术前口服碳水化合物溶液对直肠癌腹腔镜手术患者术后胰岛素抵抗的影响研究

目的研究术前预防性口服碳水化合物对直肠癌腹腔镜手术患者术后胰岛素抵抗的影响。方法选择2014年4月至2017年4月在本院就诊的70例直肠癌腹腔镜手术患者作为研究对象,随机分为两组,每组各35例。观察组术前口服400 m L碳水化合物溶液,20 min内服完,对照组术前常规禁食、水。比较两组患者手术基本情况,手术前后空腹血糖(FPG)、血清胰岛素、胰岛素生长因子(IGF-1)、胰岛素抵抗和敏感指数,检测小肠和肝脏中G-6-Pase和PEPCK灰度值情况,比较两组患者住院期间并发症发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量和补液量差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患者术后FPG、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数较术前均升高(均P<0.05),胰岛素敏感指数较术前降低(P<0.05),观察组术后FPG、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均低于对照组(均P<0.05),胰岛素敏感指数和IGF-1均高于对照组(均P<0.05)。观察组肝脏、小肠G-6-Pase和PEPCK灰度值均低于对照组(均P<0.05)。两组患者术中均无误吸、中转开腹及死亡病例,术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌腹腔镜手术患者术前预防性口服碳水化化合物溶液能改善患者术后胰岛素抵抗情况,有利于患者早期康复,可能与碳水化合物减轻糖异生作用有关。

术前口服碳水化合物-电解质溶液在择期腹腔镜全子宫切除术临床效果观察

目的探讨术前口服碳水化合物-电解质溶液在择期腹腔镜全子宫切除术(TLH)的临床效果。方法采用判断抽样方法,选取2017年5~11月在该院妇科行TLH手术患者92例为研究对象,随机分为传统禁食禁饮组和碳水化合物-电解质组,每组46例。使用自行设计的《术前自我感觉调查表》调查患者全麻前1 h的自我感觉,40项术后恢复质量评分表(QoR40)评估患者术后恢复情况。二元Logistic回归分析法探讨QoR40总得分的影响因素。结果碳水化合物-电解质组研究对象术前口干、饥饿、疲倦、焦虑发生比例均低于传统禁食禁饮组,差异有统计学意义(均P<0.05)。碳水化合物-电解质组研究对象术后QoR40总得分、身体舒适度、情绪状态、自理能力、心理支持得分均高于传统禁食禁饮组,差异有统计学意义(均P<0.05)。口服碳水化合物-电解质溶液组在术后2 h恢复程度优于传统禁食禁饮组(0/?=2.08)。结论术前口服碳水化合物-电解质溶液可能改善TLH患者术前饥饿、口干等症状,并可能促进TLH患者术后2 h的身心恢复。

不同营养液对麻醉诱导前禁食时间的影响

目的通过测定健康志愿者口服碳水化合物和蛋白质营养液后的胃排空过程，探讨手术前有条件开放饮食的可行性。方法于2013年8月至2014年5月选取20名健康志愿者，研究日晨8点采用磁共振测量基础胃内液体容量，然后于5min内饮完12．5％碳水化合物营养液400ml（含40g麦芽糊精和10g蔗糖）或12．5％的乳清蛋白营养液400ml（含50g乳清蛋白），每隔25min采用磁共振测量胃内液体残留量。间隔1周后口服另一种营养液。计算两种营养液的排空时间并绘制排空曲线。结果志愿者的基础胃内液体容量为（14．90±9．39）ml。口服碳水化合物营养液的完全排空时间为（104．90±27．98）min（95％CI98．64～111．16min）；口服乳清蛋白营养液的完全排空时间为（199．6±34．17）min（95％CI184．47～214．73min），显著长于碳水化合物营养液的排空时间（P〈0．0001）。结论口服碳水化合物溶液2h后可进行麻醉诱导，而口服乳清蛋白溶液后至少需要4h才能进行麻醉诱导。