心电图fQRS波及血清Serpina3、25-(OH)D_(3)对STEMI患者PCI术后ST段回落的预测价值

目的探究心电图碎裂QRS(fQRS)波及血清丝氨酸蛋白酶抑制剂A3(Serpina3)、25-羟基维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后ST段回落的预测价值,以期为临床治疗提供参考。方法选取2019年1月—2022年10月安徽省阜阳市肿瘤医院收治的200例行PCI术的STEMI患者为研究对象。PCI术后120 min根据ST段回落情况分为回落良好组(n=137)和回落不良组(n=63)。比较2组患者术前fQRS波发生率及血清Serpina3、25-(OH)D_(3)水平,通过Kappa一致性检验分析fQRS波发生率与术后ST段回落不良一致性,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),探究血清Serpina3、25-(OH)D_(3)对ST段回落不良的预测价值;随访6个月,比较2组患者主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果回落不良组患者术前fQRS波发生率49.21%,高于回落良好组的10.22%,差异有统计学意义(P<0.05);回落不良组患者血清Serpina3水平高于回落良好组,而25-(OH)D_(3)水平低于回落良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前fQRS波发生率与PCI术后ST段回落不良一致性Kappa值为0.422;术前血清Serpina3、25-(OH)D_(3)及二者联合预测PCI术后ST段回落不良的ROC曲线下面积分别为0.689、0.867和0.887;术后6个月,回落不良组MACE总发生率22.22%,高于回落良好组的8.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STEMI患者术前心电图fQRS波与PCI术后ST段回落不良具有中度一致性,血清Serpina3、25-(OH)D_(3)水平对术后ST段回落不良预测价值较高,三者可作为STEMI患者术后ST段回落不良的早期评估指标。

老年慢性心力衰竭患者双腔起搏器治疗前fQRS波群与临床应答及预后价值的关系

目的 探讨和分析老年慢性心力衰竭患者起搏器植入前碎裂QRS波群(fQRS)与临床应答及预后之间的关系。方法 选择河南省直属机关第一门诊部于2016年1月至2019年12月收治的136例慢性心力衰竭老年患者为研究对象,根据患者起搏器植入治疗前是否存在fQRS分为fQRS组(34例)和非fQRS组(102例),比较两组患者起搏器植入术后6个月的临床应答情况,比较两组患者术前和术后6个月纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、6分钟步行试验(6MWT)、明尼苏达州心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、左心室射血分数(LVEF)以及左心室收缩末期容积(LVESV)变化值。两组患者均随访3 a,比较两组患者的全因死亡和心力衰竭再住院率,采用Cox回归分析影响患者治疗后发生全因死亡的独立影响因素。结果 两组患者性别、年龄、既往疾病史(冠心病、心房颤动以及左束支传导阻滞)、入院时NYHA心功能分级之间差异无统计学意义(P>0.05),但fQRS组患者LVEF水平低于非fQRS组,氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平高于非fQRS组,差异均具有统计学意义(P<0.001)。对两组患者均随访6个月,fQRS组中仅有18例(52.94%)患者出现临床应答,非fQRS组中有93例(91.18%)患者出现临床应答,差异具有统计学意义(P<0.001)。术后6个月时,fQRS组患者6MWT、NYHA心功能分级、MLHFQ、LVESV以及LVEF变化值均低于非fQRS组,差异均具有统计学意义(P<0.001)。术后随访3 a, fQRS组患者发生全因死亡率和因心力衰竭再住院率高于非fQRS组,差异具有统计学意义(P<0.001)。Cox回归分析结果显示术前fQRS(HR=2.328,95%CI 1.303~4.159)、术前NT-proBNP水平(HR=2.683,95%CI 1.441~4.994)均是影响CHF患者术后发生全因死亡的独立危险因素。结论 老年慢性心力衰竭患者起搏器植入治疗前出现fQRS波群会降低起搏器植入的临床应答率,且属于影响慢性心力衰竭患者全因死亡的独立危险因素,临床上应重点关注并给予提前干预以提高起搏器植入临床治疗效果。

氨基末端脑钠肽前体、左室射血分数及心电图碎裂QRS波群与急性心肌梗死患者不良预后的相关性研究

目的:探究氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、心电图碎裂QRS波群(fQRS)与急性心肌梗死(AMI)患者不良预后的关系。方法:采用巢式病例对照研究方法,选取2021年1月-2023年1月于河池市第三人民医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者96例作为研究对象,依据术后6个月是否发生主要心血管不良事件进行分组,将预后不良的患者纳入预后不良组,随后在研究队列人群中按照1∶2频数配比纳入预后良好的患者为预后良好组。收集并分析患者的临床信息,采用Logistic回归模型分析NT-proBNP、LVEF及fQRS与AMI预后不良的相关性。结果:96例AMI患者术后随访6个月发现预后不良患者19例(19.78%)。多因素Logistic回归分析结果提示,NT-proBNP水平上升、LVEF降低、发生fQRS是AMI患者不良预后的影响因素(P<0.05)。结论:NT-proBNP、LVEF、fQRS是AMI患者不良预后的影响因素,在预测心血管不良事件及预后具有重要意义。

急性心肌梗死患者心电图碎裂QRS波与冠状动脉病变的关系

目的:探讨急性心肌梗死患者体表心电图碎裂QRS波(fQRS)的出现情况及与冠状动脉病变的关系。方法:回顾性收集2020年2月—2023年2月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的195例急性心肌梗死患者资料,根据患者入院12导联体表定位心电图上是否有fQRS分为有fQRS组(94例)和无fQRS组(101例)。所有患者均行冠状动脉造影术,评估冠脉病变情况,分析fQRS导联出现位置及有fQRS组fQRS导联位置出现情况。结果:有fQRS组单支病变率低于无fQRS组,多支病变率高于无fQRS组,差异有统计学意义(P<0.05);两组双支病变率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组左前降支、左旋回支和右冠状动脉fQRS导联出现率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有fQRS组下壁导联出现率高于侧壁和上壁导联,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者心电图上fQRS的出现可能提示更大范围的冠状动脉病变,且下壁导联中fQRS出现率更高。

基于fQRS波构建的列线图模型对急性前壁ST段抬高型心肌梗死PCI术后近期MACE的预测价值

目的:构建基于体表心电图的碎裂QRS(fQRS)波列线图模型,评估该模型对急性前壁ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术病人近期发生主要心脑血管不良事件(MACE)的预测价值。方法:回顾性选取2017年8月—2020年7月于湖北科技学院附属第一医院急诊行PCI术的急性前壁ST段抬高型心肌梗死病人218例的临床资料。根据入院时心电图是否存在fQRS波分为fQRS波组(69例)和非fQRS波组(149例);根据病人PCI术后12个月内是否发生MACE事件分为MACE组(98例)和非MACE组(120例)。采用LASSO与多因素Logistic回归分析法分析fQRS波与急性前壁ST段抬高型心肌梗死PCI术后病人12个月内发生MACE的相关性,并评估其独立危险因素,通过R语言构建基于fQRS波的列线图模型并对该模型进行验证。结果:fQRS波组MACE发生情况较非fQRS波组高(P<0.05)。单因素分析结果显示,MACE组与非MACE组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油、心肌肌钙蛋白I(cTnI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。LASSO结合多因素Logistics回归分析显示,血红蛋白浓度、LVEF与MACE发生呈负相关(P<0.05),NT-proBNP、fQRS波、白细胞计数、三酰甘油与MACE发生呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,列线图预测MACE发生风险的曲线下面积(AUC)为0.85,95%CI(0.73,0.91);采用Bootstrap方法重复抽样1000次验证列线图,校准曲线的平均绝对误差为0.019,说明校准曲线与理想曲线贴合良好;且临床决策曲线显示,当MACE的发生阈值为0.08~0.88时该模型图的适用性佳。结论:基于体表心电图的碎裂QRS波构建的列线图模型能较好地预测急性前壁ST段抬高型心肌梗死行PCI术治疗病人近期发生MACE的风险,具有较好的临床适用性。

心电图的碎裂QRS波联合血清pro-BNP对急性前壁心肌梗死患者心力衰竭的预测价值

目的:探究心电图的碎裂QRS波(fQRS波)联合血清前体脑钠肽(pro-BNP)对急性前壁心肌梗死(AAMI)患者心力衰竭的预测价值。方法:选取2020年2月至2023年2月医院收治的145例AAMI患者作为研究对象,根据患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后3个月的心力衰竭发生情况将患者分为两组,统计心力衰竭组与非心力衰竭组患者一般资料,两组均进行常规12导联心电图检查与血清pro-BNP水平检测,分别采用Logistic回归分析与受试者工作特征(ROC)曲线分析AAMI患者心力衰竭的影响因素与fQRS波、pro-BNP及两者联合对心力衰竭发生的预测价值。结果:145例患者中共76例(52.41%)患者发生心力衰竭,其余69例(47.59%)未发生心力衰竭;心力衰竭组血肌酐(Scr)水平、发病后治疗时间窗高于非心力衰竭组,术前病变支数多于非心力衰竭组(P<0.05);心力衰竭组存在心电图fQRS波的患者数多于非心力衰竭组,pro-BNP水平高于非心力衰竭组(P<0.05);心电图fQRS波、pro-BNP为AAMI患者心力衰竭的影响因素(P<0.05);心电图fQRS波、血清pro-BNP及联合对心力衰竭发生进行预测时,以pro-BNP的曲线下面积(AUC)值最高为0.800,敏感度、特异度分别为50.00%与85.65%,两者联合后敏感度显著升高,为84.21%,特异度为69.57%。结论:心电图QRS波、pro-BNP为AAMI患者合并心力衰竭的影响因素,且心电图QRS波、pro-BNP在AAMI患者心力衰竭中预测效能较高,两者联合可显著提升敏感度,预测价值更高,可作为辅助检测指标。

碎裂QRS波及左心室肥大对原发性高血压患者室性心律失常的预测价值

目的探讨碎裂QRS波及左心室肥大对原发性高血压(primary hypertension,PH)患者室性心律失常(ventricular arrhythmia,VA)的预测价值。方法选取261例PH住院患者,均行常规心电图、动态心电图、动态血压、超声心动图等检查。根据动态心电图检查结果,将所有入选患者分为VA组(129例)和非VA组(132例)。比较和分析各组患者的一般资料、生化指标等检验检查结果。将经单因素分析后有意义的数据纳入多因素Logistic回归,分析碎裂QRS波、左心室肥大与VA的关系,并绘制ROC曲线。结果VA组低密度脂蛋白胆固醇水平、碎裂QRS波阳性率、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径均高于非VA组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,碎裂QRS波与左心室肥大是PH患者发生VA的独立危险因素。ROC曲线分析表明,碎裂QRS波与左心室肥大联合预测VA发生的风险优于单独预测效果。结论碎裂QRS波与左心室肥大是PH患者发生VA的独立危险因素。两者联合对VA发生风险的预测效果优于单独预测效果。

中性粒细胞与淋巴细胞比值及碎裂QRS波与冠心病冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨冠心病冠状动脉狭窄的危险因素及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、碎裂QRS波(fQRS)与冠心病冠脉狭窄程度的相关性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2021年12月至2022年6月接受冠脉造影检查的169例冠心病患者的临床资料,依据Gensini积分法对每支血管狭窄的程度进行定量评价,并将患者分为Gensini高分组(112例,Gensini>20分)与Gensini低分组(57例,Gensini≤20分)。对两组患者的一般资料进行单因素分析,并将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析筛选冠心病冠状动脉狭窄的影响因素,并分析冠心病患者NLR、fQRS与Gensini积分的相关性。结果与Gensini低分组比,Gensini高分组患者年龄及白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、NLR水平均更高,淋巴细胞计数(LY)水平均更低,有吸烟史和出现fQRS的患者占比更高;以冠心病冠状动脉狭窄程度作为因变量,将单因素分析结果中差异有统计学意义的指标作为自变量,纳入多因素Logistic回归分析模型,分析结果显示,年龄大、有吸烟史、WBC、NE、NLR水平升高,LY水平降低,检出fQRS均为影响冠心病冠状动脉狭窄程度的危险因素(均P<0.05);Spearman相关性分析提示,冠心病患者NLR、fQRS均与Gensini积分呈正相关(r=0.450、0.388,均P<0.05)。结论年龄大、有吸烟史、WBC、NE、NLR水平升高,LY水平降低,检出fQRS是冠心病冠脉狭窄程度的危险因素,且其中冠心病患者NLR、fQRS与Gensini积分呈正相关,因此检测上述指标水平对冠心病患者冠状动脉狭窄的预防、诊断及治疗具有重要临床价值。

心电图碎裂QRS波联合病理性Q波在急性心肌梗死诊断中的效能

目的:观察心电图碎裂QRS波联合病理性Q波在急性心肌梗死(AMI)诊断中的效能。方法:选取2020年1月至2022年12月该院收治的200例冠心病患者进行横断面研究,均行心电图和冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影检查结果为金标准。按照是否为AMI将其分为AMI组(n=100)和非AMI组(n=100),比较两组心电图检查碎裂QRS波、病理性Q波、碎裂QRS波+病理性Q波检出率,分析心电图检查碎裂QRS波、病理性Q波单项及联合检查诊断AMI的效能,并比较不同类型AMI碎裂QRS波检出率。结果:AMI组碎裂QRS波、病理性Q波、碎裂QRS波+病理性Q波检出率均高于非AMI组,差异有统计学意义(P<0.05);碎裂QRS波、病理性Q波联合诊断AMI的灵敏度高于二者单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05);ST段抬高型AMI碎裂QRS波检出率高于非ST段抬高型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心电图碎裂QRS波联合病理性Q波诊断AMI的效能高于二者单项诊断。

碎裂QRS波与QT间期对急性心肌梗死患者心律失常的预测价值分析

目的 分析碎裂QRS波(fragmented QRS complexes,fQRS)与QT间期(QT interval,QTc)对急性心肌梗死患者心律失常的预测价值,提高临床预测急性心肌梗死患者心律失常的准确性。方法 回顾性收集2021年1月至2023年6月我院收治的80例急性心肌梗死患者的临床资料,比较患者不同破碎QRS波、不同QT间期心律失常发生情况,采用ROC曲线评估单项指标及联合预测急性心肌梗死患者心律失常的价值。结果 80例患者中,有破碎QRS波心律失常发生率为58.69%,无破碎QRS波心律失常发生率为29.42%,有破碎QRS波患者的心律失常发生率高于无破碎QRS波患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);QT间期缩短的急性心肌梗死患者发生室性心律失常的人数少于QT间期延长的人数,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),QT间期正常的急性心肌梗死患者室性心律失常发生率明显低于QT间期缩短组和QT间期延长组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);破碎QRS联合QT间期预测急性心肌梗死患者心律失常的灵敏度和AUC高于单项指标。结论 碎裂QRS波与QT间期对急性心肌梗死患者心律失常具有一定预测价值,可应用于临床诊疗。

急性心肌梗死患者心电图碎裂QRS波与左心室心肌收缩功能的相关关系

目的:探究急性心肌梗死(AMI)患者心电图碎裂QRS波与左心室心肌收缩功能的相关关系。方法:收集本院2019年1月~2023年1月收治的184例AMI患者临床资料。按照心电图QRS波形态分组,分为碎裂QRS波组72例,非碎裂QRS波组112例。比较两组一般资料:年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟、高血压、糖尿病、左室射血分数、左心室舒张末期内径,斯皮尔曼相关性分析AMI患者心电图碎裂QRS波与左心室心肌收缩功能的相关关系。结果:两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。碎裂QRS波组左室射血分数低于非碎裂QRS波组,左心室舒张末期内径高于非碎裂QRS波组,差异显著(P>0.05)。AMI患者心电图碎裂QRS波与左室射血分数呈负相关关系(r=-0.615,P<0.001),与左心室舒张末期内径呈正相关关系(r=0.587,P<0.001)。结论:AMI患者心电图碎裂QRS波与左心室心肌收缩功能异常有关,与左心室射血分数呈负相关,与左心室舒张末期内径呈正相关。

碎裂QRS波联合红细胞分布宽度对陈旧性心肌梗死患者主要不良心血管事件的预测价值

目的探讨碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)及两者联合对陈旧性心肌梗死患者(old myocardial infarction,OMI)主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法回顾性分析530例OMI患者的临床资料,根据有无fQRS分为fQRS阳性组和fQRS阴性组。采用Logistic回归分析fQRS阳性的影响因素。根据随访期间是否发生MACE,将这些患者分为MACE组和非MACE组,并通过多因素Logistic回归分析OMI患者发生MACE的独立危险因素。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),分析fQRS、RDW对OMI患者发生MACE的预测效能。结果多因素Logistic回归分析显示,高RDW(OR=2.757,95%CI 1.961~3.877,P<0.05)的患者更容易出现fQRS;fQRS阳性(OR=2.719,95%CI1.619~4.566)、合并高血压(OR=2.147,95%CI 1.212~3.803)、左心房内径(OR=1.100,95%CI 1.039~1.164)、RDW升高(OR=1.909,95%CI 1.463~2.575)、左心室射血分数(LVEF)降低(OR=0.933,95%CI 0.894~0.973)、Gensini评分升高(OR=1.038,95%CI 1.024~1.053)、丙氨酸转氨酶升高(OR=0.998,95%CI 1.002~1.027)是OMI患者发生MACE的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,fQRS对心力衰竭、再发心绞痛、靶血管血运障碍、恶性心律失常、心源性死亡有预测价值(P均<0.05),AUC分别为0.617、0.682、0.696、0.652、0.672。RDW对再发心绞痛、靶血管血运障碍、恶性心律失常、心源性死亡有预测价值(P均<0.05),AUC分别为0.717、0.804、0.673、0.809。fQRS,RDW,LVEF,fQRS联合RDW,RDW联合LVEF,fQRS联合LVEF,三者联合预测MACE的AUC分别为0.687、0.729、0.670、0.756、0.778、0.762、0.798。结论RDW是fQRS阳性的影响因素,RDW越高的OMI患者fQRS阳性率越高。fQRS、RDW、LVEF对OMI患者MACE有较高的预测价值,两者及三者联合预测价值更高,其中,fQRS对靶血管血运障碍的预测价值更高,RDW对心源性死亡的预测价值更高。

心电图U波倒置联合碎裂QRS波预测急性冠脉综合征患者PCI后预后的价值

目的探讨心电图U波倒置联合碎裂QRS波(fQRS)预测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后预后的价值。方法选取河南省直第三人民医院2017年10月-2019年9月收治的123例ACS患者,入院后均实施心电图检查,并接受PCI治疗,术后随访3个月,统计患者心电图U波倒置、fQRS发生及预后情况,探讨心电图U波倒置联合fQRS对ACS患者PCI后预后的预测价值。结果123例ACS患者心电图U波倒置发生率为39.84%,fQRS发生率为33.33%,预后不良的发生率为23.58%;预后不良组U波倒置、fQRS发生率均高于预后良好组(χ^(2)=20.547、26.080,P<0.05);心电图U波倒置联合fQRS预测ACS患者PCI后预后不良的特异度、准确度、曲线下面积(AUC)均高于心电图U波倒置、fQRS单独预测(χ^(2)=3.291~11.132,Z=3.543、4.861,P<0.05)。结论ACS患者PCI后预后不良的发生风险高,心电图U波倒置联合fQRS对ACS患者PCI后预后不良有较高的预测效能。

碎裂宽QRS波对急性心肌梗死合并糖尿病患者心功能的影响

目的探讨碎裂QRS(fragmented QRS,fQRS)对急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)合并糖尿病(Diabetes mellitus,DM)患者心功能的影响。方法选取2019年5月~2022年5月于我院心血管内科住院的AMI合并DM患者195例进行研究。根据心电图是否有fQRS波分为fQRS波(+)组和fQRS波(-)组,根据fQRS波群宽窄情况,将fQRS组患者分为窄fQRS组与宽fQRS组,分别比较fQRS波(+)组和fQRS波(-)组及窄fQRS组与宽fQRS组心功能指标、心律失常发生率、心源性猝死发生率。结果fQRS(+)组NT-ProBNP水平高于fQRS(-)组(Z=4.558,P=0.004);宽fQRS组NT-ProBNP高于窄fQRS组(Z=7.525,P=0.005),宽fQRS组的左室射血分数(LVEF)低于窄fQRS组(Z=3.145,P=0.030)。结论心电图中出现fQRS波会对AMI合并DM患者的心功能造成不良影响,尤其是出现宽fQRS波,患者预后较差。

经皮冠状动脉介入治疗对心绞痛患者心电图碎裂QRS波的影响分析

目的分析心绞痛患者采用经皮冠状动脉介入治疗对心电图碎裂QRS波的影响。方法100例伴心电图碎裂QRS波的心绞痛患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者在药物治疗基础上采用经皮冠状动脉介入治疗,对照组患者采用药物治疗。比较两组患者治疗前后心电图碎裂QRS波情况[24 h内全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、24 h内每5分钟节段窦性R-R周期平均值标准差(SDANN)、24 h内全部窦性R-R周期差值的均方根(rMSSD)、24 h内相邻正常窦性R-R周期差值>50 ms的心搏数占总心搏数的百分比(PNN50)、高频(HF)、低频(LF)]、治疗后3个月内主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果治疗后,两组患者SDANN、SDNN、rMSSD、PNN50、HF均高于本组治疗前,LF低于本组治疗前,且观察组患者SDANN(122.4±14.1)ms、SDNN(105.2±5.1)ms、rMSSD(39.2±4.1)ms、PNN50(16.0±1.7)%、HF(291.4±75.4)Hz高于对照组的(105.6±17.6)ms、(89.7±7.5)ms、(29.3±5.1)ms、(10.1±3.1)%、(252.1±60.1)Hz,LF(344.1±114.0)Hz低于对照组的(395.0±121.2)Hz,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后3个月内MACE发生率为24.0%,明显低于对照组的50.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗能够明显改善心绞痛患者心电图碎裂QRS波情况,降低MACE发生率,值得在临床中推广应用。

QRS波终末变形与碎裂QRS波联合预测急性STEMI病人预后的价值

目的:探讨QRS波终末变形(TQRSD)与碎裂QRS波(fQRS)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的预后价值。方法:选取我院114例行PCI治疗的STEMI病人。根据入院心电图中TQRSD和fQRS存在情况,将病人分为3组。第Ⅰ组定义为fQRS(-)和TQRSD(-),第Ⅱ组定义为fQRS(+)和TQRSD(-),或fQRS(-)和TQRSD(+),第Ⅲ组定义为fQRS(+)和TQRSD(+)。结果:第Ⅲ组住院死亡率明显高于第Ⅰ组和第Ⅱ组。第Ⅲ组左室射血分数(LVEF)和ST段回落比值较低,肌钙蛋白峰值和三支血管病变比例较高。多元逻辑回归分析显示,fQRS(+)和TQRSD(+)[OR=8.86,95%CI(2.70,28.65),P<0.001]是住院死亡率的独立预测因子。结论:TQRSD和fQRS联合应用可为经PCI治疗STEMI病人早期危险分层提供预测价值。

缺血性心脏病临床诊断中心电图QRS碎裂波与心电向量图T环改变的诊断价值分析

目的探讨在缺血性心脏病(IHD)临床诊断中心电图QRS碎裂波与心电向量图T环改变的诊断价值。方法前瞻性选取2017年1月至2019年1月泸州市中医医院收治的IHD患者134例(A组)作为研究对象,选取行健康体检的131名志愿者作为B组。诊断金标准为经皮冠状动脉造影,所有受试者均分别予以心电图QRS碎裂波与心电向量图T环改变及联合检测,分析2种检测方法的敏感度、准确性、异常检出率、T环改变率,并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较诊断率。结果心电图碎裂QRS波、心电向量图T环改变联合诊断的敏感度为98.43%,显著高于单独诊断(84.87%、83.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合诊断准确性为94.78%,显著高于心电图碎裂QRS波、心电向量图T环改变单独诊断(79.85%、79.10%),差异均有统计学意义(P<0.05)。心电图碎裂QRS波、心电向量图T环改变联合诊断的异常检出率为5.22%,显著低于单独检测(20.15%、20.90%),差异均有统计学意义(P<0.05)。A组的QRS/T值、QRS-T夹角、T环(L/W)、T环转位等的F、H、F+H、S等全部发生了T环改变,且除T环(L/W)中的F+H与B组相比无显著差异之外,其他的各T环改变率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线发现,联合诊断的AUC值(0.801)显著高于心电图碎裂QRS波和心电向量图T环改变(0.703、0.657)。结论心电图QRS碎裂波与心电向量图T环改变均对IHD有较好的检测价值,联合诊断可更全面的获取IHD诊断数据,值得临床推广。

fQRS波预测陈旧性心肌梗死患者室性心律失常的价值

目的探讨fQRS对陈旧性心肌梗死(OMI)患者室性心律失常的预测价值。方法 235例OMI患者进行心电图检查,根据QRS心电图特征,分为病理性Q波(A组)、OMI伴碎裂QRS波(fQRS)(B组)、OMI伴病理性Q波和fQRS(C组),对所有病例进行动态心电图检查,对三组的室性心律失常结果对比分析。结果 A、B、C组室性心律失常的发生率分别为69.1%、74.4%、71.7%,三组比较无显著性差异;两种或两种以上室性心律失常的发生率分别为20.6%(14/68)、40.5%(49/121)、43.5%(20/46),B、C组与A组比较P均<0.05。A组室早总数≥720个/24 h、成对室早、室早Lown分级3～5级发生率明显少于B组、C组;A组多源性室早发生率明显少于B组(P均<0.05)。结论 fQRS与室性心律失常的发生密切相关;fQRS是OMI心脏事件的独立预测因素。

心电图碎裂QRS波对心脏再同步治疗病人远期快速性室性心律失常发生的预测价值

目的:探讨心电图碎裂QRS波对心脏再同步治疗病人远期快速性室性心律失常发生的预测价值。方法:选取2009年4月—2015年7月于我院行心脏再同步治疗的心力衰竭病人98例,将其按照随机数字表法以3∶1的比例分为建模组(74例)和验证组(24例)。根据术后是否发生快速性室性心律失常将建模组病人分为室性心律失常组(31例)和非室性心律失常组(43例),比较建模组的两组病人一般资料;采用多因素Logistic回归分析病人远期术后快速性室性心律失常的危险因素,R软件构建贝叶斯网络模型,Netica软件进行贝叶斯网络模型推理预测;利用建模组数据集作受试工作者特征(ROC)曲线和校准曲线对模型区分度和准确度进行评价,利用验证组数据集对模型进行外部评价;采用ROC曲线评估各危险因素对病人远期室性心律失常的预测价值。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,心功能分级高、心率≥70次/min、左心室射血分数<30%,有碎裂QRS波、QRS宽度≥150 ms、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)≥350 pg/mL是心脏再同步治疗病人远期快速性室性心律失常发生的独立危险因素(P<0.05);建模组和验证组ROC曲线和校准曲线结果均显示贝叶斯网络预测模型具有较好的区分度和准确度;碎裂QRS波对病人远期室性心律失常发生的预测价值高于其他指标(P<0.05)。结论:心电图碎裂QRS波对心力衰竭病人心脏再同步治疗后远期快速性室性心律失常的发生具有一定的预测价值。

fQRS波对冠状动脉慢性完全闭塞患者侧枝循环分级及PCI术后心功能改善的预测价值

目的观察冠状动脉慢性完全闭塞病变患者碎裂QRS波(fQRS)与冠状动脉侧枝循环分级及接受冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能改善情况的关系。方法纳入2013年1月至2016年12月在中国医科大学盛京医院住院的冠状动脉完全闭塞病变患者245例,统计患者生物化学指标、心电图、介入手术资料、侧枝循环Rentrop分级、术前术后心功能指标。根据心电图有无碎裂QRS波分为碎裂QRS波组(fQRS组,n=108)和无碎裂QRS波组(nfQRS组,n=137),分析两组患者fQRS波与侧枝循环分级、PCI术后6个月及术后1年的心功能改善情况。结果有fQRS波的患者侧枝循环等级比nfQRS组高,两组患者PCI术后左心室射血分数、6 min步行试验距离均有增加,左心室舒张末容积指数、脑钠肽均有下降,fQRS组与nfQRS组相比以上指标改变更加明显,且侧枝循环分级与心功能改善程度呈正相关。结论冠状动脉慢性完全闭塞患者心电图出现fQRS波与侧枝循环分级呈正相关,冠状动脉介入治疗能够改善慢性完全闭塞患者的心功能,合并fQRS波的患者心功能改善更加明显。