严重的眼部碱化学烧伤15例早期手术抢救

眼部碱性化学烧伤后，可引起一系列严重并发症，其预后一般不佳。传统的碱性化学伤的早期抢救是施行球结膜剪开，彻底的反复冲洗，将碱性浓度减低到最小的程度，目的是减少并发症的发生，有利晚期的治疗。因此，碱性化学伤的早期，总是以保守治疗为主，一旦角膜溶解、变薄或有穿孔危险时再被动地考虑行角膜移植术，但效果甚差。

角结膜碱化学烧伤应用肝素钠的疗效观察

目的:探讨肝素钠治疗角结膜碱烧伤中的应用。方法:将78例(78眼)碱烧伤患者随机分为实验组40例(40眼)和对照组38例(38眼)两组常规治疗方法相同,实验组结合肝素钠治疗。结果:试验组显效13例(13眼)有效22例(22眼)。对照组显效9例(9眼),有效16例(16眼),实验组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:肝素钠对溶解角膜缘血栓、疏通和恢复血循环,都具有较好的疗效。

羊膜移植治疗不同阶段和不同程度眼碱化学烧伤的效果

背景:羊膜移植已被用于治疗各阶段眼部化学烧伤,它能促进角膜上皮化、减轻炎症并恢复眼表完整性,防止眼组织融化。目的:通过分析羊膜移植在急性期(伤后7 d)和修复期(8 d-21 d)眼碱化学烧伤中的疗效,以及比较羊膜移植对不同程度眼碱化学烧伤的治疗效果,以探讨羊膜移植在治疗眼碱化学烧伤中的最佳应用时机和作用机制。方法:对2015年11月至2021年12月在北部战区总医院采用羊膜移植治疗的眼碱性化学烧伤共47例(59眼)临床资料进行回顾性分析;急性期组26例(35眼),伤后0.5 h-7 d;修复期组21例(24眼),伤后8-21 d。59眼中39眼为Ⅱ-Ⅲ级(中度烧伤),20眼为Ⅳ-Ⅵ级(重度烧伤)。两组患者均于入院后次日行羊膜移植术。于术前及术后3周,1,2,3个月时观察和记录角膜上皮缺损愈合率、视力、角膜透明度、眼表炎症程度、角膜血管化程度及睑球粘连情况,并进行统计学分析。结果与结论:①术后平均上皮缺损面积、角膜上皮化率、平均完全上皮愈合时间、术后3个月最佳矫正视力、术后角膜透明度分级、睑球粘连发生率及角膜血管化程度、成功率,急性期组均优于修复期组(P<0.05);②随访结束时,两组组内比较中度组羊膜移植成功率显著高于重度组(P<0.05);羊膜移植失败者中多数(65.2%)为重度的眼碱化学烧伤,伴有角膜缘缺血面积较大,经反复多次的羊膜移植眼表无法恢复稳定性,发展为角膜结膜化,伴有角膜中央新生血管浸润及重度睑球粘连,视力降为手动;③结论:急性期是羊膜移植治疗眼碱化学烧伤的最佳应用时机;对于角膜上皮缺损经久不愈的重度眼碱化学烧伤患者,需早期多次行羊膜移植,方可起到支持创面修复的作用;对于术后行多次羊膜移植后仍出现持续性上皮缺损、角结膜有溶解倾向的重度眼碱化学烧伤患者,应停止羊膜移植,需改为永久性睑缘粘连术或结膜瓣掩盖术,稳定后进行眼表的二期重建。

血浆循环DNA水平在酸、碱化学烧伤病情诊断中的临床意义

目的:探讨血浆循环DNA水平在酸、碱化学烧伤患者病情诊断中的临床应用意义。方法:随机选择宜昌市第二人民医院2014年6月至2018年4月收治的61例酸、碱化学烧伤患者,其中酸化学烧伤30例,碱化学烧伤31例。收集患者临床病理资料,并分别检测患者于烧伤后1,5,10,15,30,60 d血浆循环DNA水平和血常规指标。结果:患者血浆循环DNA水平在伤后第1天即高出正常水平(25 ng/mL);在伤后第5天,患者血浆循环DNA水平达到峰值,其中酸、碱化学烧伤患者中分别为(245.38±56.47)和(402.89±85.56) ng/mL;此后,患者血浆循环DNA水平均出现下降趋势,在伤后第60天,血浆循环DNA水平已接近正常水平。酸、碱化学烧伤患者血浆循环DNA水平与患者年龄、性别比、烧伤部位、白细胞数和单核细胞绝对值均无相关性(P>0.05);与平均烧伤面积、伤后至入院时间、烧伤指数、深Ⅱ度烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积、入院前自救、红细胞比积、血红蛋白以及过氧化物酶活性指数呈正相关(P<0.05);与浅Ⅱ度烧伤面积呈负相关(P<0.05);此外,碱化学烧伤患者血浆循环DNA水平与红细胞数呈明显正相关(P<0.05),而酸化学烧伤患者血浆循环DNA水平与红细胞数无相关性(P>0.05)。结论:血浆循环DNA在酸、碱化学烧伤病情判断方面具有重要的临床应用价值,可作为酸、碱化学烧伤临床救治的诊断指标。

对96例眼部酸碱化学性烧伤患者的临床综合治疗方法探究

目的针对眼部酸碱化学性烧伤患者,探究对其临床综合治疗方法的疗效分析。方法于2012年12月—2013年12月间,在我院眼科中,从眼部酸碱化学烧伤患者中选择96例,给予所有患者伤眼128只周全的临床综合治疗:紧急清洗、清除隐藏异物、抗菌抗感染处理、治疗后处理等。结果经过对患者的临床综合治疗,68.75%的伤眼视力恢复到了0.8以上,89.84%的伤眼视力恢复到0.3以上,只有重度伤者出现角膜云翳等并发后遗症,并发疾病的发生率为11.72%,并发率较低,并且无角膜穿孔和继发性青光眼严重的并发症出现。结论对于酸碱化学性眼烧伤,及时有效的临床综合治疗是必不可少的,可以帮助伤眼的恢复、降低眼烧伤损害。

磷化学烧伤后有关血小板参数的变化及临床意义

观察了磷及磷酸烧伤后有关血小板参数的变化以及钙治疗的影响。结果显示：磷及磷酸烧伤后血小板计数、血小板比容、平均血小板体积及分布宽度显著降低，血小板游离钙及聚集率均显著下降，磷及磷酸烧伤后钙治疗组所有上述指标均保持正常。提示：磷酸作为磷烧伤后中毒的关键因素，钙磷结合导致细胞内游离钙降低及功能抑制，进而引起血小板消耗增加，血小板计数下降及临床出血倾向，钙治疗能有效防治血小板参数的异常变化，因而是防治磷烧伤中毒的重要疗法。