小剂量^(131)I配合丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症疗效评价

目的:探讨小剂量131碘(131I)配合丙基硫氧嘧啶(PTU)有效治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢)、降低甲状腺功能减退症(简称甲低)发生率的可行性。方法:121例甲亢患者采用常规131I治疗作为对照组;168例甲亢患者采用小剂量131I配合PTU治疗,131I用量为111~148 MBq(3~4 mCi),一次性空腹口服,于服131I后3 d依据患者血清TT3、TT4、FT3、FT4、sTSH水平及临床症状配合150~300 mg.d-1的PTU治疗,定期随访。结果:小剂量131I+PTU治疗组患者131I治疗后1个月血清FT3、FT4明显降低,与治疗前比较差异均有显著性(P<0.01);治疗后3个月与治疗后1个月比较,血清FT3明显降低(P<0.01),而FT4下降缓慢;治疗后4个月起FT3、FT4下降缓慢,至6个月时FT3、FT4降至正常;治疗后1个月小剂量131I+PTU组血清FT3、FT4降至正常的比例明显高于常规131I组(P<0.01),治疗后3和6个月2组FT3、FT4降至正常及接近正常的比例接近;治疗后1年,小剂量131I+PTU组治愈、好转和无效的比例均与常规131I组接近,而甲低的发生率[1.2%(2/168)]明显低于常规131I组[6.6%(8/121)](P<0.01)。结论:小剂量131I配合PTU治疗甲亢,既可以达到常规131I治疗甲亢的效果,又可以降低早发甲低的发生率,永久性甲低发生率也相应降低。