碘^(125)粒子近距离照射联合内分泌疗法治疗前列腺癌

目的:探讨碘^(125)粒子近距离照射联合内分泌疗法治疗前列腺癌的疗效。方法:按照否接受碘^(125)粒子近距离照射治疗将60例前列腺癌患者分为观察组30例和对照组30例,对照组患者给予内分泌疗法治疗,观察组患者在此基础上加用碘^(125)粒子近距离照射治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组患者治疗后6个月前列腺体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、3、6个月KPS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、3、6、12个月血清前列腺特异性抗原(PSA)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后6、12个月总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后1、2、3年生存率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:碘^(125)粒子近距离照射联合内分泌疗法治疗前列腺癌疗效显著,可有效改善患者PSA水平和KPS评分。

^(125)I放射性粒子近距离照射在支气管肺癌治疗中的应用

125I放射性粒子组织间植入已应用于支气管肺癌的综合治疗,主要用于非小细胞肺癌。目前有多种植入方法,取得了较好的局部控制率。125I放射性粒子植入治疗支气管肺癌的方法正逐步发展,具有广阔的应用前景。

放射性^(125)Ⅰ粒子近距离照射家兔面神经的组织病理学及超微结构观察

目的:探讨放射性^(125)Ⅰ粒子近距离照射对家兔面神经影响的组织病理学及超微结构变化。方法:分别将1颗放射性^(125)Ⅰ粒子或粒子空壳植入新西兰大耳白兔右侧面神经旁(n=12),另取12只家兔作为正常对照。植入后7、14、30、60 d时取相应面神经行HE、AgNO3染色及丽春红G-亮绿SF双重染色,并制作透射电镜标本。结果:空壳粒子组面神经组织病理学结构与正常面神经结构相似;粒子组髓鞘及轴索出现不同程度的损害和修复性变化。结论:放射性^(125)Ⅰ粒子近距离照射可引起面神经损伤性以及修复性变化。

^(125)I粒子近距离照射在肿瘤治疗中的应用

125I的生物物理学特性适合近距离照射治疗,125I作为粒子源植入体内,目前在国外广泛用于各种恶性肿瘤的治疗,尤其是用于前列腺癌的治疗已相当成熟,取得了良好的疗效,但在治疗中还存在一定的问题。

放射性^(125)碘粒子近距离治疗20例中晚期恶性肿瘤近期疗效分析

目的探讨放射性125碘粒子组织间永久植入近距离治疗中晚期肿瘤的临床疗效。方法各种中晚期肿瘤20例采用组织间永久植入125碘粒子,在B超引导下或术中直视下植入粒子数3~70粒,活度14.8~25.9MBq/粒。植入术后1周内行X线或CT检查有无粒子迁移,在术后1个月行CT检查进行质量验证,在术后1、2、3、6个月后随访B超或CT,进行疗效评价。结果2个月后复查CT,近期总有效率85%。其中完全缓解(CR)15%(3/20),部分缓解(PR)70%(14/20),无变化(NC)10%(2/20),进展(PD)5%(1/20)。治疗后随访至今(2~6个月),所有治疗患者无一例出现由于放射治疗引起的并发症,患者的生存期在继续随访中。结论放射性125碘粒子组织间永久植入近距离治疗中晚期肿瘤的近期效果好,安全,副反应少,是一种新的治疗肿瘤手段。

永久性^(125)I粒子植入近距离放疗治疗前列腺癌的研究进展

随着我国前列腺癌发病率及死亡率显著上升,以永久性^(125)I粒子植入近距离放疗为代表的低剂量率近距离放疗已经成为前列腺癌治疗的主要手段之一,其因具有微创、快捷等特点而广泛应用于临床,显示出良好的肿瘤控制率和较少的并发症发生率。该文系统概述了永久性^(125)I粒子植入近距离放疗的技术标准和临床应用情况,以及临床疗效和并发症情况,为前列腺癌临床综合治疗提供指导,同时展望未来前列腺癌综合治疗可能的发展方向。

^(125)碘粒子近距离治疗晚期胰腺癌12例疗效分析

目的探讨125碘粒子近距离治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法对12例晚期胰腺癌采用术中直视下组织间永久植入125碘粒子。植入术后1周内行X线或CT检查有无粒子迁移。术后1、2、3、6个月后随访B超或CT检查进行疗效评价。结果2个月后复查CT,近期总有效率92.00%,其中完全缓解(CR)8.33%(1/12),部分缓解(PR)83.33%(10/12),无变化(NC)8.33%(1/12)。治疗后随访至今(2～9个月)所有治疗患者中出现胰漏1例,胃肠反应6例。结论125碘粒子组织间永久性植入近距离治疗晚期胰腺癌近期疗效好、安全、副反应少,是1种新的治疗晚期胰腺癌的手段。

浅析碘-125粒子组织间近距离放射治疗肝癌的进展

肝癌在我国的临床发生率逐年递增,随着临床医学的不断进步,肝癌的治疗方法逐渐趋向多元化,放射性碘-125粒子植入方案在现阶段治疗肝癌中表现出可观的疗效与优势。本文分析了碘-125粒子组织间近距离放射治疗肝癌的应用进展,评价此方式在肝癌综合治疗的应用前景,并依据现状提出目前仍面临的问题,旨在为临床提高碘-125粒子组织间近距离放射治疗肝癌的效果提供参考。

^(125)I粒子近距离照射腺样囊性癌细胞的生物学效应

目的探讨放射性^(125)I粒子近距离治疗腺样囊性癌的生物学效应。方法分别用放射性^(125)I粒子和X线照射腺样囊性癌ACC-2细胞和前列腺癌PC-3细胞,利用细胞克隆形成实验观察两种细胞的增殖情况,绘制细胞生长曲线,计算出ACC-2细胞的相对生物效应,并与PC-3细胞的生物效应相比较,间接推算出放射性^(125)I粒子近距离治疗腺样囊性癌的处方剂量。结果放射性^(125)I粒子近距离照射ACC-2细胞的相对生物学效应为1.28,ACC-2和PC-3对于放射性^(125)I粒子近距离照射的敏感性相似(P>0.05),根据美国放射学会和近距离放疗学会推荐治疗前列腺癌的处方剂量,间接推导出放射性^(125)I粒子近距离治疗腺样囊性癌处方剂量为140~160 Gy。结论放射性^(125)I粒子近距离照射对腺样囊性癌细胞具有较强的杀伤作用,根据生物效应实验间接推导出理论处方剂量为140~160 Gy,但该剂量还需要动物实验和临床病例进一步验证。

碘-125粒子植入近距离放疗联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨碘-125粒子植入近距离放疗联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的有效性及安全性。方法回顾性分析92例老年晚期NSCLC患者的临床资料,并根据治疗情况分为A组和B组,每组46例。两组患者均接受紫杉醇和顺铂化疗,21 d为1周期,A组在此基础上,于第一个化疗周期后2周进行碘-125粒子植入治疗。比较两组患者的疗效、无进展生存期(PFS)和总生存时间、疼痛和体能状态。结果A组疗效优于B组,中位PFS和总生存时间长于B组,疼痛轻于B组,体能状态优于B组(P<0.05);两组患者均无严重不良反应,血液学毒性反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论碘-125粒子植入近距离放疗联合化疗治疗老年晚期NSCLC患者的疗效优于单纯化疗,且安全性高。

放射性粒子置入近距离照射治疗脊柱肿瘤

目的:探讨放射性粒子置入近距离照射治疗脊柱肿瘤的方法和初步结果。方法:2002年10月～2004年5月对收治的13例脊柱肿瘤患者在CT监测下经皮穿刺活检明确病理诊断,确定肿瘤对放疗敏感后应用125I粒子置入近距离照射治疗。依术前的计算机模拟计算结果确定粒子置入的数量和三维间隔,2例术中在C型臂X线机监视下于残存肿瘤内置入粒子;11例于CT监测下经皮穿刺在肿瘤病灶内置入粒子。随访观察治疗效果。结果:术中无并发症发生。平均随访25个月。术后4～11d起效,疼痛缓解9例(VAS评分<20mm),减轻4例(VAS评分20～40mm),疗效持续3～19个月。3例肿瘤生长得到抑制。2例分别于术后3个月、9个月死于肝脏衰竭,1例于术后6个月死于肺转移,1例术后16个月死于多器官衰竭,其他9例患者末次随访时仍存活。随访中无放射性脊髓神经病发生。结论:对于不宜采用手术治疗或术中无法全切而又对放疗敏感的脊柱肿瘤患者采用瘤体内置入放射性粒子近距离照射治疗可以延缓肿瘤生长、缓解疼痛,保持生活质量、减少手术治疗并发症;是治疗晚期脊柱肿瘤的一种新方法。

碘-125内照射粒子支架治疗中晚期食管癌的疗效研究

目的:探讨捆绑碘-125内照射粒子的食管支架在治疗中晚期食管癌中的临床应用和疗效。方法:35例食管癌患者分为两组,A组放置普通自膨支架,B组放置捆绑碘-125粒子的支架进行治疗,术后随访并发症、治疗效果及生存期。结果:35例患者支架置入过程顺利,位置合适,术后吞咽困难症状明显改善,连续随访未出现穿孔、出血、移位等并发症,生活质量良好,普通支架组平均生存期为120d,碘-125粒子支架组平均生存期为370d,明显高于普通支架组(P<0.001),2组术后血象和体重改变无显著性差异(P>0.05)。结论:捆绑碘-125内照射粒子的食管支架置入可明显改善中晚期食管癌患者的吞咽困难症状,同时对肿瘤行组织间放疗治疗,提高患者生存质量,延长生存期,疗效明显优于普通支架,且安全可靠。

手术中种植放射碘-125微粒近距离放疗在低位直肠癌综合治疗中的应用

目的 探讨组织间种植放射碘 12 5 (12 5I)微粒近距离放疗在低位直肠癌综合治疗中的应用。方法 可手术低位直肠癌 82例 ,肿瘤距肛缘在 4～ 6cm者分为盆腔自主神经保留 (PANP)加肛门重建术(ARO)加12 5I微粒种植组 (实验组 :A组 )和Miles手术组 (对照组 :B组 ) ;肿瘤距肛缘 6～ 8cm者分为超低位前切除 (ASP)加PANP加12 5I微粒种植组 (实验组 :C组 )和ASP组 (对照组 :D组 )。随访比较各组间局部复发率、5年生存率、排便功能和性功能障碍等。结果 A与B组及C与D组间局部复发率、控便功能、排尿和性功能障碍发生率、5年生存率差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,A、C两组术后局部复发率、排尿功能和性功能障碍发生率分别低于对照组B、D组 (P <0 .0 1)。而术后吻合口瘘、吻合口狭窄和骨盆腔感染的发生率差异无统计学意义。结论 组织间永久性种植12 5I微粒近距离放疗疗效可靠 ,可降低Miles手术的比例 ,有效预防功能保存手术后的局部复发 ,提高 5年生存率和病人的生存质量。

组织间近距离^(125)I放射性粒子治疗转移瘤硬膜外脊髓压迫症16例

目的探讨125I放射性粒子组织间植入治疗转移瘤硬膜外脊髓压迫症(MESCC)的疗效及患者的生存质量。方法 16例无法手术或放疗的MESCC患者,在CT引导下行病灶内125I放射性粒子植入术。根据肿瘤大小植入粒子数6~45颗,粒子活度0.50~0.80 m Ci,肿瘤匹配周缘剂量(MPD)为80~140 Gy。应用视觉模拟评分(VAS)评价患者治疗前、后疼痛情况,应用美国脊髓损伤协会(ASIA)标准评价患者治疗前、后神经功能,卡氏评分评估患者治疗前、后身体功能状态。结果 16例患者疼痛明显缓解,VAS评分由治疗前(4.2±2.1)分下降至治疗后1个月(2.1±1.3)分,卡氏评分由治疗前(66.25±16.28)分提高至治疗后3个月时的(74.69±17.56)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。神经功能保留率和恢复率分别为81.3%和50.0%。治疗后随访1~20个月,全组中位生存时间10个月。随访期间均未出现严重并发症。结论 125I放射性粒子组织间植入治疗MESCC可缩小肿瘤体积,减轻患者疼痛,改善患者生活质量和生存时间,是一种可选择的姑息性治疗方法。

CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子组织间近距离治疗非小细胞肺癌的探讨

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入125I粒子组织间近距离治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的技术可行性、临床疗效和不良反应。方法植入治疗NSCLC95例。所有病例术前TPS制定治疗计划,术后质量验证。肿瘤处方剂量110～120Gy,质量验证D90>100Gy,V90>93%,如剂量不足,重新补种粒子或外照射。结果植入病例全部成功,无死亡,1年后局控率达83.92%。术后有16例咯少量血痰,51例中心型肺癌患者中有11例出现气胸,44例周围性肺癌患者中有6例出现气胸;7例胸腔闭式引流,10例经过胸穿排气处理后自然缓解。胸痛缓解100%(32/32),胸闷、气短缓解83.33%(70/84),阻塞性肺炎治愈95.24%(40/42),咯血治愈91.43%(32/35),上腔静脉梗阻好转100%(18/18)。治疗期间未出现胸腔出血、放射肺炎症状,未发现粒子脱落或游走等并发症。结论CT引导下经皮穿刺植入125I粒子组织间近距离治疗NSCLC安全、有效,且创伤小、并发症少。

肺癌^(125)I粒子近距离治疗放射剂量学质量控制与保证的策略研究

目的:探讨能提高125I粒子植入治疗肺癌增益比的放射物理质量控制和保证(QA/QC)的策略。方法:确诊的肺癌和肺转移瘤患者287例,男184例,女103例,平均年龄61.9岁。对无阻塞性肺不张非小细胞肺癌(non obstructive atelectasis non-smallcell lung cancer,NOA-NSCLC)亚组和肺转移瘤组常规采用CT靶区定位,对CT难以确定肿瘤靶区的中央型阻塞性肺不张非小细胞肺癌(the central obstructive atelectasis non-small cell lung cancer,COA-NSCLC)亚组采用符合线路单光子发射型计算机断层显像仪(single photon emission computerized tomography,SPECT)协助定位;应用体积剂量直方图(dose volume histograms,DVH)等评估TPS的质量并优化;影像引导粒子植入中必须进行实时的位置校正。对无法单独经皮CT引导植入粒子的晚期中央型病灶结构复杂的肺癌亚组(central lung cancer,C-LC亚组),要同期采用纤维支气管镜(flexible fiber optic bronchoscopy,FFB)直视下联合CT引导下经皮穿刺植入;植入后必须进行剂量学等验证。结果:137例的NOA-NSCLC亚组的计划靶区(planning target volume,PTV)外危及器官(organs at risk,OAR)心、肺及脊髓的平均照射剂量明显低于正常组织耐受剂量。NOA-NSCLC亚组和50例的肺转移瘤组的匹配周缘剂量(matched peripheral dose,MPD)分别达92.1Gy、106.2 Gy。局控总有效率分别为为91.97%(126/137例)和96.00%(48/50例)。1年生存率分别是91.24%(125/137)和83.40%(42/50)。2年生存率分别是50.36%(69/137)和52.30%(26/50)。COA-NSCLC亚组的35例和C-LC亚组的65例患者的局部控制总有效率分别为91.43%(32/35)和92.30%(60/65),1年生存率分别为88.57%(31/35)和80.30%(53/66);无放射性肺损伤或肺纤维化出现。结论:恰当的放射剂量学QA/QC策略是保证粒子植入疗法提高治疗增益比的必须措施,尤其是能明显减少放射性肺炎、肺损伤或肺纤维化的发生。

^(125)I粒子链管内近距离治疗剂量分布的计算研究

目的研究125I粒子链管内近距离治疗恶性管腔狭窄的粒子链剂量分布情况。方法研究对象6711型125I种子源,假设种子源初始活度均为1mCi,粒子链是由沿着粒子长轴方向无间隔紧密直线排列的粒子构成的。依据美国医学物理家协会工作组43号报告(AAPMTGNo.43)及其更新报告中的剂量计算模型以及相应的参数和实验数据,以单枚剂量计算模型为基础,利用"标量叠加"的方法,从理论上推导并得到多枚粒子剂量计算的数学模型。结果依据多枚粒子剂量计算模型和参数,通过计算分别得到:距离由10枚和20枚粒子所组成的粒子链中心点垂直距离为0.5cm和1cm以及端点垂直距离为0.5cm和1cm处的剂量率(单位:cGy/h)和经过1周、2周和4周以后的吸收剂量(单位:Gy)。结论上述计算结果为应用125I粒子链管内近距离治疗恶性管腔狭窄提供了理论上的剂量学依据。

^(125)I粒子组织间植入近距离治疗恶性肿瘤

采用125I粒子植入法对20例恶性肿瘤患者的24个病灶进行治疗,以评价125I粒子组织间植入恶性肿瘤的可行性及不良反应。术前制定肿瘤组织间三维立体定向放射治疗计划,在全麻剖腹直视下、全麻腹腔镜下或局麻CT、局麻彩色多普勒导向下经皮穿刺将125I粒子植入恶性肿瘤病灶内。20例患者125I粒子植入均顺利完成,术中及术后1周观察粒子在病灶内的分布基本与计划相符合,未观察到粒子迁移;术中及术后不良反应较为轻微且易于处理;多数患者临床症状得到不同程度的缓解,血清肿瘤标志物水平呈现不同程度的下降;病情完全缓解(CR)20.00%(4/20例),部分缓解(PR)35.00%(7/20例),稳定(SD)30.00%(6/20例),进展(PD)15.00%(3/20例),总有效率(CR+PR)55.00%(11/20例)。以上结果表明,125I粒子组织间植入近距离内放射治疗恶性肿瘤施术方便、安全有效,具有较高的临床价值,值得进一步推广及深入研究。

乳腺癌根治术后^(125)I粒子组织内照射近期疗效观察

目的 研究改良根治术联合碘 - 12 5粒子近距离照射治疗乳腺癌的近期疗效。方法 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 3年 11月 ,2 6例乳腺癌患者行改良根治术中 ,于胸骨旁后穿刺 ,沿胸廓内动脉周围纵形顺序置入碘 -12 5粒子 ,并于锁骨上下分别置入碘 - 12 5粒子 ,术后观察切口及创面愈合情况 ,复查胸片、血象及肝肾功能 ,系统查体检查有无局部复发及转移。结果 随访 3～ 2 0月 (平均 10月 )。未见与植入碘 - 12 5有关之并发症。至目前尚未发现局部复发 ,2例病人有远处转移。术后全身反应小 ,无白血球、血小板下降、无肝肾功能受损。结论 术中置入碘 - 12 5粒子对乳腺癌术后切口愈合无不良影响 ;靶点准 ,全身反应轻 ,可于术后及时开始化疗等辅助治疗 ;可持续放疗 ,更符合癌症放射生物学原理 ;且属低能辐射 ,易防护。可有效补充改良根治术的清扫盲区。对控制乳腺癌局部复发近期效果明显 。

脑胶质瘤术后^(125)I粒子永久植入近距离内放疗的临床应用与观察

目的探讨配合手术治疗进行125I粒子永久植入近距离放疗治疗脑胶质瘤的临床疗效及操作方法。方法11例脑胶质瘤患者在手术治疗同时结合CT、术中及直视下进行125I粒子植入治疗,肿瘤匹配剂量90～110Gy,每颗粒子剂量0.7mCi,每例患者植入粒子数8～10颗。结果随访一年,死亡2例,存活9例,9例患者卡氏评分较治疗前有提高,随访期内,无严重并发症。结论此技术适应证广,安全有效,为恶性脑胶质瘤的综合治疗增添了新的手段。