨牙,选择弯曲度为20°~45°、初尖锉号数为10~#的独立根管72个,按照镍钛系统(PTN、K3XF、HF)随机分为3组,每组再按工作宽度(25~#、30~#、40~#)分为3个亚组(n=8)。记录各组完成根管预备的时间,收集并称量各组推出根尖孔的牙本质碎屑量。采用单因素方差分析对数据进行统计分析,Tukey post hoc test进行两两比较。结果 PTN预备根管至25~#、30~#、40~#时的碎屑推出量分别为(0.37±0.09)、(0.43±0.14)、(0.42±0.15)mg,K3XF预备至25~#、30~#、40~#时的碎屑推出量分别为(0.47±0.13)、(0.50±0.16)、(0.47±0.15)mg,HF预备至25~#、30~#、40~#时的碎屑推出量分别为(0.88±0.19)、(0.91±0.20)、(0.80±0.15)mg。预备至同一工作宽度时,HF组根尖碎屑推出量大于PTN组和K3XF组(F_(25)=28.700,P_(25)<0.001;F_(30)=19.292,P_(30)<0.001;F_(40)=15.190,P_(40)<0.001)。终末工作宽度增大时,3种镍钛系统的碎屑推出量均无显著增加(P>0.05)。预备根管至25~#和30~#时,3组器械预备时间差异无统计学意义(P>0.05)。预备至40~#,PTN组用时[(173.1±18.0)s]比K3XF组[(220.5±29.7)s]和HF组[(227.6±22.3)s]少,差异具有统计学意义(F=12.369,P=0.001)。结论与HF相比,PTN和K3XF预备弯曲根管时碎屑推出较少。当预备至较大工作宽度时,PTN的预备效率较高。

三种机用镍钛器械对推出根尖孔碎屑和冲洗液影响的比较

背景:根管预备过程中所产生的牙本质碎屑及冲洗液有可能被带到牙根尖周围,造成严重的术后疼痛并延缓根尖组织愈合过程。研究表明,采用机用镍钛器械主进行根管预备时的根尖碎屑产生量明显低于手用器械。目的:比较临床上常用的3种机动镍钛旋转式器械ProT aper、Pro File及K3和手动不锈钢器械K-file在根管预备时,推出根尖孔的牙本质碎屑量和冲洗液渗出量。方法:选取40颗单根管人离体牙,随机均分成4组,分别用镍钛旋转器械ProT aper、ProF ile、K3及手动不锈钢器械K-file进行根管预备,预备后每颗样本牙用等量的冲洗液冲洗根管,收集预备过程中从根尖孔推出的碎屑和液体,电子秤测得推出根尖孔的液体和碎屑的质量。结果与结论:K-file组所产生的根尖推出碎屑量及冲洗液渗出量最多,多于镍钛旋转器械3组(P<0.05);K3组根尖推出碎屑量最少,但3种机动镍钛器械根尖推出碎屑量组间比较差异无显著性意义(P>0.05);K3组冲洗液渗出量明显少于ProT aper及Pro File组(P<0.05),后两组间差异无显著性意义(P>0.05)。K-file组所产生的冲洗液渗出量与根尖推出碎屑量呈正相关(P<0.05),机用镍钛器械3组中冲洗液与根尖推出碎屑量无明显相关性。说明在临床上进行根管预备时尽量选用机用镍钛器械。

XP-endo Shaper和ProTaper Next对弯曲根管碎屑清理效果和根尖碎屑推出量的比较

目的:比较XP-endo Shaper(XPS)和ProTaper Next(PTN)预备弯曲根管后根管内硬组织碎屑清理效果和根尖碎屑推出量的差异。方法:收集根尖发育完全、未行根管治疗的恒磨牙。选择弯曲度为25°~40°的独立根管32个,随机分为2组,分别使用XPS和PTN进行根管预备。用EP管收集推出根尖孔的碎屑,比较两组器械的根尖碎屑推出量。用显微CT分析预备前后根管图像,计算根管全长及根尖1/3的根管内硬组织碎屑体积比。结果:两种器械预备后根管内残留的硬组织碎屑无显著差异(P>0.05)。PTN组碎屑推出量显著高于XPS组(P<0.05)。结论:XPS和PTN均能有效地清除弯曲根管内硬组织碎屑,XPS在预备过程中较PTN推出根尖孔的碎屑量更少。

镍钛器械在不同旋转模式下对根尖推出碎屑的体外对比研究

目的:比较ProTaper Universal和Twist File Adaptive两种机用镍钛锉分别在连续旋转和自适应运动模式下行根管预备后推出根尖孔的牙本质碎屑重量。方法:将收集的60颗离体下颌前磨牙随机分为4组(n=15):用ProTaper Universal和Twist File Adaptive两种镍钛锉分别在连续旋转和自适应运动模式下行根管预备至#25,预备过程中每个根管用等量的0.5%次氯酸钠溶液冲洗,用预先称重的试管收集从根尖孔推出的液体及碎屑,测量干燥后推出根尖孔的碎屑重量。结果:ProTaper Universal在两种不同旋转模式组产生的根尖推出物重量均高于Twist File Adaptive组,差异有统计学意义(p<0.05)。相同器械在不同旋转模式下产生的根尖推出物重量之间无显著差异(p>0.05)。结论:不同的器械(ProTaper Universal或Twist File Adaptive)在不同的旋转方式(连续旋转或自适应运动)下预备根管时均可产生根尖推出物。ProTaper Universal镍钛锉在根管预备中根尖孔的碎屑推出量比Twist File Adaptive镍钛锉多。

机用和手用镍钛器械对不同弯曲度根管预备后的碎屑及预备效率的研究

目的研究比较机用镍钛锉ProTaper Gold和手用镍钛锉ProTaper对不同弯曲度根管预备后的根尖碎屑推出量及预备效率。方法将纳入标准收集的离体牙根管按不同的弯曲度(小于15°、20°~35°)分为2组,每组再按不同类型的镍钛器械(PTG、PTH)将其随机分为2个亚组(n=15)。PTG组采用ProTaper Gold机用镍钛锉进行根管预备;PTH组采用ProTaper手用镍钛锉进行根管预备。其中PTG组辅助使用X-smart电动马达按冠向下法预备至#25/.08;PTH组按冠向下法手用预备至#25/.08。使用碎屑收集装置收集并称量根管预备后的根尖碎屑推出量,同时秒表记录根管预备时间。采用单因素方差统计学分析比较实验数据。结果根尖碎屑推出量结果显示,PTG组和PTH组对不同弯曲度根管分别预备后的根尖碎屑推出量的两两比较无统计学差异(P>0.05)。PTG组和PTH组预备不同弯曲度根管的预备时间比较结果显示,同一弯曲度组中,PTG组的预备时间均短于PTH组(P<0.05)。结论 ProTaper Gold机用镍钛锉和ProTaper手用镍钛锉预备不同弯曲度根管后均有根尖碎屑推出;ProTaper Gold机用镍钛锉比ProTaper手用镍钛锉具有较高的根管预备效率。

比较不同旋转模式下预备下颌第一前磨牙牙根尖推出碎屑的体外研究

目的评价往复旋转镍钛系统Reciproc和Waveone在根管预备过程中,推出根尖碎屑质量以及根管预备效率。方法收集80颗正畸治疗拔出的下颌第一前磨牙,随机分为4组(n=20),第1组使用不锈钢K锉进行根管预备,第2组使用Pro Taper,第3组用Wave One Primary(25号/0.08变锥度),第4组用Reciproc R25(25号/0.08锥度)。将离体牙在液瓶盖中固定并封闭。记录预备时间段,测定根尖碎屑的质量。结果 4组推出根尖孔外碎屑的质量差异有统计学意义(P<0.01),其中,手动K锉组推出根尖孔外碎屑质量最多,Wave One组和Reciproc组单根锉预备组推出根尖碎屑质量少于机用Pro Taper镍钛锉(P<0.05),Wave One组和Reciproc组推出根尖牙本质碎屑质量无显著差异(P>0.05)。4组不同器械预备的时间差异有统计学意义(P<0.01),其中,手用不锈钢K锉预备所花费时间最长。往复旋转镍钛锉Wave One组和Reciproc组预备根管所花费的时间最短,且两组间无显著差异(P>0.05)。结论 Waveone和Reciproc镍钛组为4组中推出根尖碎屑质量最少,且预备根管所需的时间最短。

Reciproc,Mtwo,Protaper三种镍钛器械根管预备推出根尖孔碎屑量的研究

目的研究比较3种镍钛器械根管预备推出根尖孔碎屑量。方法选择2016年8月1日至2017年8月30日在耳鼻咽喉医院口腔科因正畸需要而拔除的健康前磨牙60颗,随机分为Reciproc组、Mtwo组和Protaper组,每组20颗。分别用Reciproc,Mtwo,Protaper进行根管预备,预备后每颗样本牙用等量的冲洗液冲洗根管。收集预备过程中从根尖孔推出的碎屑和液体,在37℃恒温箱干燥7天后,电子秤测得推出根尖孔的碎屑量。结果 3种镍钛器械根尖推出碎屑量Protaper组最多(χ±S=0.00559±0.00217g),Reciproc组次之(χ±S=0.00368±0.00217g),Mtwo组最少(χ±S=0.00238±0.00169g),Protaper组同Mtwo组间存在显著性差异(**P=0.0092<0.01)。Protaper组同Reciproc组(P=0.1548>0.05)、及Mtwo组同Reciproc组间(P=0.4068>0.05)没有显著性统计学差异。结论 Mtwo镍钛器械预备根管产生的根尖推出碎屑量明显少于Pro Taper(P<0.05);与Reciproc相比,Mtwo镍钛器械推出碎屑量少,但无统计学意义。

四种往复运动单支锉系统的研究进展

往复运动单支锉的研发是根管预备理念一大突破,热处理镍钛合金的应用使这一理念在临床得以实施。往复运动镍钛器械性能优越,操作简单易学,已在临床广泛使用,本文就4种往复运动单支锉的设计特点、临床操作性能做一综述。