载药微球肝动脉化疗栓塞术与碘油肝动脉化疗栓塞术治疗不可切除肝癌的效果比较

目的 比较载药微球与碘油肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗不可切除肝癌的临床效果。方法 将2020年10月至2023年10月收治的70例不可切除肝癌患者,均行TACE。根据TACE中使用栓塞剂的不同分为载药微球TACE(DEB-TACE)组(36例,栓塞剂使用CalliSpheres载药微球)和碘油TACE(c-TACE)组(34例,栓塞剂使用碘油)。于术后6个月比较2组临床疗效、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、谷草转氨酶(AST)]和并发症(呕吐、发热、中重度腹痛、急性肝功能障碍)发生率。结果 观察组疾病控制率高于对照组(88.89%比67.65%,P<0.05);2组术后ALT、TBiL、AST水平均高于术前(P<0.05),但DEB-TACE组ALT、AST、TBiL水平低于c-TACE组(P<0.001);2组各项并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论DEB-TACE治疗不可切除肝癌患者效果优于c-TACE,且对肝功能影响更小,不会增加并发症的发生。

膈下动脉碘油化疗药物栓塞治疗肝癌

目的 评价膈下动脉碘油化疗药物栓塞对肝癌治疗的疗效及膈下动脉供血的肿瘤的部位。方法 2 5例肝癌 ,巨块型 12例、结节型 8例、多发结节型 5例。均采用Seldingers法行肝动脉和膈下动脉碘油化疗药物及明胶海绵颗粒栓塞。结果 膈下动脉发自于腹腔干起始处者 16例 ,占 6 4 % ,直接发自主动脉腹腔干周围者 8例 ,占 32 %。其中供应右叶 (Ⅶ ,Ⅷ段 ) 2 3例 ;肿瘤位于左叶 (Ⅳ段 )膈下者2例。膈下动脉碘油化疗药物栓塞后累积 1、2年生存率分别是 84 %和 6 8%。未出现严重并发症。结论 经膈下动脉碘油化疗药物栓塞治疗肝癌是一种安全有效的方法。当肿瘤位于膈下 ,邻近膈肌 ,肝韧带或肝裸区 ,特别是肝动脉造影时肿瘤染色有缺损或无肿瘤染色 ,但肿瘤在CT上有增强或血AFP升高时 ,应考虑到肿瘤由膈下动脉供血。

顺铂-碘油经肝动脉化疗栓塞肝细胞癌:药物动力学研究及临床疗效

对肝癌病人经肝动脉注射顺铂和碘油作化疗栓塞治疗。为了进行顺铂的药物动力学研究,将病人分为两组:A 组,碘油和顺铂分开使用;B 组,碘油和顺铂混合后使用。结果显示,与顺铂和碘油先后分开应用相比,采用顺铂-碘油混合剂可使顺铂选择性地滞留肿瘤组织中。并对抗癌药顺铂有明显地缓释作用,而且释放出来的铂主要以有活性的游离铂形式存在。此外,对16例肝癌患者化疗栓塞术后的疗效进行了评价,6例部分缓解(37.5%),10例稳定(62.5%),平均生存期8.5士3.4月。可以认为,顺铂-碘油混合剂经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌是一种安全、有效的方法。

经导管动脉化疗栓塞术期间的肝静脉碘油电轨征及其与患者预后的相关性分析

目的:通过影像学检查观察并记录经导管动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolization, TACE)期间肝静脉碘油电轨征与预后的相关性,旨在为临床肝癌患者的预后评估提供依据。方法:回顾性分析武汉市金银潭医院从2021年1月至2023年1月接受TACE治疗的214例肝癌患者,从中选200例作为研究对象,所有患者术前均行腹部增强CT和(或)MRI检查,统计所有患者的术中情况、术后短期内出现严重并发症以及死亡时间。相关性分析采用线性Pearson相关性分析。结果:术中发现5例有肝静脉碘油电轨佂,且均出现了术后并发症。预后良好组肝实质密度、肝静脉直径均明显低于预后不良组(P<0.05)。线性Pearson相关性分析结果显示,肝静脉碘油电轨征相关CT检查参数肝实质密度、肝静脉直径均与预后存在正相关关系(r=0.413、0.906,P<0.05),同时肝实质密度与肝静脉直径之间存在正相关关系(r=0.412,P<0.05)。结论:“碘油电轨征”与预后存在相关性,且其相关CT检查参数肝实质密度和肝静脉直径可作为预测预后的指标。

能谱CT联合VEGF预测120例肝癌TACE术后碘油沉积

目的探究能谱CT定量分析联合血清血管内皮生长因子(VEGF)水平检测在肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后碘油沉积中的预测价值。方法收集2020年1月至2022年3月三门峡市中心医院行TACE术的120例肝癌病人作为研究对象,并将其分为A组(TACE术后碘油沉积面积>50%)和B组(TACE术后碘油沉积面积≤50%);同时分为C组(TACE术后碘油沉积区)和D组(TACE术后无碘油沉积区)。采用能谱CT检测肝癌病人TACE术前碘浓度及术后碘油沉积情况,计算动脉期标准化碘浓度(ANIC)、静脉期标准化碘浓度(VNIC)、肝脏标准化碘浓度比率(ICratio,ICratio=ANIC/VNIC),采用酶联免疫吸附法检测血清VEGF水平;绘制ROC曲线分析术前碘浓度及血清VEGF水平预测肝癌TACE术后碘油沉积情况的价值;采用多因素logistic回归分析肝癌TACE术后碘油沉积情况的影响因素。结果B组与A组肿瘤分期Ⅲ+Ⅳ期(60.29%比19.23%)、组织低分化(47.06%比23.08%)、血管侵犯(63.24%比11.54%)比例及ANIC(0.18±0.06比0.26±0.08)、VNIC(0.40±0.10比0.54±0.12)、血清VEGF[(284.56±78.17)ng/L比(225.74±61.05)ng/L]水平差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF、组织分化程度是肝癌TACE术后1个月碘油沉积面积≤50%的影响因素(P<0.05)。D组与C组ANIC(0.15±0.04比0.24±0.07)、VNIC(0.44±0.09比0.53±0.10)、ICratio(0.34±0.08比0.45±0.09)差异有统计学意义(P<0.05)。结论能谱CT定量分析联合血清VEGF水平检测可较好地预测肝癌TACE术后碘油沉积情况。

碘油化疗药物栓塞治疗肝细胞癌24例报告

目的 分析碘油化疗药物栓塞治疗失去手术时机肝细胞癌的疗效。方法 采用seldinger插管方法 ,将导管插入肝动脉或更接近肿瘤的供血动脉 ,先灌注化疗药物 ,再用碘油与化疗药物混悬液在X线监控下栓塞肿瘤血管 ,直至肿瘤区碘油沉积充分后再用明胶海绵栓塞。结果 6个月生存率 91.6% ,12个月生存率 41.6% ,2 4个月生存率 4.2 % ,平均生存 13 .6月。

经导管动脉化疗栓塞术联合经皮穿刺瘤内注射碘油化疗药物乳剂治疗无法切除外生型肝癌的临床观察

目的:探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮穿刺瘤内注射碘油化疗药物乳剂(CALE)治疗无法切除外生型肝癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析2003—2014年南方医科大学南方医院和汕头大学医学院第二附属医院25例经影像学或病理学证实且无手术切除指征的外生型肝癌患者,均接受TACE联合经皮瘤内注射CALE治疗,其中男性23例,女性2例;年龄19~70岁,平均(50.3±12.3)岁。肿瘤最大直径为(9.1±3.9)cm。采用Kaplan-Meier法分析生存率,采用Cox比例风险回归模型进行生存率影响因素分析。结果:25例患者1、2、3、5年生存率分别为78.9%、52.6%、42.1%和12.0%,中位生存期为27个月(95%CI:22.6~43.2)。血管侵犯(HR=22.454,95%CI:3.358~150.127)与局部淋巴结转移(HR=8.144,95%CI:1.436~46.178)是无法切除外生型肝癌患者生存的不良预后因素。结论:TACE联合经皮穿刺瘤内注射CALE治疗无法切除外生型肝癌是一种安全有效的方法。

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中碘油沉积良好患者疗效观察

目的 评价肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中碘油沉积良好患者疗效。方法 采用Ka plan Meier统计学方法对 144例碘油沉积良好的原发性肝癌患者进行回顾性分析 ,计算其生存率。 结果 144例患者总体 1、2、3、4、5年生存率分别为 85 .0 %、63.7%、5 1.7%、33.9%、16 .9%。与本科报道的肝癌总体生存率比较 ,1、2、3、4年生存率有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,5年生存率无明显差异 (P =0 .88)。结论 肝TACE治疗中肝瘤内碘油沉积良好能提高肝癌患者近期的治疗效果和 1、2、3、4年生存率 ,但 5年以后的远期疗效欠佳。肝TACE治疗的同时需对患者进行综合治疗才能进一步提高疗效。

碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌的临床研究

目的 研究经支气管动脉碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌的临床应用价值。材料与方法 5 0例支气管肺癌 ,腺癌 17例 ,鳞癌 30例 ,小细胞肺癌 3例。其中 a期 4例 , b期 17例 , a期 2 2例 , b期 7例。支气管动脉造影明确该动脉的分支和肿瘤血管 ,选择性插管肿瘤血管 ,行局部灌注化疗后 ,以 3～ 10 ml碘油加 10 0 mg卡铂的乳剂进行栓塞。结果 (1)栓塞血管 :左支气管动脉干 5例 ,其肿瘤分支 13例 ,右支气管动脉干 4例 ,其肿瘤分支 2 1例 ,左右共干之左支气管动脉肿瘤支 3例 ,左右共干之右支气管动脉肿瘤支 4例。 (2 )近期疗效 :CR 1例 ,PR 37例 ,SD 12例 ,PD 0例 ,有效率 76 %。症状缓解率 44 .4%。 (3)并发症 :9例在支气管动脉干栓塞治疗者 ,1例出现一过性脊髓缺血 ;3例支气管动脉 -肋间动脉共干且在支气管动脉干栓塞治疗者 ,均出现肋间动脉并发症 ;在支气管动脉肿瘤支栓塞者未出现以上并发症。栓塞过程中出现肺动脉分支碘油沉积者占 12 % ,4%伴有症状。上述并发症对症治疗后均缓解。结论 支气管动脉碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌近期疗效较好 。

肝癌栓塞化疗后的碘油沉积形态及其对疗效的影响

对１１１例行Ｌｐ－ＴＡＥ治疗后的原发性肝癌进行ＣＴ扫描研究，按其碘油分布范围和沉积程度可将碘油形态分为六型：完全型、缺损型、环型、簇集型、消散型和稀疏型。１１１例追踪观察２年以上。２年生存率与碘油形态密切相关，即碘油充盈愈完全，２年生存率愈高。文中详细讨论了碘油形态影响疗效的意义及病理学基础，并简要分析了影响碘油沉积的主要因素。

碘油-化疗药栓塞剂的颗粒直径和稳定性对TACE疗效影响的实验研究

目的 以兔VX2肝脏移植瘤模型为对象 ,探讨不同颗粒直径和稳定性的碘油 化疗药栓塞剂对TACE疗效的影响。方法 3 6只VX2肝脏移植瘤大白兔随机平均分成 6组。肝脏肿瘤移植术后 3周行MSCT检查测定肿瘤体积 (V1) ,后即行腹部切开术 ,将导管插入肝动脉 ,按以下治疗方案进行介入治疗 :(A ,B组 )A溶液 +三氧化二砷 +超液化碘油。 (C ,D组 )B溶液 +三氧化二砷 +超液化碘油。 (E ,F组 )C溶液 +三氧化二砷 +超液化碘油。其中A ,C ,E组采用手摇动 10次混匀 ,B ,D ,F组采用超声乳化方法混匀。TACE 3周后再行MSCT检查测定肿瘤体积 (V 2 )。结果 分别比较经TACE治疗三周后的肝脏肿瘤体积 (V2 ) ,即A与B ,C与D ,E与F ,各自组间比较均有统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论 当溶解化疗药的溶剂比重与超液化碘油相同时 ,碘油 化疗药栓塞剂稳定性最好。超液化碘油 化疗药栓塞剂的直径与稳定性对TACE的疗效有影响作用。

化疗药物与恩度碘油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝癌的效果观察

目的:探讨化疗药物与恩度碘油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝癌的临床效果。方法:收治肝癌患者38例,随机分为两组。对照组给予碘油混合乳剂+化疗药物治疗,观察组采用恩度碘油乳剂+化疗药物经肝动脉栓塞治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月、术后2个月的VEGF水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:化疗药物与恩度碘油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝癌的临床效果显著。

支气管肺癌栓塞化疗:明胶海绵与碘油

目的 :比较研究明胶海绵和碘油在支气管肺癌栓塞化疗术中的应用价值。材料和方法 :135例支气管肺癌 ,腺癌52例 ,鳞癌76例 ,小细胞肺癌7例。选择性支气管动脉插管造影确认肿瘤血供 ,分别在支气管动脉干或超选择肿瘤血管支内行明胶海绵栓塞化疗术或碘油栓塞化疗术。结果 :明胶海绵组85例 ,均在支气管动脉主干栓塞 ,伴23例共干的肋间动脉同时栓塞。碘油组50例 ,肿瘤血管支内栓塞41例 ,9例支气管动脉干栓塞者有3例共干肋间动脉。碘油组的有效率(CR +PR率)显著高于明胶海绵组(76 %∶55.3 %,p<0.05)。碘油组并发症包括脊髓缺血症状、肋间动脉缺血症状和肺动脉栓塞症状 ,发生率也显著高于明胶海绵组(12 %∶2.4 %,p<0.05) ,后者仅出现肋间动脉缺血症状 ,上述并发症经治疗后缓解。选择性肿瘤血管内化疗栓塞者无并发症发生。结论 :碘油栓塞化疗术治疗支气管肺癌的近期疗效优于明胶海绵栓塞化疗术。明胶海绵栓塞化疗术较安全 ,碘油化疗栓塞术宜在超选择性肿瘤血管插管的基础上谨慎施行。

经动脉内灌注利多卡因-碘油乳剂在恶性肿瘤栓塞化疗术中止痛疗效的评价

目的 评价经动脉内给予利多卡因 碘油乳剂行栓塞化疗术中控制疼痛和预防动脉痉挛的可行性和有效性 ,并探讨其最佳用量。方法 1 2 0例恶性肿瘤患者均行栓塞化疗术 (TACE) ,随机分成3组 :行利多卡因 碘油乳剂栓塞者为A组 (n =4 0 ) ;TACE术前行利多卡因团注者为B组 (n =4 0 ) ,单纯TACE为C组者 (无利多卡因组 ,n =4 0 )。术后疼痛程度用一主观指标评价 (即视觉模拟等级 VAS 0 - 1 0)和一客观指标评价 (术后肌注镇痛剂的使用数量 ) ,术中动脉痉挛发生率通过DSA来评价。结果 3组间疼痛发生率的差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,A ,B ,C组平均积分分别为 2 .78,3.87和 4 .4 6。术后疼痛积分提示A组较B组和C组显著降低 (P <0 .0 5 ) ,但B组和C组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。肌注镇痛剂控制难以忍受疼痛的药量上A组和B组患者均较C组有显著减少 (P <0 .0 5 ) ,A组和B组患者动脉痉挛发生率差异无显著性 ,但两者均较C组低 ,恶性肿瘤内碘油沉积在A组患者中最致密 ,尤其是在肝脏转移性肿瘤中碘油沉积更好。结论 经动脉灌注利多卡因 碘油乳剂行栓塞化疗术不但能减轻疼痛发生率 ,而且能阻止动脉痉挛的发生。

同轴导管超选择支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌的初步研究

目的 探讨经微导管行超选择性支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌的可行性 ,观察碘油在癌灶内的沉积情况及临床疗效。资料与方法 用同轴导管技术将微导管超选择插至 17例肺癌患者 (男 13例 ,女 4例 ,年龄 41～78岁 ,平均 5 9.5岁 )的支气管动脉深部 ,插管成功者采用碘油化疗栓塞治疗 ,并于术后 1天、1周、4周行CT复查 ,观察碘油在瘤体内的沉积情况。插管未成功者仅行灌注化疗。结果 超选择插管成功 13例 (76 .5 % ) ,术后 1天碘油沉积 0级 1例 ,Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 2例。碘油在肺癌组织内沉积多可持续 4周以上。治疗后 4周有 8例肿瘤缩小 5 0 %以上 ,4例缩小 2 5 %～ 5 0 % ,1例大小无明显变化。均未出现与栓塞有关的并发症。结论 采用微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌是一种安全有效的治疗方法 ,在临床上具有可行性。

肝动脉化疗栓塞后碘油在肝癌内滞留机制探讨

肝动脉化疗栓塞后碘油在肝癌内滞留机制探讨７１００３２第四军医大学西京医院韩国宏，郭庆林，黄高升，郭宇良碘油具有选择性长期滞留于肝癌组织的特性已被普遍肯定，并广泛用于肝癌的动脉化疗栓塞［１］。对碘油在肝癌组织内长期滞留的原因，尚未完全解释清楚。作者用Ｃ...

肝动脉化疗栓塞后碘油在肝癌内聚积、存留和消失的血管造影、CT与病理对照研究

用血管造影和ＣＴ对照分析肝动脉化疗栓塞后碘油在肝癌内的初期聚积特点，用ＣＴ动态观察碘油在肝癌内的存留和消失时间，同时与栓塞后切除标本行病理对照研究。结果表明：碘油能选择性聚积于多血供的肝癌内，且聚积量与肿瘤血供有关。少血供肝癌无或少有碘油聚积。碘油能选择性聚积并持续存留部是肿瘤栓后坏死区，一般存留２～６月甚至更长，伴肿瘤明显缩小；碘油虽能选择性聚积但逐渐消失部是肿瘤栓后存活区，一般１～２月消失，肿瘤缩小不明显或反增大。少量碘油在非癌肝实质一般２周消失。对碘油聚积、存留物消失问题的阐明，为肝癌的介入治疗提供了理论依据。

肝动脉化疗栓塞治疗中碘油用量的现状与研究进展

肝动脉化疗栓塞治疗已成为不可切除性肝癌的重要治疗方法,而到目前为止,碘化油的应用剂量尚无客观标准,多依靠术者的经验而定。本文分析了常规TACE与超常规剂量TACE的优劣,并对碘油剂量术前量化的可行性展开综述。

肝癌肝动脉化疗栓塞中影响碘油沉积的因素

对失去手术指征或未能手术切除的中晚期肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗是公认的首选方法。肝癌化疗栓塞的疗效与碘油沉积的多少有着非常明显的关联，依据碘油沉积的形态，大体上可分为4型：（1）密集型，碘油沉积形态完整；（2）稀疏型，碘油沉积形态粗糙、不完整，分布密度不均；（3）缺损型，局部瘤区无碘油沉积，其余区域呈密集或稀疏型分布；