体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的几个问题

1989年1月至1991年1月,我院采用北京国营建中机械厂生产的ESWL-ⅡZM型体外冲击波碎石机共治疗上尿路结石610例。其中较大结石29例;需多次碎石者22例,占8.4％。现就其中几个问题作一初步探讨。

80例非肾脏疾病患者侧卧位与俯卧位超声检查肾脏活动度及11肋间隙变化

目的观察80例非肾脏疾病患者侧卧位与俯卧位超声检查肾脏活动度及11肋间隙变化,探讨选择侧卧位超声引导实施经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的解剖理论依据。方法 80例非肾脏疾病患者先后行垫腹俯卧位(被检查者俯卧后在上腹部加垫枕,垫枕宽50cm、高10cm)和垫腰侧卧位(被检查者侧卧后在腰部加垫枕,垫枕规格同上)肾脏超声检查,利用点追踪技术、使用超声系统附带的测量软件测量侧卧位和俯卧位时肾脏移动度、俯卧位转为侧卧位时肾脏下移距离、肾脏后组中盏至体表距离、11肋间隙。结果 侧卧位时左肾上下移动度为(13.7±3.0)mm、左右移动度为(1.5±0.4)mm、前后移动度为(1.7±0.4)mm,俯卧位时左肾上下移动度为(8.6±2.0)mm、左右移动度为(1.2±0.2)mm、前后移动度为(1.2±0.3)mm,两者相比,P均<0.05。侧卧位时右肾上下移动度为(13.9±3.7)mm、左右移动度为(1.5±0.4)mm、前后移动度为(1.7±0.3)mm,俯卧位时右肾上下移动度为(8.6±2.5)mm、左右移动度为(1.2±0.2)mm、前后移动度为(1.2±0.2)mm,两者相比,P均<0.05。俯卧位转为侧卧位时,左肾下移的距离为(19.8±3.3)mm,右肾下移的距离为(17.7±4.2)mm,两者相比,P<0.05。侧卧位时左肾后组中盏至体表距离为(60.1±13.7)mm、右肾后组中盏至体表距离为(59.7±12.9)mm,俯卧位时左肾后组中盏至体表距离为(54.0±11.3)mm、右肾后组中盏至体表距离为(55.3±11.5)mm,两者相比,P均<0.05。侧卧位时11肋间隙左侧为(23.9±1.1)mm、右侧为(24.4±1.6)mm,俯卧位时11肋间隙左侧为(22.4±0.6)mm、右侧为(22.2±0.9)mm,两者相比,P均<0.05。结论 相比于俯卧位,侧卧位时肾脏移动度增大、肾脏位置下移、11肋间隙增大、肾脏后组中盏至体表距离增加;侧卧位行超声引导下PCNL可以提高手术安全性,降低手术难度。

ESWL与RIRS治疗肾结石的疗效和安全性观察

目的 :探讨应用体位冲击波碎石术(ESWL)与逆行输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗1～2 cm肾结石的疗效和安全性。方法 :选取87例肾结石患者为研究对象,根据手术方式的不同将患者随机分成ESWL组(44例)与RIRS组(43例),观察两组的治疗效果。结果 :ESWL组与RIRS组相比,碎石时间短,治疗费用少,住院时间长,术后并发症发生率高(P <0.05);RIRS组结石清除率高于ESWL组(P <0.05)。结论 :临床上处理1～2 cm的肾结石,应用ESWL与RIRS均可获得良好效果,但相比之下,RIRS在结石清除率上效果更显著,并发症更低,住院时间也更短。