醋酸碘染色肉眼观察联合阴道镜检查在农村宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨醋酸碘染色肉眼观察联合阴道镜检查在农村宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法采用醋酸肉眼观察法、碘染色肉眼观察法、阴道镜检查,记录患者各项检查结果,给予统计学分析后得出结论。结果 1 000例健康体检的农村女性人群中,经VIA检测阳性率最高(7.80%),阴道镜检测阳性率最低(0.60%),对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行醋酸肉眼观察法及碘染色肉眼观察法确定疑似宫颈癌患者,之后行阴道镜活检确诊,可为医师提供准确诊断依据。

醋酸碘染色肉眼观察在农村组织性宫颈癌筛查中的应用探讨

目的：评价醋酸、碘染色肉眼观察在农村地区组织性宫颈癌筛查中的应用价值及可行性。方法：20062009年在子宫颈癌高发区江西省靖安县、铜鼓县对年龄为3059岁农村已婚妇女进行以人群研究为基础的,一年一次为期两年的醋酸、碘染色肉眼观察宫颈癌筛查。任何一项存在阳性进行阴道镜检查,必要时行宫颈组织活检,或行颈管刮术。以宫颈组织病理诊断为金标准。对检查结果进行分析。结果：以＂三级机构组合分工＂的方式进行普查。连续进行子宫颈癌筛查的靖安县筛查人群顺应性为69.0%,且未发现宫颈癌患者。铜鼓县筛查人群顺应性为54.0%,宫颈癌检出率略低于已往当地普查结果,但差异无统计学意义（P〉0.05）;宫颈癌前病变检出率高于以往普查结果。两县初筛检出率为C INⅠ572/10万（53例）,C INⅡ194/10万（18例）,C INⅢ302/10万（28例）,子宫颈癌22/10万（2例）。同一人群复查的检出率为C INⅠ92/10万（6例）,C INⅡ62/10万（4例）,C INⅢ77/10万（5例）,子宫颈癌0。结论：醋酸肉眼观察、碘染色肉眼观察方便、廉价、易掌握,易被人群接受,初查时可较好地发现宫颈癌及癌前病变患者,不易漏查宫颈癌患者,适宜在农村宫颈癌高发区推广应用。宫颈癌筛查应持续。

醋酸加碘染色肉眼观察法筛查宫颈癌的影响因素

目的:探讨醋酸加碘染色肉眼观察法(VIA-VILI)筛查宫颈癌的影响因素。方法:对2003例自愿参加宫颈癌筛查的妇女进行问卷调查,采用VIA-VILI方法筛查宫颈癌,并应用病理诊断对筛查结果进行确认,分析可能影响VIA-VILI方法筛查结果的因素。结果:有经验医师对VIA-VILI方法的筛查结果产生有利影响(β<0,OR<1,P<0.05);近3年未参加筛查及患有宫颈炎症对筛查结果产生不利影响(β>0,OR>1,P<0.05);而妊娠次数、分娩方式、生产次数、醋酸作用时间及是否放置IUD等因素对筛查结果影响不明显(P>0.05)。结论:使用VIA-VILI方法进行宫颈癌筛查时,对患有宫颈炎症的妇女要注意减少漏诊,注意降低假阳性率;加强对医师的技术培训;鼓励妇女定期参加宫颈癌筛查;而对于绝经后妇女则不推荐使用VIA-VILI方法筛查宫颈癌。

碘染色肉眼观察作为宫颈癌初筛方法的效果评价

目的评价碘液染色后直接肉眼观察在宫颈癌筛查中的作用,为在现阶段宫颈癌高发且经济落后地区制定宫颈癌及其癌前病变的筛查方案提供依据。方法在山西省阳城县筛查人群中,以病理组织学诊断结果为金标准,利用约登指数比较使用碘液染色后肉眼观察、阴道镜、薄层液基细胞学和人乳头瘤病毒(HPV)DNA的筛查效果。结果该人群(735名)平均年龄为40.80岁±10.7岁,宫颈高度鳞状上皮内瘤样变及癌(≥CINⅡ)的现患率为4.35%(32/735)。以病理组织学结果为金标准(≥CINⅡ),碘液染色后直接肉眼观察的灵敏度和特异度(≥阳性)分别为53.13和82.19,阴道镜的灵敏度和特异度(≥低度病变为阳性)分别为56.25和79.09。运用约登指数进行比较,碘液染色后直接肉眼观察和阴道镜检查之间差异无统计学意义(P>0.05),而碘液染色后直接肉眼观察不如液基细胞学和HPVDNA检测(P<0.05)。另外,经过现场短时间培训后,以前无经验的医生与有经验医生间使用碘液染色的水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论鉴于碘染色后肉眼观察的灵敏度较低,但经济易行,容易掌握,如果能够开展经常性的筛查,可以将碘液染色后直接肉眼观察作为经济落后地区宫颈癌初筛方法之一。

醋酸和复方碘液染色肉眼观察法在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨醋酸和复方碘液染色肉眼观察法（以下统称VIA和VILI）在宫颈癌筛查中的应用价值。方法对2012年10月-12月450例门诊就诊患者行荧光PCR检测高危HPV,用肓法进行醋酸肉眼试验VIA、碘试验VILI、和阴道镜检查,在阴道镜下行宫颈多点活检,以病理结果为金标准。结果筛查患者450例,≥CINⅠ病理学阳性病变105例,其中,宫颈癌2例,CINⅡ-Ⅲ30例,CINⅠ73例,阴性病变345例。VIA和VILI肉眼观察阳性120例,≥CINⅠ诊断的灵敏度、特异度、约登指数为66.6、85、0.52;阴道镜检查阳性120例,其灵敏度、特异度、约登指数为83、90、0.73;高危HPV的阳性率16%,其灵敏度、特异度、约登指数为60、97、0.57;VIA和VILI肉眼观察和高危HPV联合（平行实验-任一阳性）其灵敏度、特异度、约登指数为85、85、0.7,联合检测较单一检测约登指数比较差异有统计学意义（p〈0.05）。结论醋酸和复方碘液染色肉眼观察法是一种经济有效的宫颈癌筛查方法,联合荧光PCR高危HPV检测能提高筛查效率,没有明显增加成本,适合在经济欠发达地区推广。

醋酸-碘染色肉眼观察法筛查宫颈癌可行性分析

目的：探讨醋酸-碘染色肉眼观察（VIA-VILI）法筛查宫颈癌前病变的可行性。方法：回顾性分析2010年天津市西青区已婚妇女宫颈癌筛查情况,随机选取30-59岁的健康已婚妇女2 006例,使用VIA-VILI法联合电子阴道镜筛查宫颈癌。结果：VIA-VILI法筛查病理结果≥宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅰ164例,VIA-VILI特异度为85.54%,其中需要治疗44例,实际治疗43例。结论：VIA-VILI法操作简便快速、易于掌握,价格低廉、易于被接受,在经济欠发达地区或低收入人群,由经过培训的医生实施VIA-VILI法做宫颈癌初筛的方案可行。

醋酸和复方碘液染色肉眼观察法(VIA和VILI)在农村妇女宫颈癌筛查中的应用

目的:探讨醋酸和复方碘液染色肉眼观察法(以下统称VIA和VILI)在农村妇女宫颈癌筛查中的应用价值。方法:分析采用VIA和VILI对农村妇女进行宫颈癌筛查的资料,对VIA和(或)VILI法阳性或可疑癌行阴道镜检查并在其指示下行多点活检或颈管搔刮(ECC)术,病理确诊宫颈病变及宫颈癌。结果:筛查患者2348例。VIA和VILI检出阳性289例(2.42%),可疑宫颈癌8例(0.034%),检出病例再经阴道镜检查及其指导下行多点活检后病理确诊癌前病变55例,宫颈癌7例,慢性宫颈炎229例。结论:醋酸和复方碘液染色肉眼观察法是一种经济有效的宫颈癌筛查方法,适用于经济欠发达地区的农村妇女进行宫颈癌的初筛。

醋酸肉眼观察法在基层宫颈癌筛查的应用研究

目的探讨在基层开展醋酸肉眼观察、阴道镜检查和病理活检取材进行宫颈癌筛查和早诊早治的可行性。方法采取整群抽样的方法，对4036例山西省某县两个镇全部30—60岁的已婚妇女进行醋酸肉眼观察和碘染色肉眼观察，并对可疑者进行阴道镜检查及病理活检。结果醋酸肉眼观察异常／可疑和／或碘染色肉眼观察异常的病例共计345例（8．5％）。对上述病例进行阴道镜检查，结果显示低度病变的337例，高度病变7例，宫颈浸润癌1例。组织活检病理结果显示慢性宫颈炎272例（78．8％），宫颈上皮内瘤样病变共73例（20．8％）。结论醋酸肉眼观察和碘染色肉眼观察的筛查结果可互为补充，建议两者联合应用，以提高筛查的灵敏度和特异度；在我国广大农村经济欠发达地区应用醋酸肉眼观察／碘染色肉眼观察法初筛宫颈癌是可行的。

2006—2009年山西省襄垣县VIA/VILI筛查宫颈癌的检出效果评价

目的：通过对2006—2009年山西省襄垣县宫颈癌筛查早诊早治结果分析，评价醋酸或碘染色肉眼观察法（visual inspection with acetic acid/Lugol’s iodine，VIA/VILI）宫颈癌筛查方案在农村高发区推广应用的可行性。方法2006—2009年在山西省襄垣县对30-59岁的妇女进行宫颈癌筛查。用VIA和VILI作为初筛方法，VIA/VILI阳性者进行阴道镜检查，阴道镜异常者在病变处取活检进行病理诊断。对VIA和VILI阴性、VIA/VILI阳性但阴道镜检查正常、VIA/VILI阳性同时阴道镜检查异常且病理活检结果为轻度宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia grade 1，CIN1）或正常的妇女一年后用与初筛同样的方法进行复查。结果2006—2010年累计筛查16703人次，其中初筛9618人，复查7085人。4年初筛人群累计阴道镜转诊率、中度CIN及以上（CIN2＋）检出率、重度CIN及以上（CIN3＋）检出率分别为4.6%（438/9618）、0.9%（82/9618）、0.5%（44/9618）；复查人群上述指标分别为3.1%（221/7085）、0.6%（42/7085）、0.2%（19/7085）；筛查人群累计（包括初筛和复查）上述指标分别为4.0%（659/16703）、1.3%（124/9618）、0.7%（63/9618）。初筛人群阴道镜转诊率、CIN2＋检出率和CIN3＋检出率均随方案的持续开展呈升高趋势（P〈0.001）；复查阴道镜转诊率、CIN2＋检出率则呈下降趋势（P〈0.001）。结论随着VIA/VILI筛查方案在示范基地的推广，筛查效果越来越显著。VIA/VI-LI是一种经济有效的宫颈癌及其癌前病变筛查方法，适宜在资源有限、经济欠发达的农村地区推广。持续的培训和实践是VIA/VILI筛查方案有效实施的关键措施。

海南地区care HPV联合VIA/VILI作为分流筛查宫颈癌的价值

目的探讨海南地区简易人乳头瘤病毒DNA检测(care HPV)联合醋酸/碘染色肉眼观察检查(VIA/VILI)作为分流筛查宫颈癌的价值。方法选取2020年1月至12月在海南医学院第二附属医院接受宫颈癌筛查女性3150名为研究对象,根据筛查方案分为A组(n=1820)和B组(n=1330),A组女性给予care HPV检查,其中阳性者做阴道镜检查。B组女性给予care HPV检查,阳性者行VIA/VILI检查,异常者再行阴道镜检查,观察两组检查结果。结果A组女性阴道镜转诊率显著高于B组女性,差异有统计学意义(χ^(2)=30.336,P<0.01)。两组女性CIN 1、CIN 2/3、宫颈癌检出率比较差异无统计学意义(χ^(2)值分别为0.106、0.017、0.015,均P>0.05)。两组女性中CIN 2/3病变以上患者年龄、BMI、婚姻状况、文化程度、初次性生活年龄、初产年龄、绝经状态比较差异均无统计学意义(χ^(2)值0.077~1.674,P>0.05)。B组女性人均筛查费用显著低于A组,差异有统计学意义(t=30.037,P<0.01)。结论care HPV联合VIA/VILI筛查宫颈癌有较好的应用价值,降低了阴道镜检查率,对病变检出情况无显著影响,具有较好的卫生经济学优势。

肉眼观察法在农村妇女宫颈癌筛查中的效果评价

目的:探索适合西部农村地区宫颈癌的筛查方法,为该区乃至全国经济欠发达地区推行简便、价廉、易行的宫颈癌筛查方法提供科学的依据。方法:该区30个乡镇符合条件的农村妇女签署知情同意书后,接受基本情况问卷调查,用醋酸染色后肉眼观察及碘染色肉眼观察进行宫颈检查,结果异常者上转该院行阴道镜检查,并得出最终病理结果诊断。以病理结果为金标准,对醋酸染色后肉眼观察/碘染色肉眼观察诊断效果进行评价。结果:在筛查53 039例35～59岁的人群中,4 068例结果异常上转该院行阴道镜检查,1 610例做病理组织学活检,诊断为宫颈上皮内瘤变I级以上患者86例,患病率1.62‰(86/53 039),5%醋酸/碘染色肉眼观察的灵敏度、特异度分别为:84.6%、99.1%(醋酸肉眼观察);81.1%、99.1%(碘染色肉眼观察)。结论:在中国经济落后、技术受限的地区,进行简单、快捷、经济的肉眼观察法做宫颈癌筛查具有可行性。

VIA/VILI观察法结合阴道镜在宫颈癌筛查中的应用

目的：探讨醋酸和卢戈氏碘染色肉眼观察法在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：2010年3月～2011年9月抽取马鞍山市53 754例已婚妇女进行宫颈病变筛查,采用5%醋酸染色后肉眼观察（VIA）和5%卢戈氏碘染色后肉眼观察（VILI）,异常者进一步采用阴道镜检查并活检。结果：应用VIA/VILI筛查发现3 006例异常,进一步行阴道镜检查与活检,确诊为宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级1 227例（2.28%）、Ⅱ级125例（0.23%）、Ⅲ级/原位癌229例（0.43%）、宫颈癌16例（0.03%）,病理活检阳性率为53.13%。结论：VIA/VILI是一种经济有效的筛查方法,适用于大范围普查,可作为早期宫颈癌普查的方法。

VIA/VILI在南疆建设兵团第三师地区宫颈癌筛查中的应用及意义

目的探讨醋酸染色肉眼观察法(VIA)/卢戈氏碘染色肉眼观察法(VILI)在南疆建设兵团第三师地区宫颈癌筛查中的应用及意义。方法于2015年7月-2016年1月选取南疆建设兵团第三师地区500名已婚妇女为受试对象,分别采用VIA和VILI方法进行宫颈癌筛查,筛查可疑者采用阴道镜检查,必要时可行宫颈癌搔刮术或多点活检病理检查证实是否患有宫颈癌。将病理检查结果作为"金标准",采用四表格诊断试验观察VIA/VILI在宫颈癌筛查中的准确度、灵敏度和特异度。结果VIA/VILI检查共发现68例异常者,其中可疑癌3例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级7例,CINⅡ级3例,CINⅢ级4例,慢性宫颈炎51例;68例VIA/VILI检查结果显示异常者经阴道镜或病理检查结果显示,3例可疑宫颈癌中有2例患者得到证实,剩余65例CIN或慢性宫颈炎中有58例证实和VIA/VILI检查结果一致,其中CINⅠ级6例,CINⅡ级3例,CINⅢ级3例,慢性宫颈炎46例。VIA/VILI在宫颈癌筛查中灵敏度为66.67%,特异度为86.92%,准确度为86.80%。结论 VIA/VILI在宫颈癌筛查中具有较高的灵敏度、特异度和准确度,值得临床推广应用。