体外冲击波碎石术治疗输尿管结石患者碎石失败的影响因素

目的:分析体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石患者碎石失败的影响因素。方法:选取2020年3月至2023年2月该院收治的200例输尿管结石患者进行横断面研究。所有患者均行ESWL治疗,统计患者碎石效果,采用Logistic回归分析ESWL治疗输尿管结石患者碎石失败的影响因素。结果:200例输尿管结石患者中碎石失败43例,占21.50%(43/200),设为失败组;碎石成功157例,占78.50%(157/200),设为成功组。两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、合并糖尿病、伴血尿、伴肾积水、患侧、术中出血量等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);失败组病程、结石直径、结石嵌顿、结石位置、结石数量、结石成分与成功组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,病程长、结石直径大、结石嵌顿、输尿管中段结石、结石数量>3个、草酸钙结石均是ESWL治疗输尿管结石患者碎石失败的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:病程长、结石直径大、结石嵌顿、输尿管中段结石、结石数量>3个、草酸钙结石等均为影响ESWL治疗输尿管结石患者碎石失败的危险因素。

微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗体外碎石失败后输尿管上段结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗体外碎石失败后输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2004年6月—2010年2月行体外碎石治疗失败后237例输尿管上段结石患者,其中143例采用MPCNL进行治疗;94例采用URL治疗,对比2种方法的临床疗效。结果 MPCNL组术后3 d、1个月结石清除率分别为95.8%(137/143)、100%(143/143)。URL组术后3d、1个月结石清除率分别为33.0%(31/94)、90.4%(85/94),MPCNL组显著高于URL组(P<0.01)。术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL治疗体外碎石失败后输尿管上段结石有很高的结石清除率;URL治疗效果稍差,可以联合ESWL提高疗效。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石67例报告

目的 :探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗因体外冲波碎石术 (ESWL)失败的输尿管结石的临床疗效。方法 :采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石 6 7例。结果 :5 9例碎石成功 ,成功率为88% ;并发症 5例 ,发生率为 7.5 %。结论 :输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石较为安全有效的方法 ,对ESWL失败的输尿管结石碎石效果也较满意。

经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石失败肾结石患者疗效观察

目的探讨经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石失败肾结石患者的体会。方法将97例体外冲击波碎石失败的肾结石患者纳入研究组,将同期入院的97例无碎石治疗史的肾结石患者纳入对照组。2组患者均予以经皮肾镜取石(PCNL)治疗。比对2组各项手术指标差异,记录其结石清除率、并发症发生率及病死率等。结果 (1)2组在设置皮肾通道用时及术后住院时间等指标对比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间明显长于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)2组均无死亡病例。研究组清石率低于对照组,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术中、术后大出血发生率明显低于研究组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者尿外渗、气胸及发热等术后并发症发生率差异均无统计学意义(P<0.05)。结论对体外冲击波碎石失败的肾结石患者给予经皮肾镜取石术,虽术程较长但疗效确切,术后并发症无明显增加。

经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的临床分析

分析经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的临床效果。选定兰州市第二人民医院收治的肾结石(多次体外冲击波碎石失败)患者90例,研究时段自2016年9月至2018年9月,分组原则以入院顺序奇偶性为主,分对照组(45例,行体外冲击碎石术)、研究组(45例,行经皮肾镜取石术),比较手术情况、结石清除率、并发症发生率。研究组取石时间、手术时间显著较对照组短,研究组结石清除率显著较对照组高,并发症发生率显著较对照组低,P<0.05(具统计学差异);两组住院时间相比P>0.05(不具统计学差异)。经皮肾镜取石术治疗肾结石(多次体外冲击波碎石失败)患者,虽然手术时间相对较长,但结石清除率高,术后并发症少,安全可靠,值得借鉴。

输尿管结石体外冲击波碎石失败相关因素分析

笔者所在医院自2008年10月～2011年5月对761例输尿管结石患者行体外冲击波碎石（extracorp-oreal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗,其中47例失败,改行输尿管镜钬激光碎石术或开放手术治疗。

经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石失败的肾结石的效果

目的探讨应用经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石失败的肾结石的效果。方法选择我院泌尿外科2017年1~12月收治的体外冲击波碎石失败的82例肾结石患者,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组继续行体外冲击碎石术治疗,观察组行经皮肾镜取石术治疗,比较两组的效果。结果观察组的取石时间、手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的结石清除率为97.6%(40/41),显著高于对照组的63.4%(26/41),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平低于治疗前,观察组治疗后的BUN、Cr水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为4.9%,显著低于对照组的19.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对临床收治的肾结石应用体外冲击波碎石技术治疗失败的病例,采用经皮肾镜取石术治疗,具有较高的结石清除率,安全性理想,肾功能改善效果显著,值得临床推广应用。

用输尿管镜下钬激光碎石术对进行体外冲击波碎石失败的输尿管结石患者进行治疗的效果

目的:分析用输尿管镜下钬激光碎石术对进行体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管结石患者进行治疗的效果.方法:选取2016年10月至2018年10月在江苏省宜兴市张渚人民医院进行ESWL失败的72例输尿管结石患者作为研究对象.为这些患者均应用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗,然后观察其一次性碎石的成功率、并发症的发生情况及治疗前后其生活质量的评分、HAMA评分和HAMD评分.结果:本组72例患者一次性碎石的成功率为97.22%.在进行手术治疗的过程中,本组患者中有2例患者发生输尿管穿孔.在术后,本组患者中有1例患者发生输尿管狭窄.治疗后,本组患者的HAMA评分、HAMD评分均较治疗前显著下降,其生活质量的评分较治疗前显著提高,P<0.05.结论:用输尿管镜下钬激光碎石术对进行ESWL失败的输尿管结石患者进行治疗的效果良好,能够有效地清除其输尿管内的结石,缓解其负面情绪,提高其生活质量,且安全性较高.

经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石

目的分析经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的临床效果。方法选取2013年2月—2014年2月来我院行多次体外冲击波碎石失败肾结石患者84例作为研究对象,按治疗方法的不同,将行经皮肾镜取石术的44例患者作为观察组,将继续进行体外冲击波碎石治疗的40例患者作为对照组,对2组患者的临床效果进行统计对比。结果观察组手术时间长于对照组,但观察组碎石取出时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组碎石清除率为95.45%,对照组碎石清除率为77.50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对多次体外冲击波碎石失败的肾结石患者采取经皮肾镜取石术治疗可取得较好的效果,且安全性高,具有良好的应用价值。

经输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石的临床效果

探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石的临床效果。方法 选取2020年10月至2023年10月我院收治的体外冲击波碎石失败的输尿管结石患者87例,对患者实施经输尿管镜钬激光碎石治疗,观察碎石成功率、手术时间与住院时间。结果 经输尿管镜钬激光碎石一次成功84例,成功率为96.55%。手术时间为(47.62±10.06)min,住院时间为(4.81±0.36)d。结论 经输尿管镜下碎石术是治疗ESWL治疗失败的输尿管结石安全、有效的手术方法。

体外冲击波碎石对肾结石的治疗效果及手术失败的影响因素分析

目的探讨体外冲击波碎石对肾结石的治疗效果及手术失败的影响因素。方法选取2016年5月—2022年5月收治的600例肾结石患者进行回顾性分析,所有患者均采取体外冲击波碎石治疗,分析碎石成功率。按手术是否成功分为观察组(n=476)和对照组(n=124)。比较两组患者一般资料和手术情况,并分析体外冲击波碎石手术失败的影响因素。结果600例患者中1次碎石成功率为79.33%。并发症发生率为2.33%,并发症通过抗感染治疗后均明显好转。两组患者性别、年龄、既往结石手术史、平均病程、血尿、疼痛、肾积水等项目比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者体质量指数(BMI)、结石大小、结石位置、手术体位、冲击次数、术者工作年限比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术区域、碎石电压比较差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果表明:手术体位、结石大小以及冲击次数是体外冲击波碎石手术失败的独立危险因素(P<0.05)。结论体外冲击波碎石对肾结石的治疗成功率为79.33%,且安全性较高。肾结石患者体外冲击波碎石手术失败的影响因素主要包括手术体位、结石大小以及冲击次数。因此,临床上对于结石较大的患者应尽量采取仰卧位,并在确保患者安全情况下增加冲击次数,进一步提升体外冲击波碎石治疗成功率。

经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者的应用效果

目的探讨经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者的应用效果。方法选取2017年2月～2018年2月我院收治的60例体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者作为研究对象,按照电脑随机分组方法将其分为观察组(30例)与对照组(30例)。观察组患者采用经皮肾镜取石术方法治疗,对照组患者继续采用体外冲击波方法治疗。比较两组患者的住院时间、手术时间、结石清除率、治疗总有效率及并发症总发生率。结果观察组患者的住院时间为(5.21±0.11)d,手术时间为(80.21±1.27)min,均短于对照组的(6.23±1.45)d、(90.11±1.25)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的结石清除率为93.33%,显著高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率为90.00%,显著高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率为13.33%,显著低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者的效果显著,能明显提高结石清除率,提高治疗有效率,促进肾结石患者早期康复。

输尿管镜下输尿管碎石术失败的临床分析

目的探讨输尿管镜下碎石术失败的常见原因与处理结果。方法对36例应用输尿管镜下气压弹道碎石失败的病例进行分析。结果结石或直径大于6 mm结石碎块移入肾盂肾盏12例,其中5例行微创经皮肾穿刺肾镜下超声碎石治愈。7例留置双J管后行体外震波碎石治愈。中段结石因输尿管扭曲或输尿管狭窄导致无法窥见结石10例,下段结石并输尿管炎性息肉狭窄导致无法窥见结石8例,其中9例经改开放手术切开取石治愈。术中取石操作失误导致输尿管穿孔、撕脱6例,经改开放手术取石输尿管吻合治愈。结论输尿管镜下气压弹道碎石中,操作者熟练的操作技巧,灵活地使用各种辅助器件,可以提高手术的成功率。

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石失败62例分析

目的对输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石失败62例的原因进行分析,从而探讨更有效的治疗对策。方法以2008年5月至2014年5月在我院接受输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石1192例患者为研究对象,对其中失败的62例原因进行分析。结果 62例腔内碎石失败,主要为中转开放手术、结石移位入肾、结石残留、紧急情况下终止手术等,而发生碎石失败可能与结石在输尿管的位置有关,主要在输尿管上段和中段,与下段相比(P<0.05),失败病例中37例出现输尿管结石移位至肾脏内,其中有32例患者留置了双J管后行体外冲击波碎石术获得成功,有5例改输尿管软镜在肾内碎石成功;16例输尿管存在不同程度的狭窄、迂曲或息肉导致输尿管境不能正常置入到结石部位而失败,其中10例中转开放手术取石;5例因结石较大碎石不全以后再行其它治疗;3例术中出现菌血症而终止手术;1例发生输尿管穿孔、粘膜撕脱、断裂而中转手术。结论输尿管硬镜钬激光碎石术是一种微创、高效的治疗输尿管结石的方法,但应严格掌握手术适应证,熟练操作,发现情况及时处理,能大大提高手术成功率。

输尿管镜治疗肾脏结石

目的:为确定输尿管镜治疗肾结石的作用,我们对3 6例肾脏结石输尿管镜取石术病人进行评估,总结了指征、操作技术、结石清除率和总体成功率及并发症。方法:采用输尿管镜治疗肾结石3 6例,指征为同时合并输尿管结石、体外冲击波碎石失败者、服用排石药物或经皮取石失败者或肥胖、有解剖异常者。对肾脏结石的处理是在软质输尿管镜下行激光或液电碎石及内镜取石篮取石,记录每位患者结石数目,术后1月、3月复查总结结石清除率和总体成功率。结果:总体成功率88% ,清除率75 %。无术中并发症,术后有3例泌尿系感染。结论:输尿管镜治疗肾脏结石和EWSL和经皮途径治疗效果相近。

泌尿外科——肾脏、输尿管

钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较；输尿管镜术后双J管引流无效原因分析；硅胶管牵拉控制肾蒂在腹腔镜肾肿瘤剜除术中的应用；Fas表达异常与肾癌免疫逃避的关系；腹腔镜与开放肾固定术治疗肾下垂的临床研究；完全腹腔镜下肾输尿管全切除术(附9例报告)；174例原发性输尿管癌的临床分析；中、晚期肾癌的介入、手术和生物联合治疗；经腹腔镜或输尿管镜治疗体外冲击波碎石失败的上尿路结石(附45例报告)；输尿管下段结石气压弹道碎石与体外冲击波碎石术的比较；气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附180例报告)；手辅式腹腔镜治疗肾恶性肿瘤(附10例报告)；后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附29例报告)；经皮肾穿刺造瘘碎石术联合体外冲击波碎石术治疗鹿角形肾结石；非特异性输尿管炎(附11例报告)。

输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石

目的：探讨输尿管软镜联合钬激光碎石对肾结石的疗效与安全性。 方法：回顾分析,采用输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石患者103例,包括体外冲击波碎石失败及输尿管上段结石腔内碎石上移的肾盂肾盏结石。