拟诊甲状腺病变的颈部及前上纵隔肿物行甲状腺碘131显像联合甲状腺静态显像的临床应用分析

目的:探讨拟诊甲状腺病变的颈部及前上纵隔肿物行甲状腺碘131显像联合甲状腺静态显像的临床应用价值。方法:回顾性分析2012年9月-2019年6月于笔者所在医院行甲状腺碘131显像联合甲状腺静态显像的患者55例,分析其影像表现并与其术后病理结果对照。结果:(1)55例患者中亲甲状腺显像剂患者38例(69.1%):其中甲状腺癌术后甲状腺腺组织残留病例2例;甲状腺滤泡型腺瘤3例;舌根异位甲状腺5例;甲状腺肿(包括结节性甲状腺肿及胸骨后甲状腺肿)28例。(2)不亲甲状腺显像剂患者17例(30.9%):其中甲状舌管囊肿1例;纵隔支气管源性囊肿1例;嗜酸细胞腺瘤2例;霍奇金淋巴瘤2例;胸腺增生2例;食管癌并颈部、纵隔淋巴结转移2例;甲状腺肿(包括结节性甲状腺肿及胸骨后甲状腺肿)7例。(3)甲状腺肿(包括结节性甲状腺肿及胸骨后甲状腺肿)共35例,亲甲状腺显像剂28例,不亲甲状腺显像剂7例,不亲甲状腺显像剂病理证实为无功能甲状腺组织。结论:甲状腺碘131显像联合甲状腺静态显像可对颈部及上纵隔肿物是否甲状腺来源做出准确判断,不亲甲状腺显像剂者为非甲状腺来源或无功能甲状腺肿,具有较高临床应用价值。

循环肿瘤细胞检测联合^(131)碘全身显像评估甲状腺乳头状癌患者持续/复发状态的临床价值

目的 分析循环肿瘤细胞(CTC)检测联合^(131)碘全身显像(^(131)I-WBS)评估甲状腺乳头状癌(PTC)患者持续/复发状态的临床价值,为PTC术后患者的健康管理提供参考。方法 选取54例PTC术后患者,其中持续/复发及转移性甲状腺乳头状癌(prmPTC)患者40例,无持续/复发及转移性甲状腺乳头状癌(non-prmPTC)患者14例。所有患者术后均进行CTC检测和^(131)I-WBS检查,分析CTC检测和^(131)I-WBS单独及二者联合对PTC患者持续/复发状态的评估价值。结果 不同年龄、性别、^(131)I-WBS结果的prmPTC患者的CTC阳性率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。CTC检测评估PTC患者持续/复发状态的灵敏度为80.00%,与中国临床肿瘤学会(CSCO)标准具有较高的一致性(Kappa值=0.675)。^(131)I-WBS评估PTC患者持续/复发状态的灵敏度为65.00%,与CSCO标准具有中度一致性(Kappa值=0.444)。CTC检测联合^(131)I-WBS评估PTC患者持续/复发状态的灵敏度为100%,与CSCO标准具有高度一致性(Kappa值=0.951)。CTC检测联合^(131)I-WBS评估PTC患者持续/复发状态的灵敏度、准确度及一致性均高于CTC检测和^(131)I-WBS单独检查。结论 CTC检测联合^(131)I-WBS能较为早期、准确地预测PTC持续/复发情况,为PTC患者的临床诊疗、预后评估提供参考依据。

甲状腺结节患者 ^(131)I 显像和 B 超显像与病理诊断的对照分析

对３６０例甲状腺结节患者的１３１Ｉ显像和Ｂ超显像结果与病理诊断进行对照分析，其目的是探索甲状腺结节１３１Ｉ显像结合Ｂ超显像对甲状腺结节病因诊断的价值和意义。经分析认为甲状腺结节１３１Ｉ显像和Ｂ超显像，对甲状腺结节的良性病变诊断概率要大些，而对甲状腺恶性病变的诊断无决定性应用意义。所以对甲状腺结节的病因诊断宜进行综合分析。

^(18)F-FDGPET/CT显像在^(131)I全身显像阴性的分化型甲状腺癌中的应用价值

目的探讨18-氟代脱氧葡萄糖正电子发射型断层扫描/计算机断层扫描(^(18)F-FDG PET/CT)对碘-131(^(131)I)全身显像阴性的分化型甲状腺癌(DTC)患者复发或转移灶探查的价值。方法对178例接受甲状腺切除术及经^(131)I成功清除残留甲状腺组织和/或转移灶的DTC患者(随访期间颈部超声或胸部CT有持续异常发现,但^(131)I全身显像阴性)给予^(18)F-FDG PET/CT检查,对于^(18)F-FDG PET/CT显像阳性的可疑病灶行超声引导下穿刺活检术或手术切除。以病理学检查结果为金标准,分析不同血清甲状腺球蛋白(Tg)水平下的^(18)F-FDG PET/CT显像探查复发或转移灶的阳性预测值。结果 ^(18)F-FDG PET/CT显像阳性患者共77例,病理学检查证实为甲状腺癌转移65例。12例^(18)F-FDG PET/CT显像呈假阳性,病理学检查结果证实为炎症细胞浸润。在77例^(18)F-FDG PET/CT显像阳性的患者中,血清Tg阳性患者50例,病理学检查证实为甲状腺癌转移45例,^(18)F-FDG PET/CT显像对于血清Tg阳性患者的阳性预测值为90.00%(45/50);血清Tg阴性患者27例,病理学检查证实为甲状腺癌复发或转移20例,^(18)F-FDG PET/CT显像对于Tg阴性患者的阳性预测值为74.07%(20/27)。结论对于随访期间怀疑存在复发或转移灶,且^(131)I全身显像阴性的DTC患者,^(18)F-FDG PET/CT显像是一种较为有效的检查方法。

^(18)F-FDG PET/CT在甲状腺乳头状癌术后^(131)I显像阴性中的价值

目的探讨18F-FDG PET/CT在甲状腺乳头状癌全切术后131I治疗后、131I全身显像阴中的价值。方法回顾性分析2007年~2015年14例甲状腺乳头状癌术后、131I治疗后、131I全身显像阴性伴或不伴甲状腺球蛋白,怀疑复发或转移的患者PET/CT检查资料,根据摄取程度分为良性或恶性,所有病变最终有病理确认或经随访证实。结果 14例甲状腺乳头状癌中,发生在左叶4例,右叶8例,双叶2例。18F-FDG PET/CT显像提示术区及全身阴性5例,术区和/或淋巴结异常摄取9例,其中真阳性7例。转移部位分别为:双侧颌下、右颈部、右锁骨上1例;右颌下、左颈部、双肺1例;右锁骨上、右口咽旁1例;左颈部、气管左旁、胸1~4椎体1例;气管右旁1例;右颌下、左颈部、左鼻咽旁1例;左颈部、左锁骨上、右锁骨上1例;1例局部复发并远处转移。SUVmax最大值39.6,SUVmax最小值3.1,平均SUVmax 11.12±8.57。Tg升高患者8例,其中Tg最大值为1398.0ug/L,TG最小值为117.0ug/L,平均值为(377.31±488.89)ug/L,1例Tg Ab升高大于500IU/L,TG为1.38 ug/L。SUVmax与Tg之间线性相关性分析,相关系数R2=0.495,自变量系数为0.012。结论当131I全身显像阴性、血清甲状腺球蛋白增高大于32.7ug/L时,18F-FDG PET/CT显像则能发现转移或复发灶,优于131I全身显像。而131I全身显像阴性时、血清Tg小于3.9ug/L时,18F-FDG PET/CT显像并不能提供更多的诊断价值。

^（99m）TC—MIBI显像对甲状腺癌治疗中寻找转移灶及随访的应用

用９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ对４２例经手术病理证实的甲状腺癌患者进行显像，并与１３１Ⅰ全身显像、ＣＴ、ＭＲＩ、Ｘ线摄片结果进行比较，结果证实其灵敏度为９７％；与１３１Ⅰ显像相比较，具有（１）不受服用含碘药物、食物或有关激素的影响；（２）对摄取和不摄取１３１Ⅰ的甲状腺癌都可用此显像方法显示；（３）对受检者辐射损伤小；（４）比１３１Ⅰ检查快速（静脉注射后３０ｍｉｎ内即显像）等优点。９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像可作为甲状腺癌病情变化的参考依据。

应用护理干预减少全身131碘扫描中常见因素的影响

随着甲状腺癌正规治疗的实施,核医学显像仪器和显像技术的不断发展,^131碘治疗后显像已常规应用于临床,由于^131碘属功能、代谢性显像,其灵敏度高,无创,具有比X线检查更早发现病灶的优势,因此成为主要的放射性核素治疗后评价最重要的方法之一.^131碘显像图像质量的优劣是影响核医学报告质量的关键,而医务人员的操作可对图像质量造成直接影响[1].本文通过对^131碘全身显像患者进行心理护理和专科护理宣教的干预,结合呈像效果进行回顾性分析,应用护理干预减少^131碘治疗后SPECT扫描中常见因素的影响,提高^131碘治疗后显像质量,从而提高患者满意度.

诊断分化型甲状腺癌复发和转移的方法学比较

目的分析血清甲状腺球蛋白、诊断剂量的全身碘131(131I)显像(D-WBS)、颈部超声诊断分化型甲状腺癌(DTC)转移、复发的效能。方法回顾性收集2011年5月-6月四川大学华西医院甲状腺全切术、131I去除治疗后6个月或以上DTC随访患者50例。以临床综合诊断作为参考标准绘制四格表研究这些方法的诊断效能。结果免疫分析法血清Tg值(TgIMA)与D-WBS平行实验诊断DTC转移、复发的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别是100.0%、92.9%、96.0%、91.7%、100.0%。结论在比较的几种方法中,TgIMA结合D-WBS平行试验诊断DTC转移、复发的准确性最高。