耐碳氢霉烯类肠杆菌科细菌临床分布及耐药性分析

目的分析耐碳氢霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)临床分布及耐药性。方法收集2017年4月-2018年3月临床分离的CRE,对CRE实施药物敏感性试验,然后根据FDA标准判定药敏结果,统计分析数据结果。结果收集CRE共270株,病原菌主要以肺炎克雷伯菌为主,构成比为40.74%(110/270),其次为大肠埃希菌和褪色沙雷菌等;呼吸道是CRE的主要标本来源,占比33.33%(90/270);CRE仅对替加环素耐药率较低,对其他抗菌药物均有较高的耐药率,耐药率在30%以上。结论 CRE对大多数抗菌药物均有较高的耐药率,临床应对CRE的耐药性监测加强,并有效防控耐药菌传播。

院内产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼吸道感染的调查分析

目的调查分析本院产超广谱β内酰胺酶(ESBL)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼吸道感染的情况。方法收集院内肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼吸道感染病例共187例,ESBLs采用双纸片扩散法检测,并做抗生素抗菌分析。结果2001年至2003年,产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为22.2%、29.6%、38.2%和23.3%、28.1%、32.4%,呈逐年上升趋势。产ESBL菌对多种抗生素的耐药性较非产酶株显著升高,对β-内酰胺类、喹诺酮类和氨基糖苷类抗生素的耐药率均较高,但对亚胺培南的敏感性为100%,对哌拉西林/他唑巴坦的敏感性为≥80%。结论治疗产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼吸道感染首选抗生素是碳氢霉烯类。ESBL产生株的分离率和耐药率逐年上升,为了控制其感染和播散,应控制使用广谱β-内酰胺类抗生素和加强院内消毒隔离措施。

环境监测用培养基的研究

目的:通过对环境监控中采集到产品最大量对试验菌回收率影响结果的研究,分析环境监控用培养基的中和剂的选择。方法:选取碳氢霉烯类产品生产线为研究对象,对环境监测项目(沉降菌、浮游菌和表面菌监测)使用的培养基中和剂的选择进行探讨。常用的中和剂有青霉素酶、卵磷脂和吐温20。结果:使用含中和剂培养基在产品最大量的干扰下,试验菌回收率均大于50.0%,大小排序为:金黄色葡萄球菌<铜枯草芽孢杆菌<绿假单胞菌<白色念珠菌<黑曲霉。选金黄色葡萄球菌作为再验证的试验菌,试验菌回收率也均能符合50%~200%。结论:含青霉素酶的胰酪大豆胨琼脂培养基,可以消除检测时所收集到产品的抑菌性干扰,能检出污染菌,适用于碳氢霉烯类产品生产线的沉降菌和浮游菌项目监测;含卵磷脂和吐温20的胰酪大豆胨琼脂培养基适用于碳氢霉烯类产品生产线的表面菌监测。

大肠埃希菌的耐药性变化与抗菌药物使用的相关性分析

目的探讨大肠埃希菌的耐药性变化与抗菌药物使用的相关性,为临床合理用药提供可靠数据.方法搜索滨州市中心医院2013—2018年住院患者抗菌药物使用数据库,回顾性分析住院患者用药剂量及用药频度(DDDS),对相关数据进行统计及排序,分析大肠埃希菌耐药率、产超广谱β-内酰胺酶菌株检出率,采用Pearson相关系数进行相关性分析.结果大肠埃希菌对头孢他定、头孢呋新、环丙沙星的耐药性最高,且2017年均超过60%.大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株的检出率与头孢吡肟、氟喹诺酮类、碳氢霉烯类抗菌药物用量呈正相关(r=0.9643、1、0.888,P均<0.05),与氨基糖苷类、β-内酰胺类用量未见相关性(P>0.05).大肠埃希菌对环丙沙星耐药率与氟喹诺酮类药物的使用量呈正相关(r=0.9325,P<0.05),对头孢吡肟耐药率与头孢吡肟的使用量呈正相关(r=0.8635,P<0.05).结论第三代头孢菌素与氟喹诺酮类不适合用于大肠埃希菌感染的治疗.碳氢霉烯类、头孢吡肟均可应用于大肠埃希菌感染的治疗,但需严格掌握药物的适应证,把握用药剂量,且碳氢霉烯类药物适用于大肠埃希菌所致的严重感染,而β内酰胺酶抑制剂与氨基糖苷类药物是治疗大肠埃希菌感染的较佳药物.