不同甲状腺6/24h摄碘比值Graves病患者^(131)碘治疗效果观察

目的观察不同水平的6 h与24 h甲状腺摄^(131)碘率比值(以下简称6/24 h摄碘比值)Graves病患者^(131)碘治疗的效果。方法选择229例拟行^(131)碘治疗的Graves病患者,采用甲状腺功能测定仪分别在服碘后3、6、24 h测量本底计数、标准源计数及甲状腺部位的放射性计数,计算各时点的甲状腺摄^(131)碘率,计算6/24 h摄碘比值。按照经典公式法计算^(131)碘治疗剂量,进行治疗量放射性^(131)碘治疗。治疗后随访12个月以上,比较不同甲状腺6/24 h摄碘比值患者的^(131)碘治疗效果。结果 6/24 h摄碘比值≤0.8者71例、>0.8~1者118例、>1者40例,其治愈率分别为60.6%(43/71)、77.1%(91/118)、37.5%(15/40)。6/24 h摄碘比值≤0.8者治愈率高于≤0.8和>1者(P均<0.05),≤0.8者治愈率高于>1者(P<0.05)。结论 6/24 h摄碘比值为>0.8~1时,^(131)碘治疗Graves病患者的治愈率最高;6/24 h摄碘比值是^(131)碘治疗Graves病时需要参考的重要指标。

妊娠早、中期妇女尿碘/尿肌酐比值与亚临床甲状腺功能减退症合并自身抗体阳性的相关性

目的:探讨妊娠早、中期妇女尿碘/尿肌酐比值(UIC/UCr)与亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并自身抗体阳性的相关性。方法:回顾性选取2018年1月—2021年6月贵阳市第一人民医院进行孕检的妊娠早、中期SCH孕妇作为研究对象,依据甲状腺自身抗体检测结果,将其分为:妊娠早、中期甲状腺抗体阳性组;妊娠早、中期甲状腺抗体阴性组;另选取同时期进行检查的妊娠早、中期健康孕妇作为对照组,每组各100例,共计300例,观察甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、UIC/UCr、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)等指标。结果:妊娠早期三组孕妇一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),妊娠中期三组孕妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异有统计学意义(F=7.024、11.357,P<0.05);UIC/UCr分析显示,与其他组别比较,妊娠早、中期阳性组孕妇均值和百分位分布数值最低;甲状腺激素及抗体水平比较,除FT3和FT4外,妊娠早、中期阳性组孕妇UIC/UCr、TPOAb、TgAb和TSH水平与健康组和阴性组比较,差异有统计学意义(F=71.710、279.102、130.017、275.949、22.991、220.702、288.882、184.459,P<0.001);相关性分析结果显示,UIC/UCr与TSH、TgAb、TPOAb水平呈负相关;多元线性回归分析结果发现,UIC/UCr、TSH是TPOAb、TgAb的主要影响因素。结论:妊娠早、中期SCH合并自身抗体阳性孕妇,UIC/UCr显著偏低且与TPOAb、TgAb关系密切,建议在临床中加强UIC/UCr指标观察。

游离甲状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸比值与甲状腺激素抗体联合检测对亚急性甲状腺炎和Graves'病的诊断价值

目的 探讨血清游离甲状腺素(FT_(4))/游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)比值联合甲状腺激素抗体对亚急性甲状腺炎(SAT)和Graves'病(GD)的鉴别和诊断价值。方法 选择2021年1月1日—2022年1月1日金湖县人民医院门诊收治的63例SAT患者和72例GD患者作为研究对象,分别纳入SAT组和GD组;另外选择同期于该院体检的60名健康体检者作为对照组。所有受检者均进行FT_(4)、FT_(3)和甲状腺激素抗体检测,采用化学发光法检测FT_(4)、FT_(3)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白(TG),采用电化学发光法检测促甲状腺素受体抗体(TRAb)。计算FT_(4)/FT_(3)比值,比较各组上述指标的差异,评估FT_(4)/FT_(3)和甲状腺激素抗体单独与联合检测对SAT和GD的诊断效能。结果 GD组和对照组的FT_(4)/FT_(3)水平均明显低于SAT组(2.40±0.31、2.47±0.71比3.44±0.52,均P<0.05);GD组TG-Ab、TPOAb、TG、TRAb水平均明显高于SAT组[TG-Ab(kU/L):185.63±16.35比134.84±12.78,TPOAb(kU/L):256.32±25.42比56.93±3.54,TG(μg/L):125.34±12.74比83.65±6.25,TRAb(kU/L):7.23±1.86比2.56±0.85,均P<0.05];GD组FT_(4)/FT_(3)、TG-Ab、TPOAb、TG、TRAb的阳性率均明显高于SAT组(FT_(4)/FT_(3):72.22%比23.81%,TG-Ab:58.33%比17.46%,TPOAb:75.00%比19.05%,TG:54.17%比14.29%,TRAb:95.83%比15.87%,均P<0.05)。FT_(4)/FT_(3)联合甲状腺激素抗体检测诊断GD的敏感度、特异度分别为91.25%、90.34%,联合检测诊断SAT的敏感度、特异度分别为88.69%、85.12%,均明显高于单项检测。结论 FT_(4)/FT_(3)联合甲状腺激素抗体检测在SAT和GD诊断中应用价值较高,可有效对两者进行鉴别诊断,还可提高诊断效能,值得在临床推广应用。

TPO-Ab、FT3/FT4比值、TBiL水平与急性缺血性脑卒中患者短期预后的关系研究

目的 探究甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies, TPO-Ab)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)和游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)的比值(FT3/FT4)、血清总胆红素(total bilirubin, TBiL)水平与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者短期预后的关系。方法 回顾性选取2021年3月~2023年5月在蒙城县第一人民医院接受治疗的124例急性缺血性脑卒中患者,治疗3个月后根据改良Rankin量表(modified rankin scale, mRS)评分分为良好预后组(82例)和预后不良组(42例)。使用单因素及多因素logistic回归分析TPO-Ab、FT3/FT4比值、TBiL水平及其他相关因素对急性缺血性脑卒中患者短期预后的影响,并且构建患者不良预后预测模型,模型准确度以ROC曲线判断。结果 多因素分析结果显示,两组患者年龄(OR=2.045,95%CI=1.159~3.608,P=0.014)、美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)(OR=1.805,95%CI=1.058~3.079,P=0.030)、TBiL(OR=0.620,95%CI=0.418~0.922,P=0.018)、FT3/FT4(OR=0.244,95%CI=0.088~0.679,P=0.007)、TPO-Ab(OR=3.242,95%CI=1.312~8.009,P=0.011)均为患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。在此基础上建立风险预测模型,模型公式:Logit(P)=-42.915+0.715×年龄+0.591×NIHSS-0.477×TBiL-1.409×FT3/FT4+1.176×TPO-Ab。其ROC曲线下面积为0.996,95%CI=0.991~1.000-,敏感度为1.000,特异度为0.963,Youden指数为0.963。结论 TPO-Ab、FT3/FT4比值、TBiL水平均为急性缺血性脑卒中患者短期预后不良的独立影响因素,在此基础上建立的联合预测模型预测效能良好。

妊娠早期孕妇血清碘和铁水平与甲状腺功能及甲状腺自身抗体的关系

目的:探讨妊娠早期孕妇血清碘和铁水平与甲状腺功能及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)之间的关系,为指导妊娠早期个体化补碘补铁提供科学依据。方法:选取来本院初次产检建卡的单胎妊娠孕妇共404名,收集孕妇一般资料并检测血清中血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、TPOAb和尿肌酐(UCr)水平及尿碘浓度(UIC)。孕妇根据不同碘营养水平分为碘缺乏组(UIC/UCr<150μg·g^(-1))、碘充足组(150μg·g^(-1)≤UIC/UCr<250μg·g^(-1))和碘超足量/碘过量组(UIC/UCr≥250μg·g^(-1)),根据不同铁营养水平分为铁缺乏组(SF<20μg·L^(-1))、铁充足组(20μg·L^(-1)≤SF≤150μg·L^(-1))和铁过量组(SF>150μg·L^(-1)),分别比较各组孕妇的甲状腺功能和血清TPOAb阳性率以及亚临床甲状腺功能减退(甲减)和亚临床甲状腺功能亢进(甲亢)的患病率。结果:404名孕妇血清中TSH水平中位数(四分位数)1.15 mIU·L^(-1)(0.62 mIU·L^(-1),1.63 mIU·L^(-1)),FT4水平中位数(四分位数)12.96 pmol·L^(-1)(12.06 pmol·L^(-1),13.96 pmol·L^(-1)),UIC/UCr和SF水平中位数(四分位数)分别为158.66μg·g^(-1)(106.93μg·g^(-1),239.41μg·g^(-1))和60.93μg·L^(-1)(33.86μg·L^(-1),89.61μg·L^(-1))。碘缺乏组和碘超足量/碘过量组孕妇血清中TSH水平明显高于碘充足组(P<0.05),碘超足量/碘过量组孕妇TPOAb阳性率高于碘缺乏组和碘充足组(P<0.05),3组孕妇血清中FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05);铁缺乏组孕妇血清中TSH水平和TPOAb阳性率高于铁充足组和铁过量组(P<0.05),铁缺乏组孕妇血清中FT4水平低于铁过量组(P<0.05)。碘缺乏组和碘超足量/碘过量组孕妇亚临床甲减患病率高于碘充足组(P<0.05);铁缺乏组孕妇亚临床甲减患病率高于铁充足组和铁过量组(P<0.05),铁过量组孕妇亚临床甲亢患病率高于铁缺乏组和铁充足组(P<0.05)。相关性分析,孕妇UIC/UCr比值与TSH和FT4水平无相关性(P>0.05);SF水平与TSH水平呈负相关关系(r=-0.148,P<0.05),SF水平与FT4水平呈正相关关系(r=0.150,P<0.05)。结论:妊娠早期孕妇碘和铁营养水平与甲状腺功能及甲状腺自身免疫有关,应及时评估妊娠早期孕妇碘和铁的营养状况,个体化补碘补铁,同时应避免碘和铁过量。

含碘皮肤消毒液对甲状腺手术患者尿碘的影响

目的探讨术中含碘皮肤消毒液消毒术野区对甲状腺手术患者体内碘负荷的影响。方法连续选取2016年12月至2017年6月在北京协和医院由同一组手术医生实施甲状腺手术且术前尿碘水平及尿碘肌酐比值正常的55例患者作为研究对象,分别于术前及术后第1、2、7天留取晨尿,检测尿碘水平及尿碘肌酐比值,比较术后不同时间段患者体内碘负荷的差异。结果术后第1天患者尿碘水平及尿碘肌酐比值[分别为(1968.3±1776.5)μg/L、(1485.9±1121.2)μg/g Cr]均达峰值,与术前[分别为(153.2±77.3)μg/L、(128.9±72.3)μg/g Cr]比较差异均有显著性(P<0.05)。术后第7天54例(98.18%)患者尿碘水平[(211.3±101.1)μg/L]、55例(100%)患者尿碘肌酐比值[(165.7±67.1)μg/g Cr]下降至正常范围,但与术前比较差异仍有显著性(P<0.05)。结论术中含碘消毒液消毒术野区可致甲状腺手术患者的尿碘水平及尿碘肌酐比值一过性增高,但术后第7天基本可降至正常范围,可能不会对术后放射性碘治疗造成影响。

应用晨尿估算24 h尿碘排泄量的可行性研究

目的探讨应用晨尿估算24h尿碘排泄量代替24h尿碘排泄量实测值的可行性。方法选择健康体检者66名,每人收集一次晨尿和24h尿,分别检测尿碘、尿肌酐的水平,记录24h尿量,计算尿碘/尿肌酐比值和24h尿碘排出量,同时进行相关性分析。结果晨尿碘水平为116.5(48.9,622.4)μg·L^-1,晨尿肌酐水平为1.1(0.61,1.97)g·L^-1。24h尿碘水平为135.8(69.1,304.5)μg·L^-1,24h尿量为1056(910,2130)mL。晨尿、24h尿的尿碘水平分别为116.5(48.9,622.4)、135.8(69.1,304.5)μg·L^-1,2者比较差异有统计学意义(P<0.001),24h尿碘排出量分别为估算值145.3(67.6,452.1)、实测值157.7(83.5,356.9)μg·d-1,2者比较差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析结果显示,24h尿碘实测值与晨尿碘水平、晨尿碘/肌酐比值、24h尿碘估算值均呈正相关(r=0.405、0.631、0.727,均P<0.01),三者中24h尿碘估算值的相关性最高。结论应用晨尿估算24h尿碘排泄量替代24h尿碘排泄量实测值具有可行性,但需要进一步探讨正常参考范围。

基于电感耦合等离子体质谱的尿碘检测方法的建立及应用

目的建立基于电感耦合等离子体质谱(inductively coupled plasma mass spectrometry,ICP-MS)的尿碘检测方法,并应用于临床尿碘检测。方法采用碘元素的国家标准物质并利用基质尿为背景配制标准曲线,以1%四甲基氢氧化铵/0.2%曲拉通溶液作为稀释液对尿液标本进行稀释,建立一种临床检测尿碘的方法,评估该方法的不精密度、准确度、稀释线性、可报告范围、携带污染、检出限与定量限等,并应用于健康体检人群尿碘检测。结果测定德国ClinChek尿液元素标准品(No.8847,No.8848)与尿碘国家标准物质(GBW09108m,GBW09109i),检测值均在可接受范围内,日间不精密度小于10%。2份随机临床尿液标本3个浓度的加标回收率在(100±10)%以内,尿液标本稀释2倍的回收率在(100±10)%以内,该方法无明显携带污染,检出限4.28μg/L,定量限6.81μg/L。该方法应用于165份健康体检人群的尿碘检测结果显示,尿碘中位数225.4μg/L,尿碘/尿肌酐比中位数为160.2μg/g,95%数据分布区间为尿碘62.0～734.6μg/L,尿碘/尿肌酐比值73.3～560.9μg/g。结论该方法利用电感耦合等离子体质谱法检测尿碘,快速准确,各项参数均能满足临床检测需求。应用于健康体检人群尿碘检测显示,人群碘摄入量较为合适。

正常甲状腺功能人群TSH、FT3/FT4比值与代谢综合征的相关性研究

目的探讨正常范围的促甲状腺激素(TSH)和游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素比率(FT3/FT4)与代谢综合征(MS)的相关性。方法7983例甲状腺功能正常员工纳入本研究,分别根据男女的TSH、FT3/FT4四分位数水平进行分组。结果随着TSH四分位数组别增高,男性腰围和甘油三酯呈升高趋势,HDL-C呈下降趋势;女性收缩压、舒张压和甘油三酯呈升高趋势,HDL-C呈下降趋势;随着FT3/FT4四分位数组别增高,男性收缩压、舒张压、腰围和甘油三酯均呈升高趋势,HDL-C呈下降趋势;女性舒张压和甘油三酯呈升高趋势,HDL-C呈下降趋势(P_(趋势值)<0.05)。校准年龄和BMI后,TSH与MS患病风险无显著相关(男性:P_(趋势值)=0.563,女性:P_(趋势值)=0.796),而FT3/FT4四分位数水平与MS患病风险呈正相关(男女P趋势值<0.001)。结论在甲状腺功能正常人群中,较高的FT3/FT4与MS患病风险升高有关,而TSH与MS无显著相关性。

肝脏占位性病变的CT诊断

目的:探讨肝脏占位性病变的CT诊断方法与价值。方法:选择肝脏占位性病变患者48例,均进行多层螺旋CT增强扫描。结果:CT诊断为良性38例,包括肝血管瘤28例,肝囊肿8例,血管平滑肌脂肪瘤2例。恶性10例,都为原发性肝癌。恶性患者的实质期碘比值明显少于良性患者(P<0.05),不同患者的动脉期和门脉期碘比值对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝脏占位性病变的螺旋CT增强扫描诊断有很好的鉴别价值,应用有助于了解肝脏病变导致的异常,值得推广应用。

妊娠早期妇女尿碘/尿肌酐比值参考区间的建立和应用

目的探讨用尿碘浓度(UIC)/尿肌酐(UCr)比值评价妊娠早期妇女碘营养状况的参考区间。方法在5609名甲状腺功能正常、甲状腺自身抗体阴性、无影响甲状腺功能的疾病和药物应用史的妊娠早期妇女中,确定UIC/UCr比值的参考区间,然后在7514名妊娠早期妇女中验证该参考区间的可靠性。结果以UIC/UCr比值在75~149μg/g作为参考区间,在参考区间内,甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白(Tg)的水平均较低,整体呈现近似U型分布。甲状腺功能异常患病率、抗体阳性率和Tg>40μg/L的比例在参考区间内最低,在该区间两侧则较高。结论碘充足地区妊娠早期妇女UIC/UCr比值的参考区间为75~149μg/g,是合理的碘营养状态。

尿碘肌酐校正比值评价哈尔滨市孕妇碘营养状况及其与甲状腺功能间的关系

目的用尿碘/肌酐比值法评估哈尔滨市妊娠妇女不同孕期碘营养状况并了解妊娠妇女碘营养水平与甲状腺功能间的关系。方法选取2018年9月~2020年7月在哈尔滨市某大型三甲医院进行产检的妊娠妇女1966例。采用西门子公司化学分析仪检测其血清促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。尿碘肌酐比值用中位数、四分位数间距M(P25,P75)表示。结果1996例妊娠妇女尿碘肌酐比值(UIC/Cr)中位数为140.57(98.78,210.75)μg/g,孕中期和孕晚期UIC/Cr中位数与孕早期相比差异具有统计学意义(P<0.05)。妊娠妇女不同孕期甲状腺异常率不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。妊娠期甲状腺疾病患病率为26.9%,其中亚临床甲减和亚临床甲亢患病率较高,分别为6.23%和6.54%。比较妊娠妇女不同碘营养状况下甲状腺患病情况,差异不具有统计学意义(P>0.05),不同碘营养状态下甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平有差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论哈尔滨市妊娠妇女基本处于碘适宜水平,仍需密切关注妊娠妇女人群的碘营养状况,重视妊娠各期甲状腺功能监测。

FT_(4)/FT_(3)比值与甲状腺功能正常的冠心病患者冠状动脉钙化及狭窄程度的相关性研究

目的探讨游离甲状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(4)/FT_(3))比值与甲状腺功能正常的冠状动脉粥样硬化心脏病(Coronary heart disease,CHD,冠心病)患者冠状动脉钙化及狭窄程度相关性。方法回顾性选取2021年11月至2022年11月就诊于郑州大学第二附属医院心血管内科行冠状动脉造影术(Coronary angiography,CAG)确诊冠心病且行血管内超声(Intravascular ultrasound,IVUS)的患者126例。根据钙化指数三分位(P33=0.0836,P66=0.3517)分为无钙化-轻度钙化组(钙化指数<0.0836,n=50)和中-重度钙化组(钙化指数>0.0836,n=76);根据血管狭窄率三分位(P33=72.4301,P66=76.7196)分为轻-中度狭窄组(狭窄率<76.7196,n=84)和重度狭窄组(狭窄率>76.7196,n=42);分别比较两组患者的基线资料、检查检验结果及影像学资料,应用逐步Logistic回归分析冠状动脉钙化及狭窄程度的的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析FT_(4)/FT_(3)单独及联合其它危险因素对冠状动脉钙化及狭窄程度的预测价值。结果无钙化-轻度钙化组FT_(4)/FT_(3)比值较中-重度钙化组低,轻-中度狭窄组FT_(4)/FT_(3)比值较重度狭窄组低,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示:FT_(4)/FT_(3)是-冠状动脉钙化程度的危险因素(OR=1.954,95%CI:1.095~3.488,P=0.023);FT_(4)/FT_(3)是冠状动脉狭窄程度的危险因素(OR=3.944,95%CI:2.195~7.087,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示:FT_(4)/FT_(3)单独及联合其它危险因素预测冠状动脉中-重度钙化的ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.710(95%CI:0.617~0.803,P<0.001)、0.815(95%CI:0.742~0.888,P<0.001);预测重度狭窄的AUC分别为:0.773(95%CI:0.690~0.857,P<0.001)、0.829(95%CI:0.757~0.901,P<0.001)。结论FT_(4)/FT_(3)与甲状腺功能正常的冠心病患者冠状动脉钙化及狭窄程度相关,是甲状腺功能正常的冠心病患者冠状动脉钙化及狭窄程度的危险因素,对冠状动脉钙化及狭窄程度有良好预测价值,联合传统危险因素预测价值更高。

妊娠期尿碘和尿碘肌酐比值分布及甲状腺激素变化的研究

目的探索不同孕期妊娠妇女尿碘(UI)和尿碘肌酐比值(UI/UCr)的分布情况,并确定妊娠期甲状腺激素(FT_(3),FT_(4),TSH)的变化规律,为综合评价孕妇碘营养状况及甲状腺功能情况提供参考。方法选择充分补碘地区黑龙江省哈尔滨市部分孕妇1310例,采用横断面调查的方法,调查不同孕期的孕妇(孕早期:0~13周;孕中期:14~27周;孕晚期:28~40周)。通过问卷排除既往有甲状腺疾病史、甲状腺疾病家族史,甲状腺超声检查无甲状腺形态学异常,检测孕妇血清甲功五项、尿碘(UI)及尿肌酐(UCr),纳入符合标准的孕妇样本。结果孕早期尿碘中位数为139.79μg/L,尿碘肌酐比值中位数为136.47μg/g;孕中期尿碘中位数为145.43μg/L,尿碘肌酐比值中位数为146.59μg/g;孕晚期尿碘中位数为135.57μg/L,尿碘肌酐比值中位数为140.50μg/g。孕早期FT_(3)中位数为4.74 pmol/L,孕中期FT_(3)中位数为4.50 pmol/L,孕晚期FT_(3)中位数为4.50 pmol/L;孕早期FT_(4)中位数为15.91 pmol/L,孕中期FT_(4)中位数为14.83 pmol/L,孕晚期为14.56 pmol/L。与孕早期相比,孕中期及孕晚期FT_(3)和FT_(4)水平有差异(P均<0.05)。孕早期TSH中位数为1.24 mIU/L,孕中期为1.36 mIU/L,孕晚期为1.48 mIU/L,孕早期与孕中期相比差异具有统计学意义(P<0.05),孕晚期与孕早期相比,TSH差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲功正常的妊娠妇女,尿碘肌酐水平接近尿碘适宜水平的临界值;妊娠期甲状腺激素呈现特异性变化特征,因此需加强孕妇妊娠期甲状腺功能的监测。

不同妊娠时期游离三碘甲腺原氨酸/游离甲状腺素比值与妊娠糖尿病发病风险的相关性研究

目的探讨不同妊娠时期FT_(3)/FT_(4)比值与妊娠糖尿病(GDM)发病风险的相关性。方法选取2019年1月—2021年1月本院行规律产检的孕妇400例,于孕早期和孕中期测定甲状腺功能,并于妊娠24周~28周行82 g葡萄糖耐量实验(OGTT),根据OGTT结果将孕妇分为正常对照组(n=226)和GDM组(n=174),分别比较在孕早期和孕中期2组FT_(3)/FT_(4)比值的差异,采用Logistic回归分析孕早期和孕中期FT_(3)/FT_(4)比值与GDM发生的关系,采用ROC曲线分析FT_(3)/FT_(4)比值对孕妇发生GDM的预测价值。结果GDM组孕早期(0.40±0.08 vs 0.28±0.06,P<0.05)和孕中期(0.56±0.10 vs 0.36±0.09,P<0.05)FT_(3)/FT_(4)比值均显著高于正常对照组;Logistic回归分析提示孕早期FT_(3)/FT_(4)比值和孕中期FT_(3)/FT_(4)比值均是GDM发生的独立危险因素;ROC曲线分析提示孕早期FT_(3)/FT_(4)比值对GDM的发生有较好的预测价值,曲线下面积为0.760(95%CI:0.738~0.783,P<0.001),优于孕中期FT_(3)/FT_(4)比值对GDM的预测价值。结论孕早期和孕中期2组FT_(3)/FT_(4)比值均与GDM发病风险密切相关,其中孕早期FT_(3)/FT_(4)比值对GDM的发生有更好的预测价值。

甲状腺癌患者PLR、Apo A1、FT_(4)/FT_(3)水平变化及与疾病严重程度的相关性

目的 探讨甲状腺癌患者血小板和淋巴细胞比值(PLR)、载脂蛋白A1(Apo A1)、血清游离甲状腺素(FT_(4))与游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))比值(FT_(4)/FT_(3))变化及与疾病严重程度相关性。方法 选取洛阳市第六人民医院2018年3月至2021年3月收治的76例甲状腺癌患者纳入恶性组,同期选择医院收治的40例甲状腺良性病变患者纳入良性组。检测两组患者PLR、Apo A1、FT_(4)、FT_(3)及FT_(4)/FT_(3)变化,分析PLR、Apo A1、FT_(4)/FT_(3)与甲状腺癌疾病严重程度的相关性及分析PLR、Apo A1、FT_(4)/FT_(3)对甲状腺癌的诊断效能。结果 两组患者FT_(4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);恶性组PLR、FT_(4)/FT_(3)高于良性组,Apo A1、FT_(3)低于良性组(P<0.05)。经Spearman相关分析显示,甲状腺癌疾病严重程度与PLR和FT_(4)/FT_(3)呈正相关(r=0.633、0.614,P<0.001),与Apo A1呈负相关(r=-0.578,P<0.001)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析得出,PLR对甲状腺癌诊断的曲线下面积为0.774、特异度为87.5%、敏感度为59.2%,Apo A1对甲状腺癌诊断的曲线下面积为0.778、特异度为85.0%、敏感度为51.3%,FT_(4)/FT_(3)对甲状腺癌诊断的曲线下面积为0.813、特异度为65.0%、敏感度为90.8%,均有一定诊断价值(P<0.05)。结论 PLR、FT_(4)/FT_(3)在甲状腺癌中表达水平升高,Apo A1表达水平下降,可为评估甲状腺癌疾病严重程度提供参考。

2型糖尿病住院患者碘营养及尿碘校正研究

目的通过测定尿碘评价糖尿病患者碘营养,探讨尿碘肌酐比值指标是否适用于糖尿病患者的碘营养评价,探究尿糖对尿碘排泄的影响。方法以2型糖尿病患者为研究对象,时间为2017年9月至2018年2月,最终尿碘资料收集齐全者98例,收集患者入院出院时的24 h尿样本、随机尿各1份,检测尿碘24 h排出量、随机尿碘及尿肌酐浓度,计算随机尿尿碘与肌酐浓度的比值,评价患者碘营养情况,分析尿碘与肌酐比值相关性,探究尿糖对尿碘排泄的影响。结果(1)入院和出院时2型糖尿病患者24 h尿碘排出量提示患者处于碘营养充足状态[219.05(161.00,333.13)μg/d vs.212.88(133.48,318.65)μg/d],P>0.05]。(2)入院和出院时24 h尿碘排出量与尿碘肌酐比值呈强相关(分别为r=0.621、r=0.724,P<0.001),且相关性高于随机尿碘浓度。(3)入院和出院时尿糖排出量差异有统计学意义[(6.96±3.88)g/d vs.(2.21±2.05)g/d,t=11.494,P=0.000)。结论2型糖尿病患者处于碘充足状态;24 h尿碘排出量与尿碘肌酐比值呈强相关性;尿糖的排出对尿碘排泄无明显影响。

乳腺癌患者B超与甲状腺激素和雌二醇水平联检的临床分析

目的探讨乳腺癌患者B超与甲状腺激素(TSH、T3/rT3)和雌二醇(E2)水平联检的临床分析。方法110例乳腺癌和58例乳腺良性病变患者进行彩色多普勒超声诊断仪检查。化学发光免疫分析测定了血清TSH、T3/rT3和E2水平,并进行对比性研究。结果110例乳腺癌患者中B超41.80%肿块形态规则,58.20%肿块形态不规则,敏感度仅为45.45%。110例乳腺癌患者血清TSH、和E2水平增高,而T3/rT3比值水平降低,并随乳腺癌严重程度,TSH和E2增高,T3/rT3降低。乳腺癌单一检测B超、TSH、T3/rT3和E2的敏感度分别为45.45%、51.82%、64.55%和58.18%,4项联合检测的敏感度高达91.82%。结论B超不能作为乳腺癌早期诊断的检查指标,联合检测是提高乳腺癌早期诊断的有效方法。