^(131)I治疗前忌碘饮食宣教单设计与应用

目的设计甲亢^(131)I治疗前忌碘饮食宣教单,并确定其应用效果。方法采用专家会议结合半结构访谈方式设计甲亢^(131)I治疗前忌碘饮食宣教单,宣教单中强调含碘饮食种类、无碘饮食种类、每日进食次数、每次进食数量等内容。于2020年1月—2022年1月选取本院100例甲亢行^(131)I治疗患者作为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各50例,对照组采用常规饮食宣教,观察组采用本院设计的忌碘饮食宣教单进行饮食宣教,比较两组患者低碘饮食的依从性、治疗前24 h碘摄入量、^(131)I治疗后甲减发生率。结果观察组患者依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前碘摄入量24 h低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者甲减发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者低钠血症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲亢^(131)I治疗前忌碘饮食宣教单的设计与应用,有助于提升进行甲亢^(131)I治疗患者的治疗前饮食依从性,改善治疗前24 h碘摄入量,但并未促进甲减、低钠血症发生风险减低,具有一定的护理借鉴作用。

^(131)I+TSH抑制治疗对分化型甲状腺癌术后患者甲状腺功能、免疫功能及复发转移的影响

目的研究分化型甲状腺癌(DTC)术后采用^(131)I+促甲状腺激素(TSH)抑制治疗的临床疗效及对患者甲状腺功能、免疫功能及复发转移的影响。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月于该院就诊并接受治疗的97例DTC患者为研究对象,根据术后治疗方案不同分为对照组57例(采用TSH抑制治疗)和观察组40例(在对照组基础上联合^(131)I治疗)。观察两组清除残余甲状腺组织(清甲)的效果,以及甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及甲状腺球蛋白(Tg)]、甲状腺抗体指标[促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平和免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞细胞亚群比例)变化。随访统计两组术后1、3年复发和转移情况。结果观察组完全清除率为72.5%,明显高于对照组的52.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FT3、FT4水平明显升高(P<0.05),TSH和Tg水平明显降低(P<0.05);治疗后,观察组FT3、FT4、TSH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),Tg水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TRAb、TgAb、TPOAb水平及CD8^(+)比例较治疗前明显降低,CD3^(+)、CD4^(+)比例较治疗前明显升高,且观察组水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3年复发率分别为0、7.5%,转移率分别为2.5%、10.0%;对照组术后1、3年复发率分别为14.4%、22.8%,转移率分别为15.8%、28.1%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论^(131)I+TSH抑制治疗能够提高清甲效果,降低TSH、Tg水平,维持甲状腺功能及改善患者免疫功能,抑制肿瘤复发、转移,提高患者预后。

基于循证医学理论的干预对行碘-131治疗的甲状腺癌患者心理状态的影响

目的探究基于循证医学理论的干预对行碘-131治疗的甲状腺癌患者心理状态的影响。方法纳入2019年5月至2022年8月于潍坊市中医院行碘-131治疗的368例甲状腺癌患者,将其按随机数字表法分为2组,各184例。对照组予以常规干预,观察组实施基于循证医学理论的干预。对比2组的心理状态、不良反应和生活质量。结果2组在干预1个月及3个月后的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分与干预前相比,均是干预后更低(P均<0.05),且观察组在干预后的评分均低于同期对照组(P均<0.05)。观察组的不良反应总发生率较对照组低(P<0.05)。干预3个月后,观察组的健康调查量表36各维度评分均高于对照组(P均<0.05),且2组均高于干预前(P均<0.05)。结论基于循证医学理论的干预可减轻行碘-131治疗的甲状腺癌患者的负面情绪,减少不良反应的发生,促进患者的生活质量改善。

^(131)I治疗对分化型甲状腺癌患者术后血清iPTH、IGF-1水平的影响

目的探讨^(131)I治疗对分化型甲状腺癌患者术后血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院2020年1月至2022年9月收治的73例分化型甲状腺癌患者,均接受甲状腺全切除并于术后2个月采用^(131)I治疗,随访1个月根据治疗情况将患者分为有效组(51例)和无效组(22例)。比较两组患者治疗前及治疗7 d iPTH和IGF-1水平,以及有效组治疗后各时间点血清iPTH、IGF-1水平。结果两组患者治疗后7 d血清iPTH、IGF-1水平均低于治疗前,且有效组低于无效组(P<0.05);有效组治疗后不同时间点血清iPTH、IGF-1水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌患者^(131)I治疗后血清iPTH、IGF-1水平变化可用于判断甲状旁腺功能恢复情况,血清iPTH还可预示术后低钙血症的发生。

^(131)碘、抗甲状腺药物及手术治疗Graves甲亢的比较

目的 :对13 1碘 (13 1I)、抗甲状腺药物 (ATD)和外科手术治疗Graves甲亢 (甲亢 )进行比较 ,评价三种方法的优劣。方法 :将甲亢分为13 1I、ATD和手术治疗三组 ,治疗后进行随访 ,统计三种方法的治愈率、复发率、甲低发生率、突眼发生和改善情况等 ,并对13 1I和ATD进行统计学处理和比较。结果 :13 1I疗效明显优于ATD(P<0 .0 0 1) ,13 1I和ATD的有效率分别为 96 .5 %和 81.6 % ,治愈率分别为 83.0 %和 4 8.4 % ;发生突眼方面两者无差别 (P >0 ,0 5 ) ,但突眼改善方面ATD优于13 1I(P <0 .0 5 ) ;甲低发生率13 1I高于ATD(P =0 .0 0 1) ,13 1I、ATD和手术治疗的永久性甲低发生率分别为 2 1.3%、2 .8%和 15 .1% ;甲亢治愈后复发方面13 1I明显低于ATD治疗 (P <0 .0 0 5 ) ,13 1I、ATD和手术治疗后复发率分别为 5 .8%、33.1%和 5 4 .0 % ,在甲心病、血象、肝功能受损等其它方面13 1I低于ATD(P <0 .0 0 1)。结论 :13 1I治疗甲亢优于ATD ,尽管有甲低发生、突眼改善差等不足 ,其在疗效、复发、出现其它系统损伤等方面优于ATD ,手术治疗有较高的复发率和某些近期或远期并发症 ,因此应首选13 1I治疗。

IL-2和IL-6水平对Graves病患者^(131)碘治疗预后的影响

Graves病（简称GD）系一种器官特异性自身免疫性疾病,与机体免疫功能紊乱有关,但其发病机制尚未完全阐明。目前的研究表明,细胞因子尤其是IL-2、IL-6参与了其发生、发展,与GD131碘治疗预后密切相关。

小剂量^(131)碘分次疗法治疗Graves病327例疗效分析

目的 探讨小剂量1 31 碘分次疗法治疗Graves病的疗效。方法 1 31 碘剂量降至常规计算用量的 1 2～ 2 3 ,1次顿服 ,3个月为 1疗程 ,进行疗效复查 ,如此重复分次治疗直至Graves病治愈。结果 治疗后 5年 ,3 2 7例患者中 ,痊愈3 0 9例 ,治愈率 94.5 %,未愈 14例 ,占 4.3 %,4例出现暂时性甲低 ,经治疗或观察半年后恢复。治愈总疗程 1～ 3个 ,时间3～ 9个月。痊愈病例中 ,1疗程服药治愈为 98人 ( 3 1.7%) ,2疗程治愈 182 ( 5 8.9%) ,3疗程治愈 2 9人 ( 9.4%) ,观察期间无一例出现甲亢复发或晚发甲低。结论 小剂量1 31 碘是治疗Graves病安全、有效的方法。

^(131)碘加强的松治疗甲亢眼病的临床研究

目的 探讨13 1碘 ( 13 1I)加强的松治疗甲亢眼病的疗效。方法 对 13 4例甲亢眼病患者随机分为两组 ,Ⅰ组单纯用13 1Ⅰ治疗 ,Ⅱ组在13 1I治疗的同时加用强的松治疗 ,治疗后分别对两组眼病疗效进行对比分析。结果 13 4例甲亢眼病患者均经一次13 1I治疗 ,两组共治愈 10 8例 ( 80 0 % )。Ⅰ组 49例 1～ 3度眼病患者中 ,眼病改善 2 0例 ( 4 0 8% ) ,无变化 2 3例 ( 4 6 9% ) ,加重 6例 ( 12 3 % ) ;Ⅱ组 5 8例 1～ 3度眼病患者中 ,眼病改善 3 6例 ( 62 1% ) ,无变化 19例 ( 3 2 7% ) ,加重 3例 ( 5 2 % ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。两组患者病程在 2年内者 10 7例 ,经治疗后眼病改善 5 6例( 5 2 3 % ) ,无变化 42例 ( 3 9 3 % ) ,加重 9例 ( 8 4% ) ;2 7例病程在 2年以上的患者 ,眼病改善 10例 ( 3 7 0 % ) ,无变化 10例( 3 7 0 % ) ,加重 7例 ( 2 6 0 % )。结论 不论是否加激素治疗 ,甲亢眼病疗效与甲亢疗效和眼病病程有关。对 1～ 3度眼病患者 ,13 1I加强的松治疗的疗效明显高于单纯13 1I治疗 ;对 4～ 5度眼病患者 ,两种方法疗效无差异。

分化型甲状腺癌患者^(131)碘治疗前后唾液腺功能的对照研究

目的研究首次接受131碘治疗的甲状腺癌患者唾液腺的功能。方法20例正常人作为对照组。37例分化型甲状腺癌术后患者依据服131碘量分为2.96～<3.7GBq组和5.55～7.4GBq组。患者分别于131碘治疗前和治疗后3个月进行唾液腺功能测定。结果37例甲状腺癌患者接受131碘治疗前其唾液腺功能与正常对照无显著性差异(P>0.05);131碘治疗后2.96～<3.7GBq组功能与治疗前无明显变化(P>0.05);5.55～<7.4GBq组功能受损,主要表现为ER(P<0.005)和EP(P<0.01)的降低。结论131碘治疗甲状腺癌对唾液腺功能的影响与131碘剂量有一定的关系。

^(131)碘治疗合并严重肝功能损害的甲亢(附60例报告)

目的 :探讨采用 1 31碘治疗合并严重肝功能损害的甲亢的效果及安全性。方法 :6 0例患者分为 3组 , 组 1 2例为甲亢合并乙型病毒性肝炎患者 ; 组 1 8例为甲亢合并药物性肝炎患者 ; 组 30例为甲亢性肝病患者。均采用退黄、降低转氨酶等药 ,待肝功能明显改善后再服用 1 31碘治疗。结果 :全部病例甲亢症状均得到控制 ,甲状腺激素水平趋于正常 ,肝功能亦趋于正常。结论 :采用 1 31

放射性碘(^(131)I)联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病临床价值分析

目的探讨放射性碘(^(131)I)联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病的临床价值.方法从甲亢性心脏病患者中随机抽选出78例作为研究对象,按照治疗方案将所有患者分成对照组与观察组(各39例),分别给予两组患者小剂量甲巯咪唑治疗与放射性碘、小剂量甲巯咪唑联合治疗,比较两种治疗方案患者心电图指标、甲状腺功能以及临床疗效、不良反应发生率之间的差异.结果观察组的左室舒张末内径(LVEDD)、右室收缩内末径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)水平改善情况好于对照组;观察组的甲状腺功能提高程度大于对照组;观察组的治疗总有效率(92.31%)较对照组(71.79%)明显升高;观察组的不良反应发生率(2.56%)较对照组(15.38%)明显降低(P<0.05).结论放射性碘(^(131)I)联合小剂量甲巯咪唑疗法可有效改善患者的心电图指标与机体甲状腺功能,患者临床治疗效率明显提高,不良反应发生率明显降低.

养心氏片在^(131)碘治疗甲状腺功能亢进症中的疗效研究

目的:观察养心氏片在^(131)碘治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)中的疗效和特点。方法:确诊甲亢并进行^(131)碘治疗后的患者86例,男23例,女63例,年龄19~72岁,随机分试验组和对照组,每组43例。试验组:^(131)碘+养心氏片,对照组:^(131)碘+β受体阻滞剂(美托洛尔或比索洛尔)。所有患者均行^(131)碘治疗,服^(131)碘后给予养心氏片或比索洛尔。随访时间:治疗前及治疗后2、4、6、8、10、12周,共7次。随访内容:临床症状、体重、血压、心率、心电图、甲功。结果:养心氏试验组入选病例在观察疗程内无不良反应发生。2组疗效比较,没有统计学意义。养心氏试验组中心率<100次/分的患者的心悸症状在治疗后2~4周明显缓解,而心率>100次/分的患者在第8~10周时才出现心悸改善。结论:养心氏片在^(131)碘治疗甲亢中疗效明确,无明显不良反应。在心率>100次/分的患者可联合β受体阻滞剂,对缓解心脏症状的效果更佳。

^(131)碘治疗分化型甲状腺癌患者的健康教育

总结分化型甲状腺癌患者行131I治疗的健康教育内容及方式。为了缩短住院时间和有利于患者掌握健康教育内容,采用入院前、入院后、131I治疗前和出院前4个阶段进行健康教育,使每个患者知晓核素治疗的特点和要求,自觉遵守国家的放射防护法规,保护环境和家人,又达到治疗的目的。