ICU患者碳青霉烯类不敏感肺炎克雷伯菌血流感染危险因素及预后分析

目的回顾性分析ICU患者血流感染碳青霉烯类不敏感肺炎克雷伯菌(CnSKP)的临床特征,探讨导致其感染的危险因素及相关预后,为临床治疗和预防提供依据。方法回顾性分析2013年1月—2015年12月一所三级教学医院重症监护室(ICU)住院的110例肺炎克雷伯菌(KP)血流感染患者的临床资料。结果 110例KP血流感染者30d死亡率45.3%,其中CnSKP(65例)和CSKP(45例)的死亡率差别有统计学意义(60%vs 33.3%,P=0.030)。感染前导尿以及抗生素尤其是碳青霉烯类是CnSKP血流感染的危险因素,感染时合并多器官功能不全及经验性用药耐药是KP-BSI患者死亡的独立危险因素。结论 ICU中CnSKP血流感染患者的预后差,病死率高。感染前抗生素应用增加CnSKP血流感染的风险,感染后经验性用药合理是KP-BSI预后的保护性因素。

碳青霉烯类不敏感肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素

目的分析碳青霉烯类不敏感肺炎克雷伯菌(CnSKP)血流感染的危险因素。方法选取2020年1月至2022年9月安徽省第二人民医院收治的102例肺炎克雷伯菌血流感染患者作为研究对象,依据是否对碳青霉烯类敏感分为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)血流感染组和CnSKP血流感染组,分析该病菌的临床分布,采用多因素Logistic回归分析CnSKP血流感染的危险因素。结果共检出肺炎克雷伯菌102株,主要分布于重症监护病房28株(27.45%)、普外科13株(12.75%)、血液内科12株(11.76%)。102例肺炎克雷伯菌血流感染患者中CnSKP血流感染患者33例。单因素分析结果显示,CnSKP血流感染组住院时间>10 d、侵入性治疗、抗生素使用种类≥2种联合使用的比例高于CSKP血流感染组[69.70%(23/33)比33.33%(23/69)、72.73%(24/33)比43.48%(30/69)、78.79%(26/33)比39.13%(27/69)](P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间>10 d、侵入性治疗、抗生素使用种类≥2种是CnSKP血流感染的危险因素(OR=2.349,95%CI 1.122~3.469;OR=2.219,95%CI 1.328~3.110;OR=2.779,95%CI 1.337~4.220)(P<0.01)。结论住院时间长、侵入性治疗及抗生素使用种类多是CnSKP血流感染的危险因素,临床治疗时应重点关注以上人群。

碳青霉烯类药物不敏感克雷伯菌院内感染调查报告

目的调查分析碳青霉烯类药物不敏感肺炎克雷伯菌院内感染原因,制订措施降低院内感染率。方法采用回顾性分析和前瞻性调查相结合的方法,选取10例对碳青霉烯类药物不敏感肺炎克雷伯菌阳性的住院患儿,依据其临床症状、细菌耐药检测结果、入院时检验结果等进行详细流行病学调查。结果 10例住院患儿中4例排除碳青霉烯类药物不敏感肺炎克雷伯菌感染,分析原因可能存在样本污染;4例确诊为对碳青霉烯类药物不敏感肺炎克雷伯菌感染,其中2例为院内感染、2例排除院内感染;另有2例不能明确诊断为对碳青霉烯类药物不敏感肺炎克雷伯菌感染。结论碳青霉烯类药物不敏感肺炎克雷伯菌是引起院内感染的重要致病菌,应对其引起医院的足够重视。应坚持检验与调查相结合,寻根溯源,注重各接触环节隔离消毒,加强工作人员培训,提高院内感染控制意识。