碎裂电位消融联合环肺静脉电隔离消融对持久性房颤患者心房功能的影响

目的探讨碎裂电位消融(CFAE)联合环肺静脉电隔离消融(CPVI)对持久性房颤患者心房功能的影响。方法选择2014年3月～2017年3月在解放军空军军医大学第二附属医院接受治疗的持久性房颤患者124例,随机数字表法分为两组,CPVI组和CPVA+CFAE组,每组62例。所有入院患者均常规检查,记录两组手术时间和X线透视时间,分析比较两组患者手术结果及房颤终止后的消融情况。术后随访12个月,采用Kaplan-meier生存曲线分析两组的窦性心律维持情况。结果 CPVI+CFAE组手术时间较CPVI组长,差异有统计学意义(P <0.05)。两组术后恢复及并发症发生情况比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。Kaplan-meier生存曲线分析结果显示,CPVI+CFAE组较CPVI组窦性心律维持时间显著延长(P <0.05)。结论 CPVI+CFAE联合消融治疗持久性房颤,消融术中终止或转变成功率高,可最大程度将持久性房颤消融终止或转变为房性心动过速,且维持率高。

肺静脉前庭隔离联合左心房线性及碎裂电位消融治疗持续性心房颤动分析

目的探讨分析肺静脉前庭隔离联合左心房线性及碎裂电位消融治疗持续性心房颤动的临床疗效。方法选取南阳医专第一附属医院收治的持续性房颤患者50例,在充分的术前准备后行肺静脉前庭隔离联合左心房线性及碎裂电位消融术。先肺静脉前庭隔离,然后左心房线性消融,最后心房碎裂电位消融。术后根据患者的情况给予培哚普利及抗心律失常药治疗3个月。结果经过导管射频消融后,转复为窦性心律者10例;4例转为心房扑动,行三尖瓣峡部消融后,成功转复;5例转为房性心动过速,关键的峡部或最早的激动点行射频消融后亦成功转复为;有21例在行电复律后成功转复;其余10例患者出院后,随访结果有3例患者复发心房颤动,7例转为房性心动过速。结论肺静脉前庭隔离联合左心房线性及碎裂电位消融治疗持续性心房颤动临床疗效良好,值得在有条件的医院推广应用。

额外复杂碎裂电图消融房颤长期疗效的系统评价和meta分析

目的:评价单次或多次进行单独肺静脉隔离术或联合复杂碎裂电位消融的长期疗效。方法:用计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、知网、万方、维普等数据库,英文检索词有Atrial Fibrillations、Catheter Ablation、Complex Fractionated Electrograms,中文检索词有房颤、导管消融、复杂碎裂电位。检索日期截止至2018年10月,纳入关于单独肺静脉隔离术与联合复杂碎裂电位消融的前瞻性随机对照试验,采用RevMan 5. 3软件进行meta分析。结果:与单独肺静脉隔离术相比,单次额外的复杂碎裂电位消融并没有改善术后窦性心律的维持率[RR=1. 04,95%CI(0. 93,1. 15),P=0. 50],重复手术也没有改善术后窦性心律的维持率[RR=1. 00,95%CI(0. 93,1. 08),P=0. 98],但术后发作的房性心律失常以房扑和房性心动过速为主[RR=2. 12,95%CI(1. 64,2. 74),P <0. 000 01],且增加了手术时间、透视时间及消融时间。结论:额外的复杂碎裂电位消融没有改善术后窦性心律维持率,但降低了房颤的复发率,增加了手术时间、透视时间和消融时间。