放射性碘摄取测定技术对^(131)I治疗Graves甲状腺功能亢进症的价值分析

目的:探讨放射性碘摄取(RAIU)测定技术对^(131)I治疗Graves甲状腺功能亢进症的价值分析。方法:连续30d配制放射性浓度为74kBq/ml的^(131)I-碘化钠(Na^(131)I)溶液(每日配制37000 kBq/500ml),分别测量74kBq和370kBq的Na^(131)I标准源的放射性计数率(计数·min^(-1)),分别设为74kBq组和370kBq组。选取在医院核医学科行RAIU检查的30例Graves甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者,采用基于排尿前后大腿部位以及环境本底不同计算公式的放射性计数率,测定Graves甲亢患者服用Na^(131)I 2h和24h后RAIU大腿排尿前、RAIU大腿排尿后和RAIU本底的^(131)I活度。采用组内相关系数(ICC)和Blam-Atman检验74kBq和370kBq的Na^(131)I标准源定量测量结果的一致性。比较服用Na^(131)I后相同时间RAIU大腿排尿前、RAIU大腿排尿后与RAIU本底的^(131)I活度。结果:连续30d所测74kBq Na^(131)I标准源的放射性计数率的ICC值为0.712,试验可重复性适中;连续30d所测370kBq Na^(131)I标准源的放射性计数率的的ICC值为0.888,试验的一致性较好。Bland-Altman检验结果显示,74kBq组中有10%(3/30)在95%一致性界限(95%LoA)之外;370 kBq组中3.33%(1/30)在95%LoA之外。2h和24h时所测结果RAIU大腿排尿前与RAIU大腿排尿后之间、RAIU大腿排尿前与RAIU本底之间及RAIU大腿排尿后与RAIU本底之间比较,差异均有统计学意义(t_(2h)=-13.802,t=-11.952,t=-8.751;t_(24h)=7.635,t=-9.724,t=-4.138;P<0.01)。方差分析结果显示^(131)I活度大腿(排尿前)、^(131)I活度大腿(排尿后)和^(131)I活度本底三者之间比较,差异无统计学意义(F=0.004,P>0.05)。结论:配制标准源时,建议使用足够的放射性药物剂量,即指南推荐范围中的高值(370 kBq)。RAIU测定时应考虑检查流程中使用检查室本底计数的方法。

双能CT碘摄取对良恶性肺结节的鉴别诊断价值

目的:探讨双能CT碘摄取在鉴别良恶性肺结节中的应用价值。方法:回顾性搜集108例实性肺结节患者(112个结节),所有患者均行双能CT增强扫描。分别计算结节全体积强化程度及碘摄取参数,包括总碘摄取量、总碘浓度、重要区碘摄取量、重要区碘浓度、标准化总碘浓度和标准化重要区碘浓度。通过受试者操作特征(ROC)曲线分析和多因素回归分析,评价各参数的诊断效能。结果:112个实性肺结节中恶性结节(n=51)的全体积强化程度及碘摄取参数值均明显高于良性结节(n=61)(P值均<0.05)。总碘摄取量及重要区碘摄取量的诊断准确度和敏感度最高,但剔除参数依赖因素后,多因素线性回归分析提示仅重要区碘浓度可作为独立预测因子(OR=1.36)。结论:双能CT成像技术的碘摄取参数在鉴别诊断良、恶性结节方面较CT增强值具有更高的价值。

依据CT总碘摄取量预测胃癌新辅助化疗的反应

目的:前瞻性评估双能量CT(dual-energy computed tomography, DECT)中的总碘摄取(total iodine uptake,TIU)在预测胃癌病人新辅助化疗疗效和无进展生存期(progression-free survival, PFS)的应用价值。方法:收集我院44例化疗前、后均行DECT扫描的局部进展期胃癌病人。计算肿瘤面积(%ΔS),直径(%ΔD)和密度(%ΔHU)的变化率来评估WHO、RESCIST和Choi标准。同时计算肿瘤体积(%ΔV)和门静脉期TIU的变化率(%ΔTIU-p)来评估ROC曲线下的界值。统计学分析不同标准与组织病理退缩分级(Becker)或PFS间的关系。结果:分别根据ΔV(43.34%,P=0.002)和ΔTIU-p(63.87%,P=0.002)的界值将病人分为反应组和非反应组。%ΔTIU-p标准与Becker间显示较强的相关性(r=0.602,P<0.001),%ΔV显示中等相关(r=0.416, P=0.005),而WHO(r=0.075, P=0.627), RECIST(r=0.270, P=0.077)和Choi标准(r=0.238, P=0.120)与Becker间无相关性。%ΔTIU-p(P=0.001)和Choi标准(P=0.013)的反应组和非反应组PFS间差异具有统计学意义。结论:TIU-p可预测进展期胃癌病人新辅助化疗后病理退缩。%ΔTIU-p分析新辅助化疗后的PFS有一定意义。

SPECT/CT淋巴结显像与碘摄取率预测DTC首次^(131)I治疗反应的价值

目的探究SPECT/CT与碘摄取率预测分化型甲状腺癌(DTC)首次^(131)I治疗反应的价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月于湖北医药学院附属随州医院首次接受^(131)I治疗的138例DTC术后患者的临床资料及影像资料, 其中男性36例、女性102例, 年龄(47.8±9.8)岁。所有患者均行^(131)I全身显像和SPECT/CT显像, 测定碘摄取率。患者在^(131)I治疗后随访至少6个月进行疗效反应评价, 将患者分为疗效满意(ER)组和非ER组。2组间临床资料的比较采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验和χ^(2)检验, 采用Logistic回归分析明确DTC首次^(131)I治疗疗效反应不满意的预测因素, 采用受试者工作特征(ROC)曲线获得最佳临界值, 以曲线下面积(AUC)判断预测因素对治疗反应的预测价值。结果非ER组患者腺外浸润占比(63.89%对36.27%)、肿瘤、淋巴结、转移(TNM)分期Ⅲ~Ⅳ期占比(69.44%对44.12%), 复发风险分层中/高风险占比(91.67%对68.63%)、治疗前刺激性甲状腺球蛋白(psTg)水平[1.65 (0.90, 1.87)μg/L对1.32(0.65, 1.66)μg/L]和淋巴结短径[(6.33±2.01)mm对(4.52±1.43)mm]均高于ER组, 治疗前促甲状腺激素(TSH)水平[59.10(35.32, 118.33)mU/L对65.33 (42.41, 120.33)mU/L]与碘摄取率[(5.63±1.50)%对(8.65±2.33)%]均低于ER组, 差异均有统计学意义(t=5.314、5.837, χ^(2)=6.829~8.257, Z=4.683、6.861;均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示, DTC患者术后首次^(131)I疗效反应不满意预测因素为治疗前TSH水平、腺外浸润占比、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期占比、复发风险分层中/高风险、psTg水平、淋巴结短径、碘摄取率(OR= 1.941~4.545, 均P<0.01)。ROC曲线分析结果显示, SPECT/CT淋巴结短径最大约登指数对应的临界值为5.52 mm, 预测DTC首次131I疗效反应不满意的AUC为0.766 (95%CI:0.687~ 0.834);碘摄取率最大约登指数对应的临界值为7.47%, AUC为0.749 (95%CI:0.669~0.819), 二者联合的AUC为0.911 (95%CI:0.850~0.953);二者预测DTC首次^(131)I治疗反应的AUC均高于单独预测的AUC, 且差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论 SPECT/CT显像淋巴结短径与碘摄取率对于预测DTC首次131I治疗效果均有一定的价值, 二者联合使用的预测价值更优。

碘摄取量对高碘区域小儿智商及其精神运动能力的影响

目的探讨碘摄取量对高碘区域小儿智商及其精神运动能力的影响。方法依据本省高碘地区水碘含量的高低分成三组,水碘含量在100~300μg/L设为高碘A组,水碘含量在>500μg/L的设为高碘B组,水碘含量<100μg/L的设为对照组。对各调查点中6~14岁的学生进行智力测试、智商检测及精神运动功能测定,从各组中选取50名智力低下的学生及50名智力正常者作为对照,测试其精神运动功能。结果本研究对本省的20个调查点共计2500名5~13岁的学生进行了智力测验。学生智商与年龄大小有关(P<0.05),与性别相关性不大。高碘组于对照组相比,智商明显较高,智力低下发生率明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。对学生进行精神运动功能测试发现,智力低下的学生精神运动功能异常率显著高于智商正常学生(P<0.05);高碘地区学生精神运动功能显著较好,差异具有统计学意义(P<0.05),精神运动功能与智力水平呈正相关。结论高碘对儿童智力发育未发现有损害现象,但不确定高碘对儿童智力发育有促进作用。精神运动功能与智力水平相关,通过对儿童JPB精神运动功能测试更能全面的体现儿童神经系统损伤情况,运用精神运动功能和智力测验联合可以预测及筛查智利落后的儿童。

能谱CT最佳单能量成像结合低碘含量对比剂对肝细胞癌的诊断价值

目的 探讨能谱CT最佳单能量成像(VMS)结合低碘含量对比剂诊断肝细胞癌(HCC)的价值。方法 选择84例疑似HCC患者为研究对象,将其中48例行能谱扫描低碘含量对比剂设为研究组,36例常规扫描高碘含量对比剂设为对照组。比较2组碘摄取量和CT剂量指数(CTDIvol)、有效剂量(ED)差异以及门静脉期、动脉期图像质量评分与客观评价结果差异。结果 84例患者中经手术证实HCC 69例,其中研究组37例,对照组32例。研究组碘摄取量和CTDIvol、ED较对照组低,有统计学差异(P<0.05);2组门静脉期和动脉期图像质量评分、最大强化率(CER)、信噪比(SNR)、相对噪声比(CNR)、噪声(SD)比较,无统计学差异(P>0.05)。结论 VMS结合低碘含量对比剂诊断HCC时可降低辐射剂量且所获得的图像符合诊断要求。

山东省不同水碘地区甲亢患者甲状腺摄碘功能对比观察

目的观察并比较山东省不同水碘地区甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的甲状腺摄碘功能。方法山东省内陆地区甲亢患者2 502例,所有患者病史均在半年以上并行药物治疗。依据患者居住地水碘水平分为低水碘组887例、正常水碘组545例和高水碘组1 070例,采用放射免疫法检测血清TSH、FT3、FT4水平,行摄碘功能检查,测算口服131I后3、6、24 h甲状腺摄碘率。结果高水碘组FT4水平高于其他两组,TSH水平低于低水碘组,FT3水平高于低水碘组(P均<0.05)。高水碘组口服131I后3、6、24 h甲状腺摄碘率均低于低水碘组及正常水碘组(P均<0.05)。低水碘组血清TSH、FT3、FT4水平及甲状腺摄碘率与正常水碘组相比,差异无统计学意义。结论高水碘地区甲亢患者血清FT4水平高于非高水碘地区,甲状腺摄碘功能低于非高水碘地区。

维甲酸诱导甲状腺癌细胞摄碘的实验研究

目的 探讨全反式维甲酸(ATRA)诱导甲状腺癌细胞系的钠碘同向转运体(NIS)表达及其碘摄取。方法 通过ATRA诱导甲状腺癌细胞系滤泡状甲状腺癌细胞株(FTC 133)、乳头状甲状腺癌细胞株(W3)及未分化甲状腺癌细胞株( 85 0 5C)后,经逆转录 聚合酶链反应(RT PCR)及Westernblot检测甲状腺癌细胞系的NISmRNA及其蛋白质表达,并测定甲状腺癌细胞系诱导后的摄碘变化。结果 ATRA诱导甲状腺癌细胞系4 8h后,FTC 133和W3的NISmRNA及蛋白质表达增高,85 0 5C未见变化;ATRA诱导甲状腺癌细胞系2周后,FTC 133和W3的摄碘增高。结论 ATRA能诱导分化型甲状腺癌细胞摄碘增高。

放射性^(131)I照射与分化型甲状腺癌细胞摄碘(^(125)I)率关系的实验研究

目的:探讨分化型甲状腺癌培养细胞接受放射性碘(131I)照射剂量与摄取放射性碘间的相关性,为放射性碘去除治疗甲状腺癌提供新的思路。方法:设两个实验组,对分化型甲状腺癌细胞进行培养,其一应用同一活度(20μCi)的放射性131I对培养细胞进行不同时间的照射,另组应用不同活度的放射性131I对培养细胞进行相同时间(12h)的照射,分别测定两组甲状腺癌细胞摄取放射性125I水平。结果:不同活度或不同时间的放射性131I照射使甲状腺癌细胞摄取碘的水平降低,受照射组与未照射对照组细胞摄碘率比较有显著性差异(P<0.01)。结论:放射性131I照射可以使分化型甲状腺癌细胞摄碘率显著降低。

钠/碘同向转运体的研究进展

甲状腺对I-的摄取是甲状腺激素合成的第一步 ,而调节这一过程的重要物质是位于甲状腺滤泡细胞基底膜上的钠 /碘同向转运体 (sodium/iodidesymporter,NIS)。NIS主要存在于甲状腺组织 ,其调节I-摄取要依赖Na+ 的存在 ,摄取过程可被SCN-、ClO4-等一价阴离子所抑制。人和大鼠NIS的基因都已经被克隆 ,对其基因表达调控的研究也逐渐兴起。促甲状腺激素 (TSH)对NIS的基因的表达及I-摄取具有很强的刺激作用。研究人员在一些自身免疫性甲状腺疾病患者的血清中发现了针对NIS的抗体 ,而且 ,认识到NIS的基因突变是先天性甲状腺功能低下的一个重要原因。此外 ,人们利用NIS的基因 。

碘难治性分化型甲状腺癌诱导再分化治疗研究进展

分化型甲状腺癌(DTC)大多进展缓慢,经手术、促甲状腺素抑制治疗和(或)放射性碘(RAI)等规范化治疗后总体预后好,但仍有部分患者治疗后出现复发或远处转移,并可能在自然病程或治疗过程中丧失摄碘能力,不能从后续RAI治疗中获益,成为碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)。RAIR-DTC患者可选择的治疗方法有限,且效果欠佳。近年来,随着对RAIR-DTC分子机制研究的不断深入,诱导再分化联合RAI治疗在RAIR-DTC中展现出一定的应用前景。本文综述了信号通路抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACi)、DNA甲基化酶抑制剂、维甲酸类药物及过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)激动剂在RAIR-DTC诱导再分化治疗中的进展。

桥本氏病患者的激素水平与摄碘功能

对66例桥本氏病患者的垂体-甲状腺轴激素水平和摄碘功能进行了测定。将结果按甲功判断标准分析,剔除7例有疑者,对59例作临床归类:甲功正常占42.37%;亚甲低占38.98%;甲低占11.86%;甲亢占6.78%。对个案动态观察结果表明,前4种甲功状态可以互变。激素水平对亚甲低,甲低患者的甲功判断,按价值大小,依次是TSH、TT_4、rT_3和TT_3;对甲亢TT_3优于TT_4。而RAIU结果则呈正常、升高、降低三种变化,离散度大,无规律可循。

DECT定量指标鉴别GGN型肺腺癌亚型的价值

目的:探讨CT图像特征联合双能CT(DECT)定量指标在鉴别GGN型肺腺癌病理亚型中的意义。方法:回顾性分析2021年2月-2021年8月经手术病理证实的共150枚GGN型肺腺癌病灶的DECT图像。依据术后病理类型将GGN分为浸润性腺癌组(n=71)和原位/微浸润组(n=79)。分析每个GGN病灶的CT征象(结节最大径、边缘特征、结节内支气管形态、结节内血管形态)。在西门子后处理工作站上分别测量结节各项DECT定量指标值,包括实性肿瘤占比(CTR)、碘浓度、标准化碘摄取-校正空气分数(NIU-cAF)、有效原子序数(Zeff-c)和40~100 keV增强单能量图像上的CT值和双能曲线斜率λ。比较各变量(CT征象和DECT定量指标)在两组间的差异。采用二元Logistic回归分别建立模型1(边缘特征+结节内血管形态)、模型2(NIU-cAF+CTR分级)和联合预测模型(边缘特征+结节内血管形态+NIU-cAF+CTR分级),并采用ROC曲线和Z检验分析或比较有统计学意义的各项变量及模型的诊断效能。结果:浸润性腺癌组中毛刺或分叶、支气管迂曲僵硬、血管迂曲僵硬和CTR分级(≥0.50)这4个征象的出现率及GGN的最大径、Zeff-c及在40~100 keV增强单能量图像上的CT值均高于原位/微浸润组(P<0.05),浸润性腺癌组GGN的NIU-cAF低于原位/微浸润组(P<0.05)。其中,边缘毛刺或分叶、结节内血管形态、CTR分级及NIU-cAF为术前鉴别磨玻璃结节型肺腺癌病理亚型的独立预测因子(OR=3.895、3.513、1.709、0.963,P均<0.05),这4个变量构建的联合预测模型的AUC为0.889(95%CI:0.827~0.934),诊断符合率、特异度和敏感度分别为82.0%、77.2%和93.0%。联合预测模型的AUC高于模型1和模型2(P均<0.05)。结论:CT征象联合DECT定量指标对鉴别GGN型肺腺癌病理亚型有较高的诊断效能。

剥去甲亢de“假面具”

甲状腺机能亢进简称“甲亢”,是由于甲状腺素分泌过多所致的内分泌疾病。患者主要症状是甲状腺多呈轻度或中等度弥漫性肿大,精神紧张,心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦等。但有近1/5的病人症状不典型,因此容易造成漏诊或误诊。据报道,甲亢病人的漏误诊率在30%左右,人们应注意识别这些戴着“假面具”

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶停药时间对正常大鼠甲状腺24h摄131I率的影响

目的观察甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）停药时间对正常大鼠甲状腺24h摄131I率（24hRAIU）的影响。方法将66只雌性sD大鼠按简单随机抽样法分为3组：MMI组30只。灌胃给予MMI0．6mg·ml-1·d-1，2周后停药；PTU组30只，灌胃给予PTU6mg·ml-1·d-1，2周后停药。上述2组均于停药后1、3、5、7和9d分别处死6只大鼠，取甲状腺组织测定24hRAIU。对照组大鼠6只，予生理盐水1ml／d，2周后处死，测定24hRAlU。采用两样本t检验或tI检验分析数据。结果对照组大鼠甲状腺24hRAIU为（14．6±4．3）％。MMI组停药后1、3、5、7和9d时24hRAIU分别为（4．6±0．7）％、（24．2±7．2）％、（13．1±2．9）％、（14．1±2．6）％和（16．1±3．7）％，停药1d时24hRAIU明显低于对照组（t=5．55，P〈0．01），停药3d时明显高于对照组（t=-2．83，P〈0．05），停药5、7、9d时24hRAIU与对照组差异未见统计学意义（t值：0．68、0．24和-0．67，均P〉0．05）。PTU组停药后1、3、5、7、9d时24hRAIU分别为（1．9±0．8）％、（3．3±1．2）％、（7．7±2．4）％、（29．0±4．0）％和（17．1±4．8）％，停药1、3和5d时24hRAIU均低于对照组（t值＝7．01、6．10和3．40，均P〈0．05），停药7d时明显高于对照组（t=-5．97，P〈0．01），停药9d时与对照组差异未见统计学意义（t=-0．95，P〉0．05）。结论MMI和PTU均可抑制甲状腺摄”。I，正常大鼠MMI干预后停药5d、PTU干预后停药9d时24hRAIU可恢复正常，并出现暂时“反跳”增高现象。