碱剩余值对创伤患者病情评估的临床意义

目的探讨碱剩余(base excess,BE)对创伤患者病情评估的价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月本院急诊科创伤患者3545例的临床资料,根据BE值划分休克为4个等级(Ⅰ级BE≥2.0mmol/L,Ⅱ级<2.0^-6.0mmol/L,Ⅲ级-6.0^-10.0mmol/L,Ⅳ级<-10.0mmol/L)。并根据BE值所划分的休克等级评估人口学特征、创伤的严重性、输血需要量、输液需要量。对比BE值和高级创伤生命支持(advanced trauma life support,ATLS)各自所划分的休克等级的有效性。结果随着BE值的恶化,死亡率从7.0%上升至51.8%;血红蛋白逐渐下降,输血量及输液量逐渐增加;输注红细胞从(1.2±3.5)U(Ⅰ级)增加至(12.5±26.0)U(Ⅳ级);大量输血的比例从4.0%(Ⅰ级)上升至52.8%(Ⅳ级)。相比ATLS而言,BE值能更加客观反映输血、大输血患者比率及死亡率(P<0.05)。结论 BE值是一个早期评估创伤患者严重性,划分失血性休克等级,预测输血必要性的有效方法。

白蛋白校正的阴离子间隙、碱剩余变化值和乳酸清除率对多器官功能障碍综合征患者预后早期评估的临床价值

内环境中酸碱失衡、电解质紊乱是急危重症患者病情进展的重要因素,如强离子间隙(SIG)、阴离子间隙(AG)等是反映机体酸碱代谢情况的常见指标。AG、碱剩余(BE)的计算受未测定阴离子浓度的影响(如危重患者中蛋白含量和磷酸盐水平的变化),因此引入血浆白蛋白(Alb)校正的AG(ACAG)和BE变化值(ΔBE)的检测对于某些低蛋白血症患者更具有临床价值。