维持性血液透析患者透析前碳酸氢盐浓度与临床特征的关系

目的探讨维持性血液透析患者透前碳酸氢盐浓度与临床特征之间的关系。方法选取上海市仁济南院维持性血液透析患者291例,采集基本透析资料,并于透析间隔最长的透析日进行常规血液生化检查。根据透析前碳酸氢盐浓度平均值以四分位法将患者分为4组,比较不同透析前碳酸氢盐浓度分层对上述临床指标的影响。并以透析前碳酸氢盐浓度为因变量,采用Pearson相关性分析,探讨其与上述临床指标的关系。其中计量资料采取ANOVA方差分析,计数资料采取卡方检验,以P<0.05为有统计学差异。结果不同透析前碳酸氢盐浓度分组在透析龄(F=3.527,P=0.015)、每周2次透析比例(χ2=3.527,P=0.015)、体质量指数(body mass index,BMI)(F=5.000,P=0.002)、血清白蛋白(F=7.336,P<0.001)、透析前血肌酐(F=4.932,P=0.002)、血钙(F=2.969,P=0.032)、血磷(F=13.468,P<0.001)这些指标上存在差异。Pearson相关性分析结果显示,血液透析患者透析前碳酸氢盐浓度与透析龄(r=-0.118,P=0.022)、体质量指数(body mass index,BMI)(r=-0.153,P=0.004)、血清白蛋白(r=-0.285,P<0.001)、透前血肌酐(r=-0.213,P<0.001)、血磷(r=-0.378,P<0.001)、全段甲状旁腺激素(r=-0.129,P=0.014)呈负相关,与血钙(r=0.113,P=0.027)呈正相关。结论血液透析患者在溶质清除稳定及平均血红蛋白浓度达标且无差异的情况下,透析前碳酸氢盐浓度较低的患者具有透析龄长、每周2次透析比例高、BMI较大、血浆白蛋白和透前肌酐较高、以及低钙高磷的特点。

透析液碳酸氢盐浓度对透析患者预后的影响

代谢性酸中毒是慢性肾脏病非常常见的并发症。纠正代谢性酸中毒是防治慢性肾脏病多种系统性并发症的基础。血液透析患者酸碱平衡的维持取决于机体净酸产生量、从透析液中获取的碱总量、透析时长以及残余肾功能等多种因素。本文主要就透析液碳酸氢盐浓度对透析患者预后的影响进行综述。

血清碳酸氢盐浓度可诊断新发糖尿病患者的酮症酸中毒

美国的一项研究发现，测定血清碳酸氢盐浓度可用于替代使用静脉PH值来诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）并可按严重程度对新发糖尿病患儿进行分类。这意味着患儿无需进行静脉血液气体（VBG）检查，除非怀疑另有肺、肠、肾脏的酸碱紊乱。（Pediatries．2015年8月在线版）

生长激素缺乏儿童的酸碱平衡研究

目的 :探讨生长激素缺乏 (GHD)和特发性矮身材 (ISS)儿童血浆实际碳酸氢盐浓度 (AB)差异 ,以及碳酸氢盐标准差评分 (SDS)在 GHD诊断中的价值。方法 :对 4 7例矮小症儿童作血气分析及电解质测定及 GH激发试验 ,根据 GH激发试验的峰值分为 GHD和 ISS两组 ,比较两组血浆 AB、碳酸氢盐 SDS、阴离子间隙 (AG)的差异。结果 :GHD儿童血浆 AB、碳酸氢盐 SDS分别为 (2 2 .6 0± 1.2 9) mmol/L、- 0 .2 7± 0 .98,明显低于 ISS组 [(2 3.80±0 .95 ) mmol/L、0 .6 4± 0 .73],P<0 .0 1;而 AG GHD组为 (11.73± 4 .5 2 ) mmol/L高于 ISS组 [(7.87± 1.70 ) mmol/L],P<0 .0 1。在碳酸氢盐 SDS≤ 1s的矮小儿童中 ,72 % (31/4 3)患儿为 GHD。结论 :GHD儿童血浆 AB、碳酸氢盐SDS明显低于 ISS儿童 ,血浆碳酸氢盐 SDS≤ 1s者应高度怀疑 GHD。

干燥综合征并肾小管酸中毒伴低血钾1例

肾小管酸中毒是一种肾脏保存碳酸氢盐能力下降的疾病，其特点是血液中碳酸氢盐浓度减低和代谢性酸中毒。病理上可见肾间质大量淋巴细胞浸润肾小管上皮退行性变，并被浸润的淋巴细胞和的纤维组织所取代，干燥综合征时由于淋巴细胞的浸润和血管炎引起肾脏损害，多数合并低钾血症、肾脏钙化、尿路结石，我院近期收治的1例干燥综合征患者即为此种表现，现报告如下。