无乳酸碱剩余对体外膜肺氧合治疗患者预后的预测价值

目的分析无乳酸碱剩余对接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗的急危重症患者预后的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年4月中南大学湘雅医院收治的104例ECMO支持的患者,根据住院期间28 d内患者是否死亡分组,比较两组患者的临床、实验室指标和无乳酸碱剩余的差异,应用COX回归分析影响预后的危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较生存差异。结果共纳入病例96例,其中生存组32例,死亡组64例。与生存组比较,死亡组年龄、上机前急性生理与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ、序贯器官衰竭评分更高,ECMO转机后24 h乳酸和乳酸脱氢酶更高,标准碱剩余和无乳酸碱剩余更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。COX回归分析显示,APACHEⅡ评分(OR 2.48,P=0.03)和ECMO转机后24 h无乳酸碱剩余<-3 mmol/L(OR 2.87,P=0.02)是ECMO治疗患者28 d死亡的危险因素。结论ECMO转机后24 h无乳酸碱剩余负值与ECMO患者的预后密切相关。

急性严重创伤患者碱剩余及血气指标与预后的关系分析

目的分析急性严重创伤患者动脉血碱剩余(BE)及血气指标与预后的关系。方法选取2020年5月至2023年5月我院收治的急性严重创伤患者62例作为研究对象,根据预后结局将入院后14 d内死亡患者纳入预后不良组(n=22),将存活患者纳入预后良好组(n=40),分析两组患者入院后即刻、入院6 h后的BE水平、血乳酸(Lac)水平、氧合指数(P/F、PaO_(2)/FiO_(2))的差异,并用受试者工作特征(ROC)曲线描述不同时间点三项指标单独或联合预测急性严重创伤患者的预后效能。结果入院后即刻、入院6 h后,预后不良组患者的Lac水平均高于预后良好组,BE、P/F水平均低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入院后即刻,BE预测急性严重创伤患者预后的敏感度为65.00%,特异度77.27%,截断值为-7.47 mmol/L;Lac预测的敏感度为72.50%,特异度72.73%,截断值为5.64 mmol/L;P/F预测的敏感度为67.50%,特异度77.27%,截断值为275.36 mmHg;联合预测ROC曲线下面积(AUC)0.822(95%CI=0.704~0.907),敏感度82.50%,特异度69.51%。入院6 h后,BE预测急性严重创伤患者的预后敏感度67.50%,特异度77.27%,截断值-3.34 mmol/L;Lac预测的敏感度72.50%,特异度72.73%,截断值2.89 mmol/L;P/F预测的敏感度为77.50%,特异度72.73%,截断值290.61 mmHg;联合预测的AUC 0.862(95%CI=0.751~0.937),敏感度97.50%,特异度68.29%。结论创伤后及治疗早期的BE及血气指标与急性严重创伤患者的预后关系密切,联合预测效能更高;采取针对性治疗措施有助于避免预后获得死亡结局。

动脉血乳酸清除率及碱剩余在感染性休克患者中的动态监测价值

目的:探讨动脉血乳酸、乳酸清除率及碱剩余水平对感染性休克患者治疗效果及病情判断的评估价值。方法:回顾性分析合肥市第三人民医院ICU自2011年4月至2013年4月临床资料完整的感染性休克患者,根据患者生存情况分为存活组26例,死亡组18例,分别比较两组患者入院时及治疗6、12、24、48 h的血乳酸、乳酸清除率及碱剩余水平,分别将患者入院时APACHEⅡ评分与治疗6 h后的血乳酸、乳酸清除率与碱剩余及乳酸清除率与碱剩余之间进行相关分析。结果:存活组入院时及治疗6、12、24、48 h的血乳酸水平均低于死亡组,乳酸清除率及碱剩余水平均高于死亡组,差异均有统计学意义;Pearson相关分析显示血乳酸与APACHEⅡ分值呈正相关(r为0.83),6 h乳酸清除率、碱剩余与APACHEⅡ分值呈负相关(r为-0.57、-0.75),6 h乳酸清除率与碱剩余之间呈正相关(r为0.85)。结论:乳酸清除率及碱剩余能较好评估感染性休克的严重性及治疗效果,动态监测两者变化可以作为危重症患者病情评价的指标。

脓毒症患者血糖、乳酸、乳酸清除率以及碱剩余的监测及其临床应用价值

目的探讨脓毒症患者血糖、乳酸、乳酸清除率以及碱剩余的变化及其对治疗效果及预后判断的应用价值。方法测定89例脓毒症患者入院时的乳酸、碱剩余和入院6h的乳酸并计算6h乳酸清除率;动态测定血糖并选取入院后24h内测定的最差值,另外选取81例患者作为对照组。依据APACHEⅡ分值将观察组分0<20分组、21-30分组和>30分组三组,对患者的观察值进行比较,采用pearson相关分析APACHEⅡ分值与各观察值之间的相关性,另外将存活组的各观察值与死亡组对比。结果观察组的血糖、血乳酸及碱剩余与对照组相比均有统计学意义,观察组组间各观察值比较亦具有统计学意义,且随APACHEⅡ分值的增大血糖、乳酸相应增高、6小时乳酸清除率、碱剩余浓度相应下降,pearson相关分析显示血糖、血乳酸与APACHEⅡ分值呈正相关(r分别为0.594,0.713),而6小时乳酸清除率、碱剩余浓度与APACHEⅡ分值呈负相关(r分别为-0.647,-0.615),死亡组与存活组相比较A-PACHEⅡ评分与血糖、血乳酸明显增高,而6小时乳酸清除率、碱剩余明显降低,差异具统计学意义。结论血糖、乳酸、6小时乳酸清除率联合碱剩余可以综合评估脓毒症患者治疗的疗效和判断预后。

碱剩余早期动态变化与严重脓毒症和脓毒症休克患者预后的关系

目的探讨碱剩余早期动态变化对严重脓毒症和脓毒症休克患者预后的早期评估作用。方法采用回顾性分析方法，记录严重脓毒症和脓毒症休克患者入院后碱剩余及急性生理和慢性健康状况评分Ⅲ（APACHEⅢ），分析碱剩余与APACHEⅢ评分及脓毒症预后的关系，并比较不同碱剩余组预后的情况。结果死亡组和存活组碱剩余值及早期变化趋势明显不同（P〈0．05，P〈0．01），不同碱剩余组间预后比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01），碱剩余与APACHEⅢ评分间有较好的一致性。早期碱剩余越高，预后越好，治疗后碱剩余恢复较快组预后良好。结论碱剩余是评估严重脓毒症和脓毒症休克严重性及预后较好的指标，其应用价值可与APACHEⅢ评分媲美，而且两者联合预测效果更好。

碱剩余早期动态变化和乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估

目的探讨碱剩余(BE)的动态变化和乳酸清除率对严重脓毒症和脓毒症休克患者预后的早期评估作用。方法回顾性分析149例严重脓毒症和脓毒症休克患者,根据入院后28d时结局分为存活组90例,死亡组59例,比较存活组和死亡组入院后动脉血碱剩余值及早期乳酸清除率,高、低碱剩余组,高、低乳酸清除率组间各参数比较,分析其与病死率、预后的关系;分析比较入院后开始3d碱剩余值均数与28d病死率间的关系。结果108例高BE组(BE≥-8mmol/L)患者的病死率为33.3%,显著低于41例低BE组(BE<-8mmol/L)患者(56.1%,P<0.05)。112例高乳酸清除率组(乳酸清除率≥10%)患者的病死率为34.8%,显著低于37例低乳酸清除率组(乳酸清除率<10%)患者(54.1%,P<0.05)。入院后开始3d碱剩余值均数与28d病死率间的相关分析示Pearson相关系数为0.946。结论高碱剩余组和高早期乳酸清除率组预后较好,治疗后碱剩余恢复较快组预后更好。

乳酸清除率联合碱剩余对严重脓毒症目标性治疗效果及预后的评估

目的探讨乳酸清除率联合碱剩余对严重脓毒症目标性治疗效果及预后评估的价值。方法回顾性分析天津医科大学第二医院ICU2006年1月至2009年1月临床资料完整的60例严重脓毒症患者,根据28 d转归分为生存组38例,死亡组22例,比较目标性治疗6 h后生存组与死亡组患者乳酸、碱剩余、乳酸清除率、6 h和48 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,将目标性治疗6 h后碱剩余及乳酸清除率与48 h APACHEⅡ评分进行相关分析。结果经目标性治疗6 h后生存组患者乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.05),碱剩余亦明显高于死亡组(P<0.05),而血乳酸和入院6 h APACHEⅡ评分生存组与死亡组无统计学意义(P>0.05),6 h的碱剩余及乳酸清除率与48 h APACHEⅡ评分均具有相关性(P<0.05)。结论乳酸清除率联合碱剩余可以评估严重脓毒症目标性治疗的疗效和判断预后。

早期动脉血碱剩余及乳酸清除率的监测在严重脓毒症中的价值

目的：探讨严重脓毒症患者早期动脉血碱剩余水平及乳酸清除率的监测价值。方法：37例严重脓毒症患者入院后,根据动脉血乳酸（lactic acid,Lac）值将患者分为3组：〈2 mmol/L组（A组）,≥2~≤4 mmol/L组（B组）,〉4 mmol/L组（C组）;记录并比较不同分组的早期动脉血碱剩余水平、乳酸清除率及病死率;比较存活组与死亡组患者的早期动脉血碱剩余水平及乳酸清除率。结果：B组早期动脉血碱剩余水平、乳酸清除率均低于A组,但差异无统计学意义（P均〉0.05）;C组早期动脉血碱剩余水平、乳酸清除率均低于A组（P均〈0.01）。B组病死率高于A组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,C组高于A组（P〈0.01）。死亡组患者早期动脉血碱剩余水平、乳酸清除率均低于存活组（P均〈0.01）。结论：早期动脉血碱剩余水平及乳酸清除率是反映危重患者病情严重程度和预测患者转归较好的指标。

碱剩余值对创伤患者病情评估的临床意义

目的探讨碱剩余(base excess,BE)对创伤患者病情评估的价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月本院急诊科创伤患者3545例的临床资料,根据BE值划分休克为4个等级(Ⅰ级BE≥2.0mmol/L,Ⅱ级<2.0^-6.0mmol/L,Ⅲ级-6.0^-10.0mmol/L,Ⅳ级<-10.0mmol/L)。并根据BE值所划分的休克等级评估人口学特征、创伤的严重性、输血需要量、输液需要量。对比BE值和高级创伤生命支持(advanced trauma life support,ATLS)各自所划分的休克等级的有效性。结果随着BE值的恶化,死亡率从7.0%上升至51.8%;血红蛋白逐渐下降,输血量及输液量逐渐增加;输注红细胞从(1.2±3.5)U(Ⅰ级)增加至(12.5±26.0)U(Ⅳ级);大量输血的比例从4.0%(Ⅰ级)上升至52.8%(Ⅳ级)。相比ATLS而言,BE值能更加客观反映输血、大输血患者比率及死亡率(P<0.05)。结论 BE值是一个早期评估创伤患者严重性,划分失血性休克等级,预测输血必要性的有效方法。

动脉血乳酸清除率及碱剩余检测对艾司洛尔联用米力农治疗感染性休克的预测价值分析

目的探讨动脉血乳酸清除率及碱剩余检测对艾司洛尔联用米力农治疗感染性休克的预测价值。方法选取收治的接受艾司洛尔联用米力农治疗的感染性休克患者81例,按照预后分为存活组及病死组,比较2组患者入院48 h内动脉血乳酸清除率、碱剩余的差异。结果 81例患者共存活49例,存活率60.5%;2组患者平均动脉压、心指数、体循环阻力指数及中心静脉压在治疗期间差异无统计学意义(P>0.05),存活组治疗2 h后心率显著降低、每搏指数显著上升(P<0.05),与此同时病死组无明显变化(P>0.05);存活组0 h血乳酸浓度低于病死组,其碱剩余高于病死组(P<0.05),治疗过程中存活组、病死组血乳酸浓度均逐渐下降,存活组下降程度更为明显(P<0.05),且存活组乳酸清除率均显著高于病死组(P<0.05),存活组碱剩余持续上升,而病死组碱剩余在上升24 h后迅速下降。结论感染性休克患者往往出现明显的动脉血乳酸水平上升、碱剩余下降等代谢性酸中毒状态,艾司洛尔联用米力农能够在一定程度上缓解上述状态;而对动脉血乳酸清除率和碱剩余的定时检测有助于对患者预后的预测,对指导治疗方案具有积极意义。

早期乳酸清除率及动脉血碱剩余水平对严重创伤患者的预后评估价值

目的探讨早期乳酸清除率及动脉血碱剩余水平对严重创伤患者的早期预后评估价值。方法 73例严重创伤患者根据患者28天转归及乳酸清除率分为存活组(47例)和死亡组(26例)、高乳酸清除率(≥10%)组44例和低乳酸清除率(<10%)组29例,收集入急诊重症监护室(EICU)时及治疗后6小时的肝素抗凝动脉血乳酸浓度,计算6 h乳酸清除率,入EICU时动脉血碱剩余,24 h急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较其差异的统计学意义。结果存活组患者乳酸清除率、动脉血碱剩余明显高于死亡组(P<0.05),24 h APACHEⅡ评分明显低于死亡组(P<0.05);高乳酸清除率组24 h APACHEⅡ评分与死亡率明显低于低乳酸清除率组(P<0.05),动脉血碱剩余高于低乳酸清除率组(P<0.05)。结论早期乳酸清除率联合动脉血碱剩余水平是判断严重创伤患者预后的一个较好指标。

早期动脉血碱剩余、二氧化碳分压对急性百草枯中毒患者预后的预测价值

目的探讨早期动脉血碱剩余(BE)、二氧化碳分压(PaCO2)对急性百草枯中毒患者预后的预测价值。方法采用回顾性分析方法,选取2007年1月～2012年9月我院救治的67例急性百草枯中毒患者为研究对象。根据入院后30 d时结局,将口服百草枯患者分为存活组和死亡组。比较两组入院时动脉血碱剩余、PaCO2的差异,高低碱剩余组、高低PaCO2组早期病死率的差异,并分析其对患者预后的预测价值。结果低PaCO2组30 d病死率、乳酸值高于高PaCO2组,BE水平明显低于高PaCO2组。低BE组30 d病死率、入院时乳酸值高于高BE组,入院时PaCO2水平明显低于高BE组(P<0.05)。急性口服百草枯中毒患者就诊时BE、PaCO2、乳酸和入院12 h BE预测30 d病死率的ROC曲线下面积分别为0.856、0.675、0.836、0.912。结论早期碱剩余、PaCO2是早期评估急性百草枯中毒患者预后的良好指标。

新生儿脐静脉血碱剩余正常参考值与地理环境的关系

目的为制定中国新生儿脐静脉血碱剩余正常参考值的统一标准提供科学依据。方法本研究收集了中国8大地区用血气分析仪器测定的1 976例新生儿脐静脉血碱剩余正常参考值,运用相关分析和回归分析的方法,研究其与地理因素的关系。结果发现新生儿脐静脉血碱剩余正常参考值与中国地理因素之间有显著的相关关系(F=79.420),并得出一个最优回归模型:(?)_v=-2.034-0.285X_2+0.008 14X_3-0.001 20X_4+0.127X_5+0.156X_6±0.358。结论依据新生儿脐静脉血碱剩余正常参考值与地理因素的依赖关系把中国分为东北区、华北区、晋陕内蒙古区、长江中下游区、东南区、西北区、西南区、青藏区八个区,如果知道了中国某地的地理因素指标,可以用该方法估算这个地区的新生儿脐静脉血碱剩余正常参考值。

血细胞比容及碱剩余评估特重烧伤患者休克复苏效果的临床研究

目的研究血细胞比容及碱剩余评估特重烧伤患者休克复苏效果的临床价值。方法将2012年4月至2014年6月期间就诊的40例特重度烧伤伴休克患者纳入研究对象,入院后接受液体复苏治疗,根据复苏后1 d和2 d时血细胞比容以及碱剩余情况不同分为正常组和异常组。采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)。结果复苏后1 d和2 d时,血细胞比容正常组不同时点血比容均明显低于异常组,IL-4、IL-6、TNF-α含量均低于血细胞比容异常组;碱剩余正常组不同时点碱剩余含量均明显高于对照组,IL-4、IL-6、TNF-α含量均低于碱剩余异常组。结论血细胞比容越低、碱剩余越高,特重烧伤患者休克复苏后的炎症反应越弱、复苏效果越好;血细胞比容及碱剩余是评估复苏效果的理想指标。

碱剩余对重症急性胰腺炎患者早期死亡的预测价值

目的:探讨碱剩余对重症急性胰腺炎患者早期死亡的预测价值。方法:采用回顾性分析方法,比较急性胰腺炎患者早期死亡组和早期存活组入院后碱剩余值的差异,及高、低碱剩余组早期死亡率的差异,并将碱剩余评估效能与其他3项评分系统进行比较。结果:早期死亡组碱剩余值动态变化低于早期存活组(P<0.05),低碱剩余组早期死亡率高于高碱剩余组(P<0.05),碱剩余与其他3项评分系统评估预后效能有一定差异。结论:碱剩余有助于重症急性胰腺炎预后评估和指导治疗。

中国新生儿脐动脉血碱剩余正常参考值与地理环境

为制定中国新生儿脐动脉血碱剩余正常参考值的统一标准提供科学依据,收集了中国各个单位用血气分析仪器测定的1976例新生儿脐动脉血碱剩余正常参考值,运用了相关分析和回归分析的方法,研究了其与地理因素的关系。结果发现新生儿脐动脉血碱剩余正常参考值与中国地理因素之间有很显著的相关关系(F=1222.741),并得出一个最优回归模型:■a=1.769-0.00296X4±0.353。据此,如果知道了中国某地的地理因素指标,就可以用该方法估算这个地区的新生儿脐动脉血碱剩余正常参考值(依据新生儿脐动脉血碱剩余正常参考值与地理因素的依赖关系把中国分为东北区、华北区、晋陕内蒙古区、长江中下游区、东南区、西北区、西南区、青藏区八个区)。

早期监测动脉血二氧化碳分压、碱剩余对急性百草枯中毒患者预后的预测价值

目的 探讨分析早期监测急性百草枯中毒患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、碱剩余（BE）对其预后的预测价值.方法 回顾性分析2011年3月至2013年10月收住我院的急性百草枯中毒者98例,观测其人院时及入院48小时内动脉血PaCO2和BE水平,并分析二者对患者预后的预测作用.结果 98例患者住院期间死亡54例（55.1％）;死亡患者服毒剂量以及服毒-治疗时间均明显高于存活患者（t=3.15、6.52,P＜0.05）,且死亡患者入院时及人院48小时内PaCO2和BE水平均显著低于存活患者（P＜0.05）.结论 早期动态监测百草枯急性中毒患者动脉血PaCO2和BE水平可对其预后进行判断.

早期血乳酸、碱剩余水平对急性百草枯中毒患者预后的意义

目的:探讨乳酸、碱剩余水平对急性百草枯中毒患者预后的意义。方法:采用回顾性分析方法,选取2006年1月至2013年10月我院收治的79例急性百草枯中毒患者为研究对象。分析患者临床资料(乳酸、血气分析),根据病人治疗后的转轨,将病人分为存活组和死亡组,比较两组患者入院时乳酸、碱剩余水平的差异,以及入院时不同乳酸和碱剩余水平患者死亡率的差异,并分析其对患者预后的影响。结果:死亡组患者入院时乳酸明显高于存活组,碱剩余明显低于存活组,差异具有统计学意义,入院时高乳酸和低碱剩余患者,死亡率明显升高。结论:早期乳酸和碱剩余水平是评价急性百草枯中毒患者预后的良好指标。

脓毒症患者降钙素原及动脉乳酸与碱剩余变化的临床意义

目的了解脓毒症患者降钙素原(PCT)、动脉乳酸、碱剩余(BE)变化特点及其对脓毒症患者严重程度及预后的影响。方法收集70例脓毒症患者临床资料,测定入院和入院24小时、48小时动脉乳酸、BE等指标,并计算24小时、48小时乳酸清除率;根据患者入院24小时内最差临床指标计算急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分;根据疾病严重程度分为轻度脓毒症组(n=40)与严重脓毒症组(n=30),根据28天转归分为死亡组(n=14)与存活组(n=56);采用logistic回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素,绘制ROC曲线并计算曲线下面积,比较其对判断脓毒症患者预后的价值;采用Pearson相关分析PCT与动脉乳酸、BE及APACHEⅡ评分相关性。结果随脓毒症患者严重程度增加,PCT、APACHEⅡ评分、入院动脉乳酸水平升高,BE水平降低(P<0.05),PCT 0.49(1.63)μg/Lvs 2.90(5.45)μg/L、APACHEⅡ评分13.00(6.00)vs 20.50(8.25)、入院乳酸2.55(1.38)mmol/L vs 5.55(1.48)mmol/L、BE-6.80(4.43)mmol/L vs-8.55(6.20)mmol/L(均P<0.05);死亡组入院24小时、入院48小时乳酸清除率明显低于存活组,24小时乳酸清除率13.39(16.97)%vs 34.78(30.00)%、48小时乳酸清除率7.71(39.38)%vs 62.96(24.73)%,BE明显低于存活组(均P<0.05);死亡组PCT、APACHEⅡ评分与入院乳酸明显高于存活组(P<0.05),PCT 9.00(11.40)μg/L vs 0.49(1.62)μg/L、APACHEⅡ评分21.50(3.25)vs 14.00(7.75)、入院乳酸6.75(4.55)mmol/L vs 2.27(1.30)mmol/L,BE-9.25(4.55)mmol/L vs-6.80(4.45)mmol/L(均P<0.05);脓毒症患者PCT与入院乳酸及APACHEⅡ评分呈正相关,与入院BE水平呈负相关;经logistic回归分析,24小时乳酸清除率、PCT、APACHEⅡ评分为影响脓毒症患者预后的独立危险因素;24小时乳酸清除率结合PCT的ROC曲线下面积为0.960,敏感度、特异度较大。结论早期动脉乳酸,PCT与BE可作为判断脓毒症患者病情严重程度的指标。24小时乳酸清除率、PCT、APACHEⅡ评分对判断脓毒症患者预后有重要意义。

酸清除率、碱剩余对评估无创通气治疗急性心源性肺水肿近期预后的价值探讨

目的 探讨早期乳水平、6h乳酸清除率、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ、碱剩余、6h碱剩余差值对无创正压通气治疗心源性肺水肿患者的近期预后评估.方法 采用回顾性研究ACPE并应用无创正压通气治疗的患者Lac≥2mmol/L者共计90例.以患者行无创正压通气后7d为研究终点,将患者分为生存组及死亡组,另根据期间是否改有创机械通气,将患者分为无创通气组和改有创通气组,比较两组Lac、6 h-LCR、BE、6h△BE及APACHEⅡ评分差异,分析前述指标与死亡及改有创机械通气的相关性.结果 生存组初始Lac、APACHEⅡ评分低于死亡组,生存组6 h-LCR高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05).无创通气组初始Lac、APACHEⅡ评分低于改有创通气组,无创通气组6 h-LCR高于改有创通气组,差异有统计学意义(P<0.05).乳酸清除率>40%者,死亡组及改有创通气组比率均低于生存组和无创通气组,差异有统计学意义(P<0.05).初始BE值及6h△BE在生存组与死亡组及无创通气组与改有创通气组两组间显示差异无统计学意义(P>0.05).结论早 期乳酸水平、6 h-LCR、APACHEⅡ评分可有效评估无创通气治疗心源性肺水肿的近期预后,6h乳酸清除率是否>40%是评估近期临床预后的一个临界值.