无醋酸盐碳酸氢盐血透对透析中头痛的影响

目的观察无醋酸盐碳酸氢盐血液透析的效果及对透析中出现头痛的影响,同时比较无醋酸盐碳酸氢盐血透与常规碳酸氢盐血透对尿毒症毒素血浆肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的清除效果及对电解质的影响。方法试验分两组,A组10例常规血透中反复出现头痛患者,行无醋酸透析；B组选择同期常规碳酸血透患者12例作为对照,观察透析中出现头痛的情况及透析前后BUN、Cr、Na^+、K^+、Cl^-、CO_2-CP、Ca^2+、P 和KT／V值的变化。结果应用无醋酸盐血液透析后A组头痛完全消失；两种透析方法对Cr、BUN、K^+、 CO_2-CP、Ca^(2+)、P都有显著性改善,两组透析效果无显著性差异。结论无醋酸盐血液透析能避免透析中的头痛症状,并能有效清除尿毒症毒素及改善电解质水平。

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病历摘要男性,48岁,住院号81223。因头昏、乏力6个月,恶心、呕吐1个月,于1982年8月12日入院。检查:血压21.3/12.0kPa,面色苍白,胸骨左缘可闻及心包摩擦音,肝脾未及。Hb42.0g/L,BUN39.6mmol/L,Scr 1521.6μmol/L,Ca2+3.36mmol/L,P3-3.42mmol/L,内生肌酐清除率（Ccr）3.2ml/min,尿量200ml。双肾B超检查:左80×40mm,右68×40mm,未见囊性病变。