小儿碱血症152例临床特点

我院在1987年6月至1993年5月监测968例次患儿动脉血气及酸碱度,其中碱血症152例(170例次),现就其产生碱血症的疾病、发病机制及防治措施等讨论如下。 临床资料 一、观察对象:152例全部为住院病儿。男105例,女47例。新生儿34例,～1岁50例,～3岁17例,～14岁51例。 二、方法:患儿入院后取挠动脉微量血。

碱血症和肝硬化腹水

目的 :探讨碱血症和肝硬化腹水相关性。方法 :对住院确诊的肝硬化失代偿患者 30 0例(其中发生腹水的 15 2例 )用肝素针筒抽取动脉血 0 5ml立即送检。采用丹麦产ABL4型血气分析仪测定。结果 :低氧血症 ,无腹水组 5 0 9% (75 / 14 8) ,腹水组 92 1% (130 / 15 2 )。酸碱失调 ,无腹水组 4 3 2 % (6 4 / 14 8) ,腹水组 81 6 % (12 1/ 15 2 )。将两组对比 ,血气分析常用指标有明显差异 ,特别是pH >7 4 5 ,无腹水组 4 0 5 % (6 0 / 14 8) ,腹水组 78 6 % (12 1/ 15 2 ) ,P <0 0 1。结论 :碱中毒时血管收缩 ,减少肾血流量和增加门脉阻力 ,发生腹水。另外腹水时隔肌抬高 ,造成通气过度 ,引起pH升高。碱血症和肝硬化腹水是互为因果 。

小儿碱血症的临床探讨

监测患儿动脉血气和酸碱度1716例次,PH>7.45者诊断为碱血症,共213(251例次),占检测数的12.4%,观察结果表明,小儿碱血症的病因一是呼碱,占检测数的8.3%.主要因素是低氧血症(75.6%);二是代碱,占检测数的4.1%,其原因多与医源性因素有关,因此值得重视.本文还对小儿碱血症的防治措施提出建议.

食管癌术后发生碱血症的有关因素分析

本文报道了６３例术前肺功能正常的食管癌患者术后第三天血气分析结果，其中２１例（占３３％）发生碱血症。与非碱血症患者相比，它们在ＰａＯ＿２和ＰａＣＯ＿２水平降低；术后胃液引流量增多；术中输液量增多；术后血清钾降低等方面均有显著的变化（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．００１）。作者认为，预防术后碱血症将有利于控制其他并发症的发生。

慢性肺心病并发碱血症47例分析

本文通过对47例慢性肺心病合并碱血症临床分析发现:呼吸性酸中毒(呼酸)+代谢性碱中毒(代碱)26例(55.3％)。单纯性代碱11例(23.4％),呼吸性碱中毒(呼碱)5例(10.6％),呼碱+代碱2例(4.2％),呼碱+代碱+代谢性酸中毒(代酸)3例(6.4％)。病因多为医源性,且并发症多,预后差,早期预防和治疗有重要意义。

小儿碱血症70例分析

碱血症是以血液pH异常增高为特征的一类酸碱失衡,临床上将其称为失(未)代偿性碱中毒。近年来随着检测技术的不断提高,小儿破血症并非少见。为了进一步探讨这方面的有关问题,现根据70例碱血症病儿临床和血气分析的资料,总结分析如下。

慢呼酸型MABD的酸血症补碱治疗探讨(附20例临床分析)

慢呼酸型 MABD 的酸血症治疗,在积极治疗病因、纠正诱因、保持水电平衡等措施基础上,当 pH 明显降低时应酌情补充碱性药物。本文即在补碱问题上进行探讨。1 临床资料和方法1.1 病例选择:本组20例均为慢性肺心病的加重期,其中男性14例,女性6例,年龄56～88岁。均采用同步测定股动脉血气分析（pH、PaCO2、HCO3-）及静脉血清电解质（Na+、K+、Cl-）;

重度慢性阻塞性肺疾病合并低钠血症并代碱的治疗分析

重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见疾病，病史长，而且反复发作，逐年加重，发展至病程的中晚期，常伴肺气肿症状，呼吸困难，生活质量严重下降，丧失劳动能力。急性发作时常常呼吸困难严重，

全身炎症反应综合征/多器官功能障碍综合征患者酸碱失衡的分析

目的 提高对全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)患者并发酸碱失衡的认识。方法 对 2 5 3 8例SIRS/MODS患者动脉血气参数 (pH、PaO2 、PaCO2 、HCO3 -) ,酸碱平衡紊乱类型与血清电解质结果进行分析。患者至少符合修订后SIRS标准 2项以上 (包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或PaCO2 下降、白细胞计数异常 ) ;MODS患者则符合各器官功能障碍的诊断标准。结果 2 5 3 8例SIRS患者符合 2项标准者 83 5例 ( 3 2 9%) ,3项者 977例( 3 8 5 %) ,4项者 72 6例 ( 2 8 6%) ;并发MODS者 498例 ( 19 6%) ;全组死亡 2 82例 ( 11 1%) ;病死率随SIRS标准的项数增多和MODS患者器官功能障碍数增加而升高 (P <0 0 5 )。 2 5 3 8例动脉血气分析中 2 12 9例 ( 83 9%)伴有不同类型的酸碱平衡紊乱 ,其中单纯酸碱失衡 12 2 7例 ( 5 7 6%) ,二重酸碱失衡 695 ( 3 2 6%) ,三重酸碱失衡 2 0 7例 ( 9 7%) ;符合SIRS 2项标准者酸碱失衡 5 5 7例 ( 2 6 2 %) ,3项者 65 7例 ( 3 0 9%) ,4项者 482例 ( 2 2 6%) ,MODS者酸碱失衡 43 3例 ( 2 0 3 %)。结论 SIRS/MODS患者原发性疾病常可引起呼碱或呼酸 ,严重者可发生三重酸碱失衡 ,严重的呼碱并代碱、呼酸并代酸可导致重度的碱血症或酸血症 。

烧伤监护与临床处理——第五讲 血气指标对酸碱平衡的考核(下)

酸碱平衡失调的诊断分析对初学者来说,酸碱平衡紊乱之所以难以理解,参数繁多可能是一个原因。但若掌握了亨—哈Henderson—Hasselbalch equation方程基本原理,即pH与[HCO3-]、PCO2之间的关系,作出酸碱失衡的诊断并不困难。

奶牛低磷血症分析诊断和防治

泌乳期的高产奶牛因急性磷流失而引发低磷血症是公认的难题。在干物质摄入量严重不足的时候,大量磷经由乳腺快速流失,以至其反馈调节机制不能及时起效,从而导致低磷血症和磷耗竭的发生。在口服或胃肠外给予糖类或胰岛素后,细胞摄入葡萄糖时协同摄入的磷也会增加,可导致低磷血症的发生,但不引起磷耗竭。患碱血症和呼吸性碱中毒时,细胞对磷的吸收增加,可诱发低磷血症。

嗜碱粒细胞白血病诊断进展

嗜碱粒细胞白血病迄今无明确的分类诊断标准,WHO分型标准中仅有急性嗜碱粒细胞白血病的描述,为结合临床表现、形态学、免疫表型的综合判断。本文将综述嗜碱粒细胞白血病的形态学、免疫组化、流式细胞检测、分子和细胞遗传学特点,以及最新细化的诊断标准共识,首次明确定义了嗜碱粒细胞增多和高嗜碱粒细胞血症,急性和慢性嗜碱粒细胞白血病,原发性和继发性嗜碱粒细胞白血病,和髓系肿瘤伴嗜碱粒细胞增多的诊断标准,并鉴别其他伴嗜碱粒细胞增多的疾病。新的诊断共识有助于推进嗜碱粒细胞白血病及嗜碱粒细胞增多相关疾病的临床实践及研究。

血气分析在小儿急性呼吸衰竭的临床应用体会

对本院ICU1988.1～1988.5月47例危重病患儿122次血气、电解质及A-aDO_2值进行分析,总结了周围性和中枢性呼衰的血气特点。前者易出现呼酸,合并代酸常为正常或低AG型,A-aDO_2增高;后者普遍存在呼硷,常合并高AG型代酸,吸氧下A-aDO_2常为负值;继发肺部感染后升高,前后差异非常显著(P<0.01),且中枢性与周围性呼衰差异显著(P<0.05)。同时发现新生儿硬肿症肺出血前后A-aDO_2差异也非常显著(P<0.01),提示动态监测A-aDO_2对早期诊断肺出血或继发肺部感染具有指导意义。

肺心病与酸碱失衡的关系(附52例次临床分析)

据报道,肺心病并发酸碱失衡者可高达64.5～100％,当诊疗不当时,常为患者的主要死因。因此,探讨其发生、发展的规律,提高诊疗水平,具有重要的理论与实际意义。本文就我院收治的资料较完整的52例次进行分析,供同道们参考。

慢性肺心病阴离子隙(AG)变化规律的探讨及对三重性酸碱紊乱的诊断价值

我院自1980～1987年对164例慢性肺心病患者行507次血清阴离子隙(AG)测定,并与同步的动脉血气分析作对照,进行复合性酸碱紊乱诊断。现报告如下。

警惕血压升高引起四肢无力

张玉萍今年28岁,以往体健少病,近半年来莫名其妙经常感到头晕脑胀,偶尔有头痛胸闷不适的感觉,以为是工作紧张和晚上又要照料3岁儿子,终日忙忙碌碌有关,便没有引起重视。但近2个月来,除上述症状外,还常常觉得四肢乏力使不上劲,尤其是下肢上楼特别费劲,甚至抬不起腿。至此,玉萍才感到身体可能有问题,应该到医院检查一下。不查不知道,一查吓一跳,玉萍血压高达170/100mm Hg!

危重病人的碱中毒

1 前言危重病人伴有严重酸中毒时其病死率将显著增加,此一事实已是近数十年来医务界普遍瞩目的问题。但危重病人伴发碱中毒时对预后的影响,国外近十多年始予重视,国内尚罕有报道。