高频热疗联合放射性碘粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

【目的】探讨高频热疗联合放射性碘粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。【方法】回顾性分析2013年7月至2016年7月本院收治的82例晚期NSCLC患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组（高频热疗联合放射性碘粒子植入治疗）和对照组（采用单纯碘粒子植入治疗）,每组各41例。碘粒子植入在CT定位引导下经皮穿刺,按粒子植入治疗计划系统将放射性碘125粒子（粒子活度为0.8 mCi）永久性植入肿瘤内予持续照射,其处方剂量约为90 Gy。观察组在植入粒子后约3~5 d进行高频热疗,隔天进行1次,每次约60 min,温度控制约42℃,连续3次。【结果】观察组总有效率为70.73%（29/41）高于对照组的48.78%（20/41）,差异具有统计学意义（χ2=4.018,P=0.043〈0.05）。观察组睡眠改善、体质量增加、食欲增加和疼痛缓解所占比例均高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后功能状态评分好转率为46.34%（19/41）显著高于对照组的68.29%（28/41）,差异具有统计学意义（χ2=4.038,P=0.044〈0.05）。对照组和观察组均顺利完成治疗,无严重不良反应和治疗相关性病死病例。【结论】高频热疗联合放射性碘粒子植入是一种有效的治疗晚期NSCLC的方法,较单纯碘粒子植入疗效更好,且不良反应较少,易于实施,可进一步在临床推广运用。

白蛋白结合型紫杉醇联合放射性碘粒子植入治疗复发性耐药卵巢癌的疗效

【目的】探讨白蛋白结合型紫杉醇联合放射性碘粒子植入治疗复发性耐药卵巢癌的效果和安全性。【方法】在本院接受治疗的86例复发性耐药卵巢癌患者随机分为两组,各43例。对照组给予白蛋白结合型紫杉醇化疗,观察组在此基础上采用放射性碘粒子植入治疗。比较两组患者近期疗效、血清肿瘤标志物变化、生存及不良反应情况。【结果】治疗后,观察组患者近期疗效总有效率为60.4%(26/43),显著高于对照组的34.9%(15/43),其差异具有显著性(P<0.05);观察组患者血清肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者无进展生存期(PFS)和总生存时间(OS)明显长于对照组(P<0.05);观察组0级白细胞减少的发生率显著高于对照组(P<0.05);观察组Ⅲ~Ⅳ级恶心呕吐、腹泻的发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】采用白蛋白结合型紫杉醇联合放射性碘粒子植入治疗复发性耐药卵巢癌患者,疗效确切且不良反应可耐受,值得临床推广应用。

放射性^(125)Ⅰ粒子治疗肺恶性肿瘤疗效分析

目的评价放射性^(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗肺癌的技术可行性和近期疗效。方法 2004年10月～2007年3月,82例因各种原因不能手术,或术中不能切除的肺癌患者纳入分析,分为常规放化疗组、碘^(125)Ⅰ粒子综合治疗组、单纯碘^(125)Ⅰ粒子植入组。利用三维治疗计划系统(TPS)精确制定等剂量曲线和制定计划,治疗的肿瘤全部靶区位于90%等剂量曲线之内。在CT或术中根据治疗计划进行肿瘤穿刺,将^(125)Ⅰ粒子植入到预定位置。比较术后患者肿瘤大小、生活质量,以及不良反应。结果 ^(125)Ⅰ粒子综合治疗组术后1个月比较肿瘤大小,有效率(CR+PR)88.09%。生存质量、不良反应有明显变化(P<0.05),中位生存率和中位生存时间、生存质量明显好于常规放化疗组(P<0.05)。单纯碘^(125)Ⅰ粒子置入组肿瘤大小明显好于常规放化疗组(P<0.05)。生存率优于常规放化疗组,处于统计学边沿水平。结论放射性粒子植入治疗肺恶性肿瘤具有创伤小,不良反应少,安全性高,生活质量高,疗效显著的特点。

^(125)I放射性粒子植入治疗无法手术切除的胰腺癌疗效分析

目的:探讨125I放射粒子植入术治疗手术无法切除的胰腺癌的治疗疗效。方法:选择胰腺癌患者50例,内放射治疗组30例,肿瘤内部125I放射粒子植入,有梗阻症状者,加行胆-肠吻合术和胃-空肠吻合术;对照组20例,均行单纯剖腹探查或胆-肠吻合术和(或)胃-空肠吻合术。观察肝肾功能和总胆红素变化、肿瘤大小变化、并发症发生情况、腹痛和背痛变化等。结果:两组患者总胆红素术后4周时均接近正常,肝功能明显改善,手术前后比较差异均有统计学意义;粒子植入组患者手术前后腹痛和腰痛明显改善。有效率100%(30/30),完全缓解率97%;粒子植入组肿瘤直径有缩小趋势,对照组无明显变化;两组患者均无吻合口瘘、胆瘘、胰瘘、腹腔出血和腹腔感染。结论:125I粒子植入对不可切除的胰腺癌具有确定疗效,不仅可以明显延长患者生存期,提高生活质量,而且对胰腺癌引起的疼痛有明显的缓解效果。

放射性^(125)I粒子植入治疗睾丸切除术后复发性前列腺癌

目的 :探讨超声引导放射性 12 5I粒子植入治疗复发前列腺癌。方法 :8例前列腺癌去势术后复发实施超声引导放射性 12 5I粒子植入治疗。 2例单纯粒子植入治疗 ,肿瘤匹配周边剂量为 (matchedpe ripheraldose ,MPD) 90～ 14 5Gy ,2例先行外放疗 ,外放疗剂量为 4 0～ 4 5Gy。粒子活度 0 35～ 0 4 0mCi。随访 3～ 2 9个月 ,连续 3次前列腺特异抗原 (prostatespecificantigen ,PSA)升高即为生物化学失败 (bio chemicalfailure)。结果 :粒子治疗前后PSA分别为 (7 5 3± 7 6 4)ng mL和 (1 2 5± 1 19)ng mL ,统计学处理明显下降 ,t=2 2 97,P =0 0 38。 2例生物化学失败 ,生物化学控制率 (biochemicalcontrolrate)为 6 8例 ,1例出现 1级泌尿道并发症 ,1例出现 2级泌尿道并发症。 1 8例患者粒子发生移位 ,但是并没有引起临床相关并发症 ,没有粒子移位到肺。结论 :超声引导经会阴放射性 12 5I粒子植入治疗复发前列腺癌具有安全、微创、并发症发生率低和疗效肯定 ,是一种较理想的补救治疗手段。

肝恶性肿瘤125I放射性粒子植入治疗后辐射剂量监测及防护对策的前瞻性研究

目的检测肝恶性肿瘤患者在B超引导下125I粒子植入治疗后不同当量铅胶皮防护前后的辐射剂量,探讨恰当的防护措施.方法2016年12月至2018年12月,采用自身前后对照的前瞻性研究方法对符合入选标准的30例肝恶性肿瘤患者行B超引导下125I粒子植入治疗,处方剂量120~140Gy.术后用x-γ射线巡测仪检测距离防护及0.125/0.175/0.25/0.35mmPb屏蔽条件下的辐射剂量率,比较不同铅当量铅胶皮的防护效果.结果无防护下肝脏体表辐射剂量率均值为(322.62±332.25)μSv/h;辐射剂量率随着放射源距离的增大而衰减,2m处为本底量.在0.125mmPb铅当量屏蔽距放射源1m、0.175mmPb铅当量屏蔽距放射源0.5 m、0.25mmPb铅当量屏蔽体表条件下的辐射剂量率最高值分别为0.08μSv/h、0.10μSv/h、0.09μSv/h.0.125mmPb铅当量屏蔽下检测到体表最大辐射剂量率为11.1μSv/h.结论在B超引导下125I粒子植入治疗肝恶性肿瘤术后应积极采取检测及防护措施,本组病例患者采用0.125mmPb屏蔽防护方式,可使长期密切接触的医护人员及亲属达到防护安全要求.

射频消融联合放射性^(125)I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨射频消融联合放射性125I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2016年7月该院收治的34例不能耐受手术或不愿接受手术治疗的中晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,在CT引导下行射频消融治疗,1个月后复查胸部增强CT了解肿块大小及坏死范围,评价疗效,其中22例患者消融不完全,行放射性125I粒子植入治疗。放射性125I粒子组织间植入前用计算机三维治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,了解粒子分布及数量,术后应用TPS给予验证。34例患者术后前2个月每1个月复查1次,2个月后每2个月复查1次,6个月后复查胸部增强CT,评价临床疗效。随诊8~24个月。结果 34例患者中射频消融治疗完全缓解(CR)12例(35.29%),部分缓解(PR)4例(11.76%),近期有效率为47.06%(16/34)。其中22例消融不完全患者行放射性125I粒子植入治疗后完全缓解(CR)8例(36.36%),部分缓解(PR)7例(31.82%),近期有效率为68.18%(15/22);对22例消融不完全患者术后半年每3个月随访1次,中位生存期为12个月,1年生存率为86.36%(19/22)。不良反应主要为气胸、肺内出血、发热等,经对症处理均恢复正常。结论射频消融联合放射性125I粒子植入是治疗中晚期非小细胞肺癌的一种可行方法,二者联合治疗可显著提高疗效,创伤小,并发症轻且发生率低,值得临床关注。

经皮导管动脉化疗栓塞联合碘^125放射粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的疗效

【目的】探讨经皮导管动脉化疗栓塞(TACE)联合碘^125放射粒子植入治疗中晚期原发性肝癌患者的临床疗效。【方法】本院收治的100例中晚期原发性肝癌患者根据治疗方法分为联合组55例(TACE联合碘^125放射粒子植入治疗)和TACE组(单纯使用TACE治疗)45例;比较两组患者的疗效、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)、总胆红素(TBIL)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、基质金属蛋白酶9(MMP9)及毒副反应。【结果】联合组患者的完全缓解(CR)+部分缓解(PR)率为65.45%,高于TACE组的46.67%(P<0.05);治疗前两组患者的血清各相关指标水平比较差异无显著性(P>0.05);治疗后,联合组患者的A FP、NGAL、MMP9水平均低于TACE组(P<0.05);联合组的恶心、腹痛发生率显著高于TACE组(P<0.05);联合组的呕吐、腹泻、肝功能损害发生率与TACE组比较差异无显著性(P>0.05);联合组的中位生存时间(14.0个月)长于对照组(9.0个月)(P<0.05)。【结论】TACE联合破^125放射粒子植入治疗中晚期不能手术的肝癌患者较单纯的TACE手术具有更好的疗效,但是可能会增加毒副反应发生率。

碘131联合射频消融治疗儿童甲状腺功能亢进症伴重度甲状腺肿一例

一例12岁8个月女童,发现颈部肿块5年余,喉部不适、呼吸困难一周入院。患儿5年前被诊断为"桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进症",药物治疗后甲状腺功能仍有波动。本次入院后颈部超声检查提示左侧甲状腺大小为8.1 cm×3.2 cm,右侧为8.2 cm×4.8 cm。行碘131联合射频消融治疗后,患儿喉部不适、呼吸困难症状消失,超声检查提示左侧甲状腺缩小至2.3 cm×1.7 cm,右侧缩小至2.8 cm×2.0 cm。随访两年半,无复发。

Graves甲亢患者^(131)碘治疗后血清TPOAb、TGAb抗体变化的临床意义

目的:探讨Graves甲亢患者131碘治疗后血清TGAb和TPOAb浓度变化及其临床意义。方法:随访观察262例Graves甲亢患者,于初治疗前、131碘治疗3、6、12个月分别检测患者血清TPOAb、TGAb。并根据临床转归情况分为正常组、甲减组、复发组。结果:甲减组、复发组患者的TPOAb、TGAb检测值高于正常组(P<0.05)。结论:检测血清TPOAb、TGAb浓度对131碘治疗Graves甲亢具有重要指导作用。

结直肠癌患者放射性粒子^(125)I植入后近期不良反应观察

目的探讨放射性粒子植入的安全性。方法手术切除肿瘤后在瘤区、相应引流血管根部或瘤体内植入不同剂量的放射性粒子125I。结果血液系统的不良反应,粒子植入组与非粒子植入组患者之间差异无显著性。粒子植入组患者腹部并发症的发生率为14.0%,非粒子植入组为7.8%(P>0.05)。粒子植入组患者中,年龄<60、60~69和≥70岁三组腹部并发症率分别为4.3%、8.6%和30.8%(P<0.005);有、无并存疾病患者并发症率为25.9%和4.5%(P<0.005)。结论手术中放射性粒子植入较为安全,但是,高龄和并存疾病可能增加放射性粒子植入后腹部并发症发生的危险性,对于高龄及有并存疾病的患者要慎重。

甲亢131碘治疗前患者心理健康状态与细胞因子变化的关系

[目的] 探讨甲亢131碘治疗前患者的个性及心理健康状况与细胞因子白介素（IL-1、IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的关系.[方法]对48例甲亢131碘治疗前患者和40例正常对照组,进行艾森克人格（EPQ）和心理健康状况（SCL-90）评定;用放射免疫分析法检测治疗前外周血IL-1、IL-6、TNF-α水平,对比分析人格和SCL-90各因子与血清IL-1、IL-6和TNF-α变化的相关性.[结果]甲亢131碘治疗前患者的精神度（P）和神经质（N）分值显著高于正常对照组（P〈0.05 、0.01）;甲亢患者多属于抑郁质人格,而对照组多属于多血质和粘液质人格特质;甲亢患者SCL-90症状因子分所有指标分值均显著高于对照组（P〈0.05、P〈0.01）.甲亢131碘治疗前患者血清IL-1水平与对照组无统计学意义（P＞0.05）;血清IL-6及TNF-α水平高于对照组（P〈0.05）.相关性分析显示：IL-1与性格及SCL-90呈负相关（r=-0.73、-0.53、-0.39、-0.86、-0.31、-0.97,P〈0.05、P〈0.01）;IL-6与性格及SCL-90呈负相关（r=-0.64、-0.54、-0.61、-0.45、-0.76、-0.31、-0.36、-0.66、-0.51,P〈0.05、P〈0.01）;TNF-α与性格及SCL-90呈正相关（r=0.43、0.82、0.29,P〈0.05、P〈0.01）.[结论] 甲亢患者具有内向不稳定型及神经质的人格特征,在情绪方面存在一定问题,总体心理健康状况较差;在甲亢发病中,血清IL-1、IL-6和TNF-α有明显变化,而且与患者个性特征和心理健康水平均有显著相关性.

经肝动脉化疗栓塞联合门静脉碘125粒子植入治疗肝癌合并门静脉癌栓的近远期效果

【目的】探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合门赫脉碘125(^(125)I)粒子植入治疗肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的近远期效果及安全性。【方法】在本院接受治疗的90例肝癌合并PVTT的患者随机分为对照组和观察组,对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE联合门静脉^(125)I粒子植入治疗。比较两组治疗前后血清学指标,治疗后复发率、生存率、无进展生存时间(PFS)、总生存期(OS)。比较两组肝脏原发肿瘤、PVTT的近期疗效以及治疗期间不良反应发生率。【结果】(1)观察组的原发肿瘤缓解率、PVTT缓解率均高于对照组,且差异均有显著性(P均<0.05)。(2)治疗后观察组患者的血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)测定值均低于对照组,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均高于对照组(P均<0.05)。(3)观察组1年的复发率低于对照组(22.2%vs 28.9%,P<0.05),1、2、3年累积生存率均高于对照组[分别为73.3%vs 57.8%、44.4%vs 24.4%.33.3%vs 15.6%,(P均<0.05)]。观察组平均PFS,平均OS均长于对照组(P均<0.05)。(4)治疗期间两组不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】TACE联合门静脉粒子植入治疗肝癌合并PVTT的疗效确切,可有效控制原发肿瘤和PVTT进展,延长患者生存时间,提高生存率,且安全性较好。

经直肠超声引导下125碘粒子植入治疗前列腺癌的疗效

【目的】分析经直肠超声引导下125碘粒子植入治疗前列腺癌的临床效果。【方法】选取2012年4月至2014年3月本院收治的96例前列腺癌患者为对象，随机分成两组，对照组患者接受戈舍瑞林治疗，试验组患者接受经直肠超声引导下125碘粒子植入治疗。随访6个月，对比分析两组患者治疗前后前列腺病灶体积、血清前列腺特异抗原（PSA）的变化。【结果】治疗后患者前列腺病灶体积明显缩小，血清PSA值明显下降，其中试验组患者指标改善幅度明显大于对照组，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】经直肠超声引导下125碘粒子植入治疗前列腺癌效果满意，可缩小病灶体积、降低PSA，值得临床推广应用。

^(125)I粒子植入治疗前列腺癌的临床研究

目的探讨^(125)I放射粒子植入对Ⅱ期以内前列腺癌的临床效果。方法选取2006年3月—2015年5月绵阳市中心医院泌尿外科收治Ⅱ期以内前列腺癌62例为对象,按照治疗方法分为观察组和对照组,观察组30例,采用经直肠B超引导下经直肠植入^(125)I放射粒子。对照组32例施行前列腺癌根治手术。比较2组手术相关指标、住院天数、满意度及并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后住院日、输血量及住院费用均少于对照组(P <0. 05),观察组满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组(P <0. 05)。观察组1、2、3年生存率均高于对照组(P <0. 05)。2组分别于术后出现2例前列腺特异抗原升高,给予相应治疗后好转。结论采用经直肠径路植入^(125)I粒子治疗Ⅱ期以内前列腺癌疗效满意,且具有创伤小、恢复快、对正常组织损伤低等优势。

CT引导下经皮穿刺植入^(125)I粒子治疗老年中心型肺癌近期疗效分析

目的:探讨CT引导下经皮穿刺组织间植入125I粒子治疗老年中心型肺癌的近期疗效。方法:30例老年中心型肺癌(鳞状细胞癌),随机分成A、B两组,A组为125I粒子治疗组(15例),采用经皮穿刺组织间125I粒子植入术,125I粒子放射性活度为0.8mCi/颗,据TPS计划系统确定粒子放射性总活度和布源。B组为对照组(15例),采用经支气管动脉化疗药物灌注术,灌注的化疗药物为环磷酰胺、多柔比星及顺铂。结果:A组总有效率86.67%,B组总有效率53.33%,二者比较差异有统计学意义,P<0.05。A组病例治疗后新发生椎体(T12)转移1例;B组病例治疗后新发生纵隔淋巴结转移1例,脑转移1例。结论:经皮穿刺组织间植入125I放射微粒子治疗老年中心型肺癌(鳞状细胞癌)近期疗效显著,优于单纯经支气管动脉化疗药物灌注术。

肝动脉化疗栓塞、射频消融联合^125I粒子植入序贯治疗不可切除原发性肝癌疗效观察

【目的】探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）联合^125I粒子植入序贯治疗不可切除的原发性肝细胞肝癌（HCC）的临床疗效。【方法】收集2014年3月至2016年2月收治20例不可切除HCC患者（共32个癌灶，病灶大小3～12cm）。所有癌灶先进行TACE，1周后在CT引导下进行RFA，再过1周后在CT引导下进行^125I粒子植入治疗，^125I粒子植入采用术前TPS计划、术中CT引导下同轴法进行，粒子植入处方剂量（PD）为80～100Gy，术后即时或1周内CT检查传入TPS验证粒子植入质量。随访观察患者临床症状、甲胎蛋白（AFP）、肝功能、影像学（肿瘤体积）等改变情况以及临床疗效、肿瘤复发情况和相关并发症。【结果】20例患者治疗后临床症状均有明显缓解；AFP均有明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；ALT、TBIL、ALB均降低，但与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；影像检查见：肿瘤片状坏死、有不同程度的碘油沉积、肿瘤体积较治疗前明显缩小（P〈0．05），增强后无明显强化；^125I粒子植入术后即时TPS验证结果：技术成功率为100％，即粒子植入质量很好，D9。〉MPD，1例CI=1，植入粒子剂量的不均匀度〈20％PD。随访时间3～24个月（平均12．7个月），全组肿瘤完全坏死率为93．75％（30／32），中位生存时间为11．2个月，半年和1年生存率分别为95％和75％。未出现严重并发症。【结论】TACE、RFA联合^125I子植入序贯治疗不可手术切除HCC，近期疗效明显，有望成为不可手术切除原发性HCC更有效的新的治疗模式。

^(131)I与抗甲状腺药物治疗Graves甲亢的疗效评价

目的:评价131I与抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves甲亢的疗效。方法:520例甲亢患者随机分为2组,分别采用131I和ATD治疗,并随访5年,观察疗效和不良反应。结果:131I治疗Graves甲亢的疗效优于ATD;Graves甲亢治愈后复发明显低于ATD治疗,出现甲亢性心脏病、血象、肝功能受损等方面低于ATD,两者发生突眼率的差异无统计学意义。但131I治疗后甲减的发生率高于ATD。结论:131I治疗Graves甲亢疗效明显优于ATD治疗。