肝癌介入治疗的严重并发症—碘油脑栓塞

目的探讨和分析在肝脏介入化疗栓塞中发生碘油脑栓塞的危险因素。方法通过对临床肝脏肿瘤介入治疗中发生碘油脑栓塞病例和相关文献的回顾,分析碘油脑栓塞的发生原因和相关危险因素。结果碘油脑栓塞的发生与肝脏、肺、心脏存在动-静脉交通;肿瘤形成侧支供血动脉特别是膈下动脉参与供血的介入治疗;碘油的用量等因素相关。结论碘油脑栓塞是肝脏肿瘤介入化疗栓塞的少见的严重并发症,发生的主要因素是动-静脉异常交通的存在。

肝癌TACE术后并发碘油异位脑栓塞二例

1病例报告病例1女性，65岁，因“反复右上腹痛1年余，2次介入治疗后3月半”于2014-04-08入院。诊断：原发性肝癌。患者此前分别于2013-11-18及2013-12-23行肝动脉化疗栓塞(TACE)术，术中碘油用量分别为12ml和18ml。此次术前患者查腹部CT提示肝右叶巨大占位，直径约12cm，内见部分碘油沉积，病灶靠近膈肌。完善术前准备后于2014-04-12行TACE术，术中造影示：肝右叶见巨大肿瘤影，内见部分碘油沉着（图1A），术中经肝固有动脉灌注氟尿苷针0.5、羟基喜树碱针10mg，再微导管超选至肿瘤供血动脉，用吡柔比星针30mg+碘化油35ml做肿瘤病理血管栓塞。