不同剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症疗效比较

目的探讨不同剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症的疗效。方法选择2020年4月至2023年4月就诊于新乡医学院第一附属医院的574例甲状腺功能亢进症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组287例。对照组患者给予大剂量放射性碘-131治疗(>10~15 mCi),观察组患者给予小剂量放射性碘-131治疗(5~10 mCi)。治疗后6个月评估2组患者的治疗效果;分别于治疗前及治疗后3、6个月采集2组患者晨起空腹静脉血3 mL,离心后取血清,采用荧光免疫层析法测定2组患者游离甲状腺激素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、促甲状腺激素(TSH)水平,酶联免疫吸附法测定2组患者血清肿瘤坏死因素-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、白细胞介素(IL)-6、IL-1水平;分别于治疗前及治疗后3、6个月在核素显像下测定唾液腺摄取指数、唾液腺分泌指数;记录2组患者治疗期间不良反应发生情况;治疗后6个月评估2组患者甲状腺功能减退症发生情况。结果对照组和观察组患者治疗总有效率分别为83.27%(234/281)、92.88%(261/281),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=12.353,P<0.05)。治疗前2组患者FT_(4)、FT_(3)、TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6个月时,2组患者的FT_(4)、FT_(3)水平显著低于治疗前,TSH水平显著高于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的FT_(4)、FT_(3)水平显著低于治疗后3个月时,TSH水平显著高于治疗后3个月时(P<0.05)。治疗后3、6个月时,观察组患者FT_(4)、FT_(3)水平显著低于对照组,TSH水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后3、6个月时的唾液腺摄取指数和分泌指数均显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的唾液腺摄取指数和分泌指数显著高于3个月时(P<0.05)。治疗后3个月,观察组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数显著高于对照组(P<0.05);治疗后6个月,2组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后3、6个月时的血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平显著低于治疗后3个月时(P<0.05)。治疗后3个月时,观察组患者血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后6个月时,2组患者血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,对照组和观察组患者不良反应发生率分别为16.38%(47/287)、8.01%(23/287),观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(χ^(2)=8.457,P<0.05)。治疗后6个月时,对照组和观察组患者甲状腺功能减退症发生率分别为12.46%(35/281)、3.56%(10/281),观察组患者甲状腺功能减退症发生率显著低于对照组(χ^(2)=15.098,P<0.05)。结论与大剂量放射性碘-131治疗相比,小剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症疗效更好,可有效减轻炎症及唾液腺功能损伤,且甲状腺功能减退症及不良反应发生率低。

碘-131放射性核素治疗结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的临床效果

目的 探究对结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者实施碘-131放射性核素治疗的作用。方法 本次研究中选取自2020年1月至2022年12月到汕头市中心医院就诊的86例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者。以随机抽签法均分为碘-131组与常规组,两组均为43例。常规组行常规治疗方案。碘-131组采用碘-131放射性核素治疗。比较两组的治疗效果、甲状腺功能及不良反应发生情况。结果 碘-131组治疗效果高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组甲状腺功能中游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组甲状腺功能中促甲状腺激素(TSH)水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组不良反应情况低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者实施碘-131放射性核素治疗的效果较好,甲状腺功能改善明显,安全性较高。

超声速度向量成像评估甲状腺功能亢进性心脏病心肌节段运动异常的价值

目的:探究超声速度向量成像(VVI)评估甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病心肌节段运动异常的价值。方法:选取2019年8月至2021年8月在秦皇岛市第一医院就诊的76例甲亢性心脏病患者,根据患者升主动脉受损程度将其中30例升主动脉内径>30 mm的患者纳入内径>30 mm组,将46例升主动脉内径<30 mm的患者纳入内径<30 mm组,另选同期进行健康体检的40名体检者纳入健康对照组。所有受检者均行常规超声心动图检查,将图像导入VVI工作站,选择清晰、标准的二维灰度动态图像进行分析。对左心室进行跟踪分析,存储并记录3个心动周期的左心室长轴、心尖四腔、两腔心18个节段心肌纵向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间,以及短轴二尖瓣水平、乳头肌水平切面12个节段心肌径向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间。结果:三组受检者左心室侧壁基底段、中间段,前壁基底段,下壁基底段、中间段和心尖段,后壁基底段、中间段和心尖段纵向收缩达峰值时间比较,差异有统计学意义(F=45.02、23.19、8.70、19.82、16.17、18.07、36.85、48.65、36.64,P<0.05)。三组左心室下壁短轴二尖瓣、乳头肌水平径向收缩达峰值速度时间比较,差异有统计学意义(F=15.44、40.35,P<0.001)。结论:VVI技术能够准确地检测出甲亢性心脏病患者左心室短轴和长轴心肌收缩运动同步性的细微变化,在评估甲亢性心脏病心肌节段运动异常中具有较高的应用价值。

含碘中药治疗甲状腺功能亢进的应用研究

目的:对比中西医治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢),研究含碘中药对甲亢的治疗作用及安全性。方法:通过检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网等数据库,搜集含碘中药治疗甲亢理论依据,筛选中药含碘测定情况,对比临床疗效观察实验及动物实验,分析含碘中药安全性、有效性。结果:从临床观察实验来看,含碘中药结合抗甲状腺药物治疗甲亢,在症状缓解程度、病程长短、甲状腺功能(简称甲功)水平变化及复发率上均明显优于单纯使用西药治疗。动物实验则表明,短期或使用低碘中药治疗甲亢有类似抗甲状腺药物的治疗效果,但长期使用富碘中药有甲状腺细胞变性可能。结论:含碘中药治疗甲亢效果明显,在孕期、哺乳期、青少年等特殊人群甲亢治疗上,富碘中药是有效潜在治疗手段,而长期用药不良反应尚未明确,临床用药倾向于使用低碘中药结合抗甲状腺药物联合治疗,在提高疗效的同时增强安全性。

甲状腺机能亢进症患者内科用药及放射性^(131)碘治疗前后对心率变异性的影响及临床意义

目的:观察甲状腺机能亢进症(甲亢)患者治疗前以及内科用药和放射性^(131)碘治疗两种治疗方法对心率变异性的影响,以进一步了解自主神经功能与甲亢的关系。方法:109例甲亢患者为甲亢组,将其分成内科用药者60例及放射性^(131)碘治疗者(^(131)碘治疗者)49例,同时设立110例健康体检者为对照组,采用短程静态仰卧5 min记录心率变异性频域对比分析法。结果:甲亢组治疗前与对照组相比总功率谱密度明显降低[(332±69)ms^2比(2 832±460)ms^2],高频段明显降低[(479±33)ms^2比(752±106)ms^2],低频段明显升高[(1798±227)ms^2比(1079±211)ms^2],低频段/高频段值明显增高(2.85±0.94比1.19±0.46),差异均有统计学意义(P均<0.01)。甲亢患者经过内科用药与放射性^(131)碘两种方法治疗后与对照组相比,总功率谱密度、高频段、低频段、低频段/高频段值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心率变异性分析表明甲亢患者的自主神经功能明显降低,经内科用药及放射性^(131)碘治疗两种方法治疗,对心率变异性均有显著的改善,两种治疗方法对心率变异性的影响无差异。临床上心率变异性可以作为一项评价甲亢治疗效果的有效指标。

多维元素片(21)疑似致甲状腺功能亢进1例并文献复习

我院2022年收治因口服多维元素(21)疑似致甲状腺功能亢进患者1例,现报道如下。1病历资料患者女,54岁,身高168 cm,体重63 kg,因“甲状腺功能异常10 d”,为求进一步诊治,于2022年4月16日来我院内分泌科就诊。患者因指甲凹陷,2021年5月20日开始口服多维元素片(21)(商品名:桑海金维,每日两片),近期常有心悸出现,多汗、怕热、易怒,体重较前下降约4 kg。既往无甲状腺疾病史,既往体检各项甲状腺功能指标均在参考值范围内。

不同剂量碘131治疗甲亢效果及安全性评价

目的:评估不同剂量碘131治疗甲亢的疗效及安全性。方法:选取2010年1月—2022年7月在白银市第一人民医院确诊的386例甲亢患者作为研究对象,通过超声法和核素扫描法计算甲状腺质量在30~75g的患者,将其分为A组、B组、C组、D组,分别给予70uCi/g、100uCi/g、120uCi/g和150uCi/g剂量的碘131治疗,观察各组治疗1年后的治疗效果和甲减发生情况。结果:A组、B组、C组、D组的治愈率分别为38.04%、56.31、74.23、81.91%,甲减发生率分别为1.09%、3.88%、6.19%、12.76%,B组、C组、D组的治愈率、甲减率、治疗总有效率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在甲亢碘131治疗中,碘131剂量增大可提高疗效,但会增加甲减发生率,临床应妥善控制剂量,并持续监测患者甲状腺功能。

碘131对老年甲状腺功能亢进患者甲状腺功能及骨密度的影响

目的分析碘131对老年甲状腺功能亢进(甲亢)患者甲状腺功能及骨密度影响。方法选取100例老年甲亢患者根据治疗方法均分为两组,基础组给予甲巯咪唑治疗,观察组在基础组基础上联合碘131治疗,对比两组临床疗效、甲状腺功能、骨代谢指标水平及骨密度。结果观察组临床总有效率明显高于基础组(P<0.05)。两组治疗前甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、β-胶原蛋白(β-CTx)、Ⅰ型前胶原N端肽(PⅠNP)水平及桡骨、腰椎2~3、髋骨骨密度差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组上述指标均较治疗前明显改善,且观察组改善程度明显优于基础组(均P<0.05)。结论碘131可有效纠正老年甲亢患者甲状腺激素代谢紊乱,缓解突眼等症状,抑制骨代谢,提高骨密度,临床疗效显著。

碘治疗甲状腺机能亢进性心脏病73例临床分析

目的 探讨1 3 1 碘治疗甲状腺机能亢进性心脏病 (甲心病 )的疗效。方法 对 73例经1 3 1 碘治疗的甲心病患者进行随访研究。结果 1 3 1 碘使用剂量为 2 5～ 70mCi;平均 (1 3.5± 1 0 .8)mCi。随访时间为 3 2～ 4 4 7个月 ,平均 (1 9.5± 1 1 .8)个月。结果经一次1 3 1 碘治疗后 ,随甲状腺毒症的控制 ,甲心病痊愈 4 4例 ,好转 2 3例 ,无效 6例 ,总有效率 91 .8%。甲状腺重量较大和病程较长者 ,甲心病的疗效较差 (Pearson相关系数分别为 - 0 .2 9,- 0 .2 5 ;P值分别为 0 .0 1 3,0 .0 33)。结论 1 31 碘对甲心病具有良好的治疗效果 ,临床上对甲心病的治疗可优先选用1 3 1 碘。对甲状腺重量较大和病程较长者应尽早采用1 3 1

^(131)碘治疗甲状腺机能亢进症致再生障碍性贫血2例

例1女,35岁.因右下腹疼痛伴腹泻3 d,于2000年12月18日入院.入院前有明确甲亢病史1年,经丙基硫氧嘧啶治疗疗效欠佳.入院前3周于外院服用131碘0.44 GBq治疗,治疗前血常规正常.体检:体温39.1℃,皮肤无瘀点、瘀斑,咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清晰,心律齐,无杂音,腹肌不紧张,右下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及.

碘131与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的疗效对比

探究分析针对于甲状腺功能亢进症患者,分别施以抗甲状腺药物,以及碘13进行治疗,详细分析干预之后取得的疗效。方法 2020年12月至2022年12月,甲状腺功能亢进患者共68例,对照组予以抗甲状腺药物治疗,男性20例,女性14例,病程(0.7~5.9)年,平均(3.67±0.13)年,年龄(33~76)岁,平均(50.38±2.02)岁;观察组采用碘-131治疗,病程(0.6~6.4)年,平均(3.70±0.15)年,男性19例,女性15例,年龄(32~78)岁,平均(50.44±2.06)岁,两组均为34例。分析疾病疗效,不良反应、甲状腺素(T4)、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)水平等情况、病情复发率、生活质量等。结果 两组治疗前T4、T3、TSH水平无差异(P>0.05),治疗后观察组T4、T3较低,但是相反的TSH较高(P<0.05);观察组总疾病疗效33例(97.06%)高于对照组26例(76.47%)(P<0.05);在分析甲状腺功能低下、肝功能受损、白细胞降低三种不良反应时,观察组1例(2.94%)低于对照组8例(23.53%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过应用碘131和抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进患者,最终结果显示碘-131治疗效果更加优异,能够改善患者生活质量,降低不良反应和疾病复发率,改善各项甲状腺功能指标,具有临床应用价值。

24h摄碘率对^(131)I治疗甲状腺功能亢进的效果及体内残留活度的影响

目的:探讨24 h摄碘率(24 h RAIU)对^(131)I治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)的效果及体内残留活度的影响。方法:选取2017年6月-2022年6月白银市第一人民医院收治的50例Graves甲亢患者作为研究对象,根据患者治疗前24 h RAIU的不同分为Ⅰ组(24 h RAIU<50%)、Ⅱ组(50%≤24 h RAIU≤80%)、Ⅲ组(24 h RAIU>80%)。患者均采用^(131)I治疗,比较三组治疗效果及治疗后72 h体内残留^(131)I活度。结果:Ⅰ组治疗总有效率最高,其次为Ⅱ组,Ⅲ组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组治疗后72 h体内残留^(131)I活度最低,其次为Ⅱ组,Ⅲ组最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:24 h RAIU可影响甲亢患者^(131)I治疗效果和72 h体内残留^(131)I活度,24 h RAIU越大,治疗有效率越低,72 h体内残留^(131)I活度越高。

不同基础代谢率计算公式对慢性甲状腺功能亢进性肌病的诊断价值

目的:探索不同基础代谢率(BMR)公式在慢性甲状腺功能亢进性肌病(CTM)中的诊断价值。方法:选取2022年1—8月在广西医科大学第一附属医院初诊且未治疗的CTM患者46例(CTM组),同期选取年龄和性别匹配的甲亢不伴CTM患者49例(甲亢不伴CTM组)和健康体检者46例作为健康对照组。选择Gale、Reed、Read、Takeda、Kosa、Jenkins、RPP、Harris-Benedict、Cunningham等共9个BMR公式进行描述。比较各组临床资料(包括年龄、性别、体重、上臂围等)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺激素(FT_(4))、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)和不同公式计算下的BMR。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估9个BMR公式对CTM的诊断效能。结果:CTM组BMR(Gale、Reed、Read、Takeda、Kosa、Jenkins、心率收缩压乘积)、FT_(3)、FT_(4)、TRAb均高于甲亢不伴CTM组、健康对照组(P<0.05)。Gale公式诊断CTM的ROC曲线下面积(AUC)为0.83(95%CI:0.74~0.91)(P<0.05),灵敏度为73.91%,特异度为81.63%,诊断CTM截断值BMR>46.00,其特异性优于Read公式法(P<0.05)。结论:用Gale公式评估的BMR对于CTM诊断有一定的参考价值。

顽固性甲状腺机能亢进症动脉栓塞治疗

目的：探讨动脉内栓塞治疗顽固性甲状腺机能亢进的临床应用。材料与方法：作甲状腺上动脉及下动脉的超选择插管，使用PVA、白芨粉和明胶海绵作上述血管的栓塞，并用钢圈加强。结果：15例甲状腺动脉栓塞均成功，栓塞后患者甲状腺机能逐渐恢复到或接近正常水平，无严重并发症。结论：动脉内栓塞治疗顽固性甲状腺机能亢进是十分有效和简单安全的方法。

计算剂量方案行格雷夫斯病甲状腺功能亢进放射性碘治疗的疗效分析

目的分析计算剂量方案行格雷夫斯病甲状腺功能亢进(Graves甲亢)放射性碘(131I)治疗的效果。方法 299例Graves甲亢患者行131I治疗,根据计算剂量法方案确定131I治疗剂量,分别于131I治疗后3、6个月行甲状腺功能检测以评估疗效,多因素回归分析131I治疗效果的影响因素。结果 299例Graves甲亢患者,131I治疗后3个月治疗有效187例(62.5%),其中甲状腺功能减退(甲减)84例(28.1%);131I治疗后6个月治疗有效248例(83.0%),其中甲减107例(35.8%)。多因素回归分析显示,甲状腺质量、甲状腺最高摄碘率和血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平是Graves甲亢131I治疗效果的主要影响因素(均P<0.05)。结论计算剂量方案行Graves甲亢131I治疗,应充分考虑甲状腺质量、最高摄碘率和血清FT3水平对疗效的影响;计算剂量方案131I治疗较适合于抗甲状腺药物疗效差、复发或有严重不良反应的Graves甲亢患者。

老年性甲状腺机能亢进症的心血管表现（附24例临床分析）

老年性甲状腺机能亢进症（甲亢）常以心血管表现为首发，而甲亢症状和体征不明显。多表现为心房纤颤及其他快速心律失常，本组房颤发生率为７０．９％，长期阵发性房颤是甲亢所致房颤的特点。常伴有心绞痛症状，但经抗甲状腺药物治疗多可缓解，如心绞痛仍不消失者考虑有冠心病并存的可能。心脏扩大多呈球型，心力衰竭发生率约为２２％。亦可并发二尖瓣脱垂。心外表现以不明原因消瘦、肌无力居多，股四头肌肌力试验有助于诊断。

甲状腺机能亢进患者三阴交穴伏安特性

目的观察甲状腺机能亢进患者与正常人三阴交穴伏安特性的变化规律。方法应用自行研制的新一代智能型穴位伏安特性计算机检测系统对甲状腺机能亢进患者与正常人三阴交穴及对照点的伏安特性变化进行观察和分析。结果正常人和甲亢患者穴位的增程、减程伏安面积及惯性面积均小于对照点,同一采样电流点增程电阻均大于减程电阻;甲亢患者减程扫描电阻小于正常人。结论人体电阻呈现明显的非线性特征;增程、减程伏安面积及惯性面积均能灵敏地反映出穴位的特异性;减程电流扫描更能反映出甲亢患者和正常人的差异。

碳酸锂对甲状腺机能亢进患者摄碘率的影响

目的 通过对甲状腺机能亢进症 (甲亢 )患者服用碳酸锂前、后甲状腺摄碘率变化的观察 ,了解碳酸锂对甲状腺摄碘率的影响。方法 2 0例甲亢患者口服碳酸锂 0 .2 5g ,tid ,共 4周 ,分别在用药前、后进行甲状腺摄碘率和甲状腺激素水平的测定 ,并比较两次差别。结果 2 0例患者在服用碳酸锂后甲状腺的摄碘率比服用前明显升高 ,具有统计学差异 (P <0 .0 1) ;而甲状腺激素水平无明显变化。结论 碳酸锂能够提高甲亢患者的甲状腺摄碘率 ,在一定程度上减少了放射性13 1I的治疗用量。