高效实用的经皮肾镜碎石工具：钬激光

钬激光光纤柔软，碎石同时具备软组织切割、凝固能力，对结石的“回冲”作用低，且碎块直径小，已成为输尿管硬镜和软镜下碎石工具。2005年孙颖浩等首先报道了大功率钬激光（60W=3．0J×20Hz）经皮肾取石术取得很好的疗效。Jou等认为小功率（2．0J×10Hz）钬激光碎石是“钻孔效应”，碎石速度慢，而大功率钬激光（30W=3．0J×10Hz）碎石具有类似气压弹道碎石的“冲击波效应”，能快速粉碎所有成分的结石。临床实践发现，若增大钬激光的功率至70W（3．5J×20Hz），则钬激光的碎石效应为“汽化加冲击波加切割”，能快速粉碎任何成分的结石，极大地提高了手术效率。

小通道经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的研究

复杂性肾结石的治疗,在微创手术发展不成熟以前,多采用开放性手术治疗,损伤大,取石不彻底,效果不尽满意。随着经皮肾镜技术的发展,以及碎石工具的不断改进,需要手术治疗的复杂肾结石,特别是铸型肾结石的治疗效果有了明显提高。

经皮肾镜碎石取石术的手术护理配合

经皮肾镜取石术就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。具有损伤小、恢复快、术后并发症少、碎石效力强的优点[1]，使患者避免了传统开放性手术的痛苦，降低了手术风险性，缩短了住院天数，减少了费用。我院于2012年10月—2014年5月采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管上段结石30例，结石基本取出，无并发症发生、无中转手术，效果满意，现将其手术护理配合介绍如下。

气压弹道碎石术治疗尿路结石124例临床分析

目的探讨经内腔镜气压弹道碎石术治疗不同部位尿路结石的临床特点及疗效。方法应用气压弹道碎石机经弹道碎石镜、输尿管镜治疗尿道、膀胱、输尿管结石124例。结果124例中,70例膀胱结石,49例输尿管结石、3例尿道结石均获成功,一次取净结石,1例输尿管上段结石上移到肾盂,改ESWL成功,1例输尿管上段结石并脓肾经导管外引流后第二次碎石成功。结论经内腔镜气压弹道碎石术是微创治疗膀胱、尿道、输尿管等各部位结石的重要的治疗手段,同时指出气压弹道碎石机是比较理想的碎石工具,具有高效、安全,容易操作的特点。

经皮肾镜手术的麻醉管理

1976年Femstram经皮肾镜取石（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）手术成功.近年来,PCNL手术在国内广泛应用,借助于微创技术,经皮直接穿刺肾脏,在腰背部建立一条从皮肤到肾盂、肾盏的通道,置入肾镜,明视下利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎取出.和传统的外科手术相比,PCNL术损伤小,患者恢复快,特别是双侧肾结石患者,根据手术顺利情况,可以在一次麻醉下完成,受到医患双方的欢迎.本文对PCNL手术的麻醉进行综述.

超微经皮肾镜碎石术的研究进展

经皮肾镜取石术（PCNL）是治疗上尿路结石的一线治疗方案，传统PCNL常需建立〉F20的皮肾通道。随着技术的发展和碎石工具的不断进步，采用F16～20皮。肾通道的微型经皮肾镜取石术（Mini—PCNL）等“微型化”手术方案相继出现。目前，外鞘仅为F4．85的超微经皮肾镜碎石术（Micro—PCNL）成为皮肾通道最细小的PCNL手术方法，并凭借其可视穿刺、无需扩张等优点成为国内外研究的热点。本文就近年Micro—PCNL的研究进展作一综述。