慢性乙型肝炎患者二维剪切波肝脏弹性成像定量和外周血ALP/PLT比值的变化研究

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者二维剪切波弹性成像(SWE)定量和外周血碱性磷酸酶(ALP)/血小板(PLT)比值变化及其与肝纤维化程度的关系。方法2019年5月~2022年5月内蒙古自治区人民医院诊治的CHB患者120例,均接受肝活检病理学检查,使用超声检测肝脏杨氏模量值,常规检测血清ALP水平和全血PLT计数。采用Spearman相关性分析法分析ALP/PLT比值和杨氏模量值与肝纤维化程度的相关性。结果在120例CHB患者中,经肝组织病理学检查,发现F0/F1期38例(31.7%),F2期32例(26.7%),F3期32例(26.7%)和F4期18例(15.0%);F4期CHB患者血清ALP、外周血PLT计数、ALP/PLT比值和杨氏模量值分别为(197.1±39.7)U/L、(114.2±35.1)×10^(9)/L、(1.7±0.3)和(11.7±1.7)kPa,显著不同于F3期【分别为(180.9±43.8)U/L、(137.1±38.6)×10^(9)/L、(1.3±0.4)和(8.6±1.5)kPa,P均<0.05】或F2期【分别为(162.7±41.1)U/L、(154.6±39.8)×10^(9)/L、(0.9±0.2)和(6.4±1.0)kPa,P均<0.05】或F0/F1期【分别为(150.5±36.4)U/L、(181.7±37.2)×10^(9)/L、(0.7±0.2)和(5.3±1.1)kPa,P均<0.05】;经Spearman相关性分析显示,杨氏模量值和ALP/PLT比值与肝纤维化分期均呈显著性正相关(r=0.79,P<0.05;r=0.75,P<0.05)。结论CHB患者肝脏超声杨氏模量值和ALP/PLT比值水平均与肝纤维化分期呈显著性正相关,或对诊断肝纤维化分期有帮助,值得进一步研究。

ALT/ALP比值、PLR与老年脓毒症休克患者并发肝损伤的关系

目的探讨丙氨酸转氨酶(ALT)/碱性磷酸酶(ALP)比值、血小板计数(PLT)与淋巴细胞(LYM)比值(PLR)对老年脓毒症休克并发肝损伤患者预后的预测价值。方法回顾性分析116例脓毒症休克并发肝损伤患者的临床资料,根据肝损伤程度分为轻度组39例、中度组47例和重度组30例。并根据患者入院28 d的存活情况将患者分为死亡组69例和存活组47例。收集急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分;检测患者外周血中PLT、LYM,计算PLR;测定ALT、ALP,计算ALT/ALP比值;检测白细胞计数、血乳酸、C反应蛋白等实验室指标。采用多因素Logistic回归分析脓毒症休克并发肝损伤患者预后的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析ALT/ALP比值、PLR对脓毒症休克并发肝损伤患者预后的预测价值。结果轻度组、中度组和重度组血清ALT、ALP、ALT/ALP比值、PLT、PLR依次升高,LYM依次降低(P<0.05)。死亡组年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PLR、ALT/ALP比值、血乳酸水平高于存活组(P<0.05),2组肝损伤程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高SOFA评分、高PLR、高ALT/ALP比值、中重度肝损伤是脓毒症休克并发肝损伤患者死亡的危险因素。ROC曲线分析显示,联合ALT/ALP比值、PLR的预测效能[曲线下面积为0.915(95%CI:0.849~0.959),敏感度、特异度分别为94.20%、89.36%]优于单一预测(P<0.05)。结论高ALT/ALP比值和PLR与肝损伤程度加重及预后不良有关,可作为预测脓毒症休克并发肝损伤患者预后的潜在标志物。

腹腔镜结直肠癌根治术患者预后不良的影响因素及炎性标志物预测预后的价值分析

目的:分析腹腔镜结直肠癌根治术(LRRCC)患者预后不良的影响因素及血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白蛋白与碱性磷酸酶比值(AAPR)检测对LRRCC患者预后的预测价值。方法:选取2019年2月—2022年2月于扬州市江都人民医院接受LRRCC治疗的150例结直肠癌患者。对患者开展为期1年的随访,将其按照预后转归的差异分作预后不良组(随访期间复发或死亡,35例)与预后良好组(随访期间未出现复发或死亡,115例)。对比两组各项基线资料及PLR、NLR、AAPR水平。采用多因素Logistic回归分析明确LCCRR患者预后不良的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR、NLR、AAPR检测在LCCRR患者预后不良中的预测价值。结果:预后不良组体质量指数(BMI)>23.5kg/m^(2)、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化及淋巴结转移人数占比高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组PLR、NLR水平高于预后良好组,而AAPR水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI>23.5kg/m^(2)、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化、淋巴结转移、高PLR、高NLR、低AAPR是影响LRRCC患者预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,PLR、NLR、AAPR水平预测LRRCC患者预后的AUC值均>0.85。结论:BMI>23.5kg/m^(2)、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化、淋巴结转移、高PLR、高NLR、低AAPR是影响LRRCC患者预后的危险因素,而PLR、NLR、AAPR检测可为LRRCC患者预后预测提供可靠依据。

血清ALB、TP、PLT、ALP、LDH及D-D水平与子痫前期严重程度的相关性研究

目的 研究血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血小板计数(PLT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)及D-二聚体(D-D)水平对子痫前期严重程度的评估价值。方法 选取子痫前期患者145例作为研究组,将患者分为轻度子痫前期组及中重度子痫前期组,另选同期健康孕妇85例作为对照组。比较三组研究对象血清ALB、TP、PLT、ALP、LDH及D-D水平,分析血清标志物与子痫前期病情严重程度的相关性。结果 三组血清ALB、TP、PLT水平结果两两比较,对照组>轻度子痫前期组>中重度子痫前期组,ALP、LDH及D-D水平结果两两比较,对照组<轻度子痫前期组<中重度子痫前期组,差异均具体统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,ALB、TP及PLT水平均与子痫前期呈负相关(r=-0.771、-0.668、-0.621,P<0.05),而ALP、LDH及D-D水平与子痫前期呈正相关(r=0.561、0.577、0.627,P<0.05)。结论 ALB、TP、PLT、ALP、LDH及D-D与子痫前期发病具有一定的相关性,其可能成为子痫前期的早期评估指标。

本刊可直接使用的医学缩略语

本刊允许作者对下列常用医学词汇直接使用缩略语,即文中第一次出现时,可不标注中文:AFP甲胎蛋白Hb血红蛋白Plt血小板计数ALB白蛋白HBsAg乙型肝炎表面抗原PTCD经皮经肝胆道引流术ALP碱性磷酸酶HBV乙型肝炎病毒PT凝血酶原时间。