超声支气管镜引导下支气管肺癌穿刺活检假阴性的影响因素

目的分析肺癌病灶在超声支气管镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)穿刺病理结果阴性的影响因素。方法回顾性研究2017年1月至2018年2月在上海中医药大学附属第七人民医院行EBUS-TBNA术的25例最终经EBUS-TBNA或其他活检方法病理证实为肺癌患者的临床资料,分别记录病理类型、穿刺病灶的大小和穿刺获取标本的性状,采用卡方检验分析影响EBUS-TBNA假阴性的相关因素。结果25例肺癌患者共穿刺57处病灶,病理类型中小细胞肺癌为57.9%(11/19),明显高于非小细胞肺癌的21.1%(8/38),差异具有统计学意义(P<0.05);穿刺物呈碎渣样改变者为80.0%(12/15),明显高于线样长条改变者的9.5%(4/42),差异具有统计学意义(P<0.05);小细胞肺癌病灶直径>3 cm者为75.0%(9/12),明显高于直径<3 cm者的28.5%(2/7),差异具有统计学意义(P<0.05);穿刺病灶直径>3 cm的小细胞肺癌出现碎渣样改变者58.3%(7/12),明显高于非小细胞肺癌16.7%(2/12),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论穿刺物为碎渣样改变者出现假阴性比例高;小细胞肺癌且肿块直径>3 cm,穿刺标本为碎渣样改变,是导致EBUS-TBNA出现假阴性的关键因素。