640层CT肺血管减影成像碘灌注分布图对肺动脉栓塞的诊断价值

目的 探讨采用640层宽体CT肺血管减影成像(DSCTPA)碘灌注分布图对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值。方法 回顾性纳入2021年3月至2022年5月就诊于朝阳市中心医院临床怀疑肺栓塞的患者共64例,所有患者均先进行CT平扫,后立即行CT肺动脉血管造影(CTPA)检查,并将所得的平扫图像和CTPA图像加载到Sure-Subtraction Lung软件进行后处理,得到两组视图模式图像:Tissue模式:碘分布融合肺动脉血管像(CTPA+碘图),Vessels模式:减影后肺动脉血管图像(CTPA+血管像)。由2名医师采用双盲法对2组模式图像和CTPA图像进行诊断分析。肺动脉血管按肺动脉主干、叶、段、亚段及以下进行分类,分别记录各患者栓子的位置与数目。研究图像显示方法诊断肺栓塞的灵敏度、特异度、误诊率和漏诊率。结果 64例患者中,经CTPA检查后诊断有30例患者存在肺动脉栓塞,按标准测得的栓子共计223个,其中栓塞位于主干28个,叶肺动脉76个,段肺动脉83个,亚段及以下36个。CTPA图像、CTPA+碘图、CTPA+血管像3组显示肺动脉栓塞栓子总数的灵敏度为83.9%/91.9%/87.4%,特异度为77.8%/77.8%/76.7%,误诊率为16.1%/8.1%/12.6%,漏诊率为22.2%/22.2%/23.3%。CTPA、CTPA+碘图和CTPA+血管像三种诊断方法在各肺段栓子检出率分别为:叶肺动脉94.7%/97.4%/96.1%,段肺动脉80.7%/89.2%/84.3%,亚段及以下肺动脉55.6%/80.6%/66.7%。结论 减影所得碘灌注分布图对PE的诊断结果与CTPA对肺动脉栓塞的诊断结果具有较高的一致性。经软件减影后所得的两组视图模式有助于显示肺组织的血流灌注情况。碘灌注分布图与CTPA图像二者相结合,有助于提高亚段及以下PE的检出率,为肺栓塞的疗效评估提供更有价值的参考依据。