碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌血流感染患者的病原菌分布及其预后危险因素分析

目的:分析碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)血流感染患者的病原菌分布及其预后危险因素。方法:选取2020年9月—2022年9月萍乡市人民医院收治的168例CRE血流感染患者为研究对象,根据其28 d后的临床结局将其分为生存组(n=152)与死亡组(n=16);采集患者的静脉血行病原菌培养,统计CRE血流感染患者的病原菌分布特征;收集患者的年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)、肺部疾病、肝胆疾病、脓毒症、经验性使用替加环素等信息,采用Logistic回归分析法探究影响CRE血流感染患者预后的危险因素。结果:168例CRE血流感染患者的血液标本中共培养出175株病原菌,以肺炎克雷伯菌(64株)为主,其次为大肠埃希菌(48株)、阴沟肠杆菌(30株);单因素分析显示,有无脓毒症、是否经验性使用替加环素与CRE血流感染患者的预后有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,继发脓毒症、经验性使用替加环素为CRE血流感染患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:CRE血流感染患者的感染病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为常见,而脓毒症、经验性使用替加环素是影响患者预后的独立危险因素,临床需予以高度重视,积极采取个体化的治疗措施,以改善患者的预后。

某院碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌的感染特征及其耐药性分析

目的:分析医院碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的感染特征及其耐药情况,为临床CRE感染患者的抗感染治疗提供参考。方法:选取2019年5月—2022年10月临川区人民医院收治的88例CRE感染患者作为研究对象,采集患者的科室分布、标本类型和微生物检查结果等信息,分析CRE的感染特征及其耐药情况。结果:88株CRE中主要菌株为肺炎克雷伯菌(41株,占46.59%)、大肠埃希菌(24株,占27.27%)、阴沟肠杆菌(13株,占14.77%);88株CRE主要来自于痰液(56株,占63.64%),其次为尿液(15株,占17.05%)和胆汁(9株,占10.23%);88株CRE主要来自ICU(54株,占61.36%),其次为神经外科(14株,占15.91%)和呼吸内科(11株,占12.50%);药敏结果显示,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、亚胺培南、氨苄西林-舒巴坦钠、厄他培南、头孢曲松的耐药率较高(>75.00%),对替加环素、头孢替坦、妥布霉素的耐药率较低(<15.00%)。结论:医院CRE感染的主要致病菌为肺炎克雷伯菌,主要分布于ICU,多在痰液中检出,且对多种常用抗菌药物存在较高的耐药率,对少数抗菌药物如美罗培南、妥布霉素的耐药率较低,临床医师用药前应参考病原菌分布与药敏试验结果,合理选用疗效好的药物进行治疗。

感染碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌患者全因死亡的Meta分析

目的 ：评价耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染患者全因死亡风险。方法 ：检索Pubmed数据库、Embase数据库,并辅以文献追溯、手工检索,检索时间为2001年1月1日至2015年12月31日。纳入同时含有碳青霉烯耐药肠杆科细菌（CRE）及碳青霉烯敏感的肠杆菌细菌（CSE）的临床特征及预后的研究。采用Stata14.0软件进行文献数据进行分析,并评价Meta分析结果的稳定性和发表偏倚。结果：16项研究符合纳入标准,包括2 916例患者（CRE感染797例,CSE 2 119例）。根据纳入研究的设计类型分为队列研究、病例对照研究;根据感染患者细菌检出的标本类型分为血流感染组亚组、综合感染类型亚组（包括尿液、血液、痰等）。队列研究组的CRE感染全因死亡的相对危险度（risk ratio,RR）为2.44（95%CI：1.963.03,I2=16.1%,Pheterogeneity=0.312）;血流感染亚组的RR为2.07（95%CI：1.592.69,I2=0.0%,Pheterogeneity=0.511）;综合感染类型亚组的RR为3.35（95%CI：2.254.99,I2=0.0%,Pheterogeneity=0.868）。病例对照组的比值比（odds ratio,OR）为2.30（95%CI：1.493.55,I2=53.5%,Pheterogeneity=0.018）;血流感染亚组的OR为2.85（95%CI：1.664.90,I2=60.8%,Pheterogeneity=0.018）;综合感染类型亚组的OR为1.46（95%CI：0.732.90,I2=25.2%,Pheterogeneity=0.261）。结论 ：CRE患者病死率明显高于CSE患者,血流感染与患者死亡是密切相关的。

碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌患者血流感染全因死亡的荟萃分析

近年来,由耐碳青霉烯抗生素肠杆科细菌引发的感染显著增多[1-2].我们采用Meta分析对CRE血流感染的全因死亡风险进行系统评价. 1 材料与方法 1.1 材料 ①文献检索:Pubmed数据库、Embase数据库,并辅以文献追溯、手工检索;检索词:“(carbapenem-resistant enterobacteriaceae OR carbapenemase-producing enterobacteriaceae ORKPC)AND Carbapenem-susceptible enterobacteriaceae”;研究对象:人类;语种:英文;检索时间:2001.1.1\2015.12.31.

90例细菌性感染新生儿碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌的分布特点及其耐药情况分析

目的:探究新生儿碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌的分布特点及其药敏试验情况。方法:选取医院2018年3月—2020年6月儿科收治的细菌感染新生儿90例病历资料,统计其血、尿、痰、分泌物和其他标本中细菌培养、鉴定结果,分析其碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌的分布特点、医院感染情况,以及碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物临床治疗的影响。结果:90例细菌感染新生儿各标本中,分离出217株肠杆菌科细菌,检出前5位病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、产气肠杆菌;其中分离出碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌11株(大肠埃希菌1株、肺炎克雷伯菌6株、阴沟肠杆菌4株);耐碳青霉烯类细菌主要定植在新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征、湿肺、败血症、高胆红素血症和其他临床感染疾病患者中,标本中分离出碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌主要来自血液、尿液、痰液、分泌物等标本;碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌耐药的药物主要是亚胺培南(100.00%)、氨苄西林(81.82%)、哌拉西林和美罗培南(72.73%)、氨曲南(63.64%)、哌拉西林与头孢他啶(54.55%)。结论:碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌在新生儿中的临床感染率较高,其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主,其对多种抗菌药物耐药,而其对阿米卡星的敏感率较高。

某医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布及耐药情况分析

目的:分析河池市人民医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布及耐药情况。方法:选取2020年1月—2022年12月河池市人民医院收治的97例CRE感染者作为研究对象,收集感染者临床资料,采集标本分离培养,进行细菌鉴定和药敏试验,分析CRE分布及耐药情况。结果:CRE感染者主要来自手足外科(15.46%)和泌尿外科(14.43%)。CRE标本主要为尿液标本(38.14%),其次为呼吸道标本(27.84%)。CRE以肺炎克雷伯杆菌(34.02%)为主,其次为大肠埃希菌(30.93%)与阴沟肠杆菌(12.37%)。肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南耐药率最高,大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢呋辛、阿米卡星耐药率最高,阴沟肠杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、复方新诺明耐药率最高。结论:河池市人民医院CRE在创伤骨科、手足外科、小儿外科及泌尿外科等科室中感染率较高,主要集中在泌尿生殖道及呼吸道,细菌类型以肺炎克雷伯杆菌为主,严重多重耐药。临床需重视CRE感染者,做好病原菌鉴定和病原菌培养工作,给予最佳药物治疗。

重症监护病房患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌肠道定植和感染的情况调查及影响因素分析

目的:了解我院重症医学科(Intensive Care Unit, ICU)患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacterales, CRE)肠道定植情况,分析我院ICU患者CRE肠道定植、ICU患者CRE感染的影响因素;分析ICU患者CRE肠道定植与CRE感染的相关性。方法:收集2022年10月至2023年7月入住我院ICU并符合纳入与排除标准的197例患者,对其进行常规肛拭子筛查,记录患者的一般临床资料、生化指标等,根据筛查结果将患者分为CRE肠道定植组和CRE非定植组,根据患者此次住院期间是否发生感染,分为CRE感染组和非CRE感染组;对相关影响因素进行单因素分析及二元Logistic回归分析。结果:我院ICU患者CRE肠道定植率为10.2% (20/197),定植菌株类型以克雷伯菌属为主,耐药机制以产金属酶为主,替加环素的耐药率最低;CRE感染率为4.1% (8/197),CRE感染菌株类型以克雷伯菌属为主,耐药机制中以产丝氨酸酶占为主,替加环素的耐药率最低;格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale, GCS)评分偏高,转诊病房个数 ≥ 2个、入住ICU次数多、有碳青霉烯类药物暴露史、住院期间使用抗生素种类较多、天数较长,存在各种引流管是ICU患者CRE肠道定植的危险因素;转诊病房个数 ≥ 2个、住院期间抗生素使用种类 ≥ 3种,是ICU患者CRE感染的危险因素;肛拭子主动筛查与CRE感染存在一致性,肛拭子主动筛查在一定程度上可以预测CRE感染情况。结论:GCS评分偏高,转诊病房个数 ≥ 2个、入住ICU次数多、住院期间使用抗生素种类 ≥ 3个、使用天数较长,存在各种引流管的这部分ICU患者更易发生CRE肠道定植;转诊病房个数 ≥ 2个、住院期间抗生素使用种类 ≥ 3种两部分ICU患者在住院期间越易发生CRE感染;CRE感染和CRE肠道定植存在相关性,CRE肠道定植的患者更易发生CRE感染。

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药特征与重症监护室的感染危险因素分析

目的对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)进行耐药分析,并探讨重症监护室(ICU)的感染危险因素。方法回顾性调查某医院2022年1月~2023年7月CRE感染的住院患者176例并对其药敏结果进行分析。选取期间ICU病区感染CRE的患者共33例作为试验组,同期入住ICU的碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)患者53例作为对照组进行比较,通过分析两组患者的药敏结果和临床数据资料,从而研究ICU病区CRE患者感染的危险因素。结果176株CRE中,肺炎克雷伯菌102株(58.0%),大肠埃希菌64株(36.4%),阴沟肠杆菌7株(4.0%),产气肠杆菌3株(1.7%)。CRE对β-内酰胺类抗生素的耐药水平整体偏高,几乎全部耐药,对磺胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素的耐药率为36.9%~82.4%,对替加环素的耐药率为2.1%。通过二元Logistic回归分析显示,住院时长>2周与真菌感染为ICU病区患者感染CRE的独立危险因素。结论CRE感染趋势日益严重,合理应用抗生素,减少患者二重真菌感染的现象、缩短患者住院时长,有助于降低CRE感染的发生,临床应采取措施积极应对。

碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌基因型检测及耐药性探讨

进一步分析探讨碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)基因型检测与耐药性。方法 收集2022年1月-2023年10月本院300例病人非呼吸道标本(胆汁、静脉血、引流液、尿液)中分离出的613株肠杆菌科菌株进行全方位研讨,依托MIC法进行药敏试验,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱设备鉴定,针对CRE基因型以及耐药性实施观察与比对。结果 随机选取613株CRE中的 68 株实施 PCR 扩增,其中 blaKPC-2为 58 株,blaNDM-1以及blaIMP-1为 5 株 , blaOXA-48以及 blaVIM-2目的基因未检出。且,CRE 对复方磺胺甲噁唑49.10%(301/613)、阿米卡 星50.60%(310/613)的整体耐药性不及 50%,而对氟喹诺酮类、庆大霉素90.40%(554/613)、哌拉西林/ 他唑 巴坦98.00%(613/613)以及头孢菌素类等整体耐药率超过 90%,而替加环 素中无耐药菌株。结论 本院CRE经常表现出多重耐药性,有时甚至达到泛耐药的程度。细菌耐药性已成为医院感染最主要因素之一,而抗生素治疗效果也与病原菌耐药有关。CRE的主要基因型是blaKPC-2型,这提示需要加强对院内感染的监控,以控制、预防CRE菌株在医院内的大面积传播以及扩散。

替加环素和多黏菌素B治疗重症患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌肺炎的疗效和安全性分析

目的:比较替加环素和多黏菌素B治疗重症患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)肺炎的疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年1月1日至2023年6月30日于我院重症医学科(ICU)接受替加环素或多黏菌素B治疗的CRE肺炎患者的临床资料。主要结局包括28 d全因病死率和28 d临床治愈率。次要结局包括ICU病死率、住院病死率、住院时间、ICU住院时间、微生物清除率、机械通气时间。采用Cox回归分析检验影响28 d临床治愈率的独立预测因素。结果:倾向性评分匹配后纳入83名患者,其中替加环素组54例,多黏菌素B组29例。替加环素组28 d全因病死率为31.5%(17/54),多黏菌素B组为37.9%(11/29),差异无统计学意义(P=0.554);替加环素组28 d临床治愈率为63%(34/54),显著高于多黏菌素B组的34.5%(10/29)(P=0.013)。两组的次要结局指标均无统计学差异。多因素回归分析发现,使用替加环素是28 d临床治疗有效的独立预测因素(HR:2.083,95%CI 1.018-4.263,P=0.045)。但替加环素组用药后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间较多黏菌素B组显著延长(P=0.047;P=0.027),纤维蛋白原显著下降(P<0.001)。结论:替加环素组和多黏菌素组28 d全因病死率无显著差异;与多黏菌素B相比,替加环素可能与更高的28 d临床治愈率相关。同时需注意,替加环素可能增加凝血功能异常的风险。

消化内科患者耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染特征及其影响因素

目的:探讨消化内科患者耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)感染特征,分析其影响因素。方法:采用描述性流行病学统计方法对消化内科住院患者CRE感染率进行统计,并分析其感染特征,采用Logistic回归方程分析影响消化内科患者CRE感染因素。结果:388例患者中,CRE感染率为11.86%,主要集中于呼吸道(8.25%)、胃肠道(1.29%)。感染前使用抗菌药物、抗菌药物多药联合、有侵入性操作、感染前使用机械通气、APACHEⅡ评分≥15分的消化内科患者CRE感染率高于感染前未使用抗菌药物、抗菌药物单药、无侵入性操作、感染前未使用机械通气、APACHEⅡ评分<15分的消化内科患者(P均<0.05);多元Logistic回归分析显示,感染前使用抗菌药物、多药联合、侵入性操作、感染前使用机械通气、APACHEⅡ评分≥15分是消化内科患者CRE感染的独立危险因素(P均<0.05)。结论:消化内科患者CRE感染率较高,主要与侵入性操作、APACHEⅡ评分≥15分、感染前使用抗菌药物等因素有关。

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染治疗进展

随着医学的不断发展,抗菌药物的广泛使用,细菌耐药问题的日益增多,尤其碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的感染不断增加,且病死率高,给临床治疗带来巨大挑战。该文对CRE的耐药机制、现有的抗菌药物及探索性的治疗方案加以综述,探讨CRE感染的治疗研究进展,以期为临床提供更多可靠的证据和理论基础。

医院获得性耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌血流感染危险因素

目的分析医院获得性耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)血流感染的特点及影响因素。方法采用回顾性巢式病例对照研究方法,选取2020年1月—2022年12月某三级综合医院发生医院获得性CRE血流感染的56例病例为CRE组,按1∶1选择同期56例碳青霉烯类敏感肠菌目细菌(CSE)血流感染患者为CSE组,分析感染菌株和科室分布,并通过单因素和多因素logistic回归分析CRE血流感染的相关因素。结果CRE血流感染科室分布以重症监护病房(ICU,23例,41.07%)和血液科(17例,30.36%)为主;感染菌株主要为肺炎克雷伯菌(32例,57.14%)和大肠埃希菌(16例,28.57%)。单因素分析结果显示,恶性肿瘤、60 d内住院史、感染前入住ICU>48 h、机械通气、留置中央静脉导管、使用二联及以上抗菌药物、抗菌药物使用时间≥10 d均与CRE血流感染有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,感染前入住ICU>48 h、感染前抗菌药物使用时间≥10 d是医院获得性CRE血流感染的独立危险因素(P<0.05)。结论临床尤其是ICU应关注患者的流行病学史,尽早识别CRE血流感染高危因素的患者,同时合理使用抗菌药物,规范有创操作,以减少医院获得性CRE血流感染的发生。

某传染病医院2019~2023年碳青霉烯类耐药肠杆菌菌种分布与耐药分析

目的分析本院2019~2023年碳青霉烯类耐药肠杆菌(Carbapenem-resistant enterobacter,CRE)菌种分布与耐药情况,以期更好地指导临床用药,为医院多重耐药菌的感控工作提供依据。方法收集本院2019~2023年临床分离的CRE菌株及患者信息,回顾性分析其菌种分布及耐药特点。结果本院2019~2023年CRE占比肠杆菌的检出率分别为16.44%、27.91%、41.11%、38.35%、42.55%,整体呈上升趋势。CRE菌株中检出率最高的依次为CRKP、CREC、CRECL。从标本来源看,占比最多的标本类型为痰、腹水和血,从年龄分布看,40~70岁的中老年人占比较高,0~60岁,占比呈上升趋势,60岁以上,呈下降趋势。3种菌对厄他培南的耐药率高于亚胺培南和美罗培南,对多粘菌素和替加环素的耐药率较低,且抗菌药物耐药谱存在差异。结论传染病医院CRE检出率更高,临床分布存在标本类型、患者年龄的差异,不同菌株耐药谱也存在差异。医院应持续性开展细菌耐药监测工作,制定有效地预防控制措施,以减少耐药菌传播。

崇明岛地区511株碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌临床感染特征及耐药性分析

了解上海崇明岛地区耐碳青霉烯肠杆菌目(CRE)细菌的临床分布特征及耐药情况,为临床控制CRE的流行和传播提供帮助。方法 收集上海新华医院崇明分院2017年1月至2021年12月分离的非重复CRE菌株,对各年检出率、标本来源、病区、感染人群、病原菌组成及耐药性变迁进行分析,用酶抑制剂增强试验检测碳青霉烯酶表型。结果 共检出CRE 511株,2017-2021检出率分别为:7.0%(60/863)、5.4%(75/1389),7.8%(108/1377),9.8%(125/1278),10.3%(143/1382)呈增长趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);标本来源排名前五的为呼吸道(13.6%)、尿液(7.4%)、血液(6.4%)、无菌体液(5.3%)、分泌物(4.0%);病区分布排名前五的为ICU(30.3%)、外科ICU(20.8%)、神经外科(18.4%)、急诊病区(11.8%)、普外科(6.1%);菌种排名前五的为肺炎克雷伯菌(79.3%)、大肠埃希菌(9.6%)、阴沟肠杆菌(4.9%)、产气克雷伯菌(3.1%)、粘质沙雷菌(1.4%);肺炎克雷伯菌酶型以产丝氨酸碳青霉烯酶(KPC)为主(92.8%),肺炎克雷伯菌以外的其他CRE菌株以产金属β-内酰胺酶(NDM)为主(75.5%)。结论 上海崇明岛地区CRE菌株检出率呈逐年升高的趋势,主要分离自呼吸道标本,主要菌株为肺炎克雷伯菌,主要分离科室为ICU,临床应规范使用抗菌药物,主动加强CRE的筛查,以控制CRE的流行和传播。

耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐药的临床危险因素分析

了解耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐药的相关影响因素。方法 本研究100例接受治疗的患者均于2022年1月至2023年1月接受实验,其中发生耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌感染的患者和未发生感染的患者人数一致,均为50例,对选取研究对象的各项资料进行统计分析。结果 住院ICU>7d、使用碳青霉烯类抗生素和使用β-内酰胺酶抑制剂对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐药有显著影响。结论 住院ICU>7d、使用碳青霉烯类抗生素和使用β-内酰胺酶抑制剂会对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐药产生影响,应加强对易感患者的监控。

肠杆菌目细菌致导尿管相关性尿路感染患者发生碳青霉烯类药物耐药的影响因素分析

目的:分析肠杆菌目细菌致导尿管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)患者发生碳青霉烯类药物耐药的影响因素,为临床针对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Entero‐bacterales,CRE)制定更有效的感控措施提供参考。方法:利用杏林医院感染实时监控系统,选取2016年1月-2021年12月苏北人民医院收治的719例肠杆菌目细菌致CAUTI患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、手术史、用药情况、基础疾病、侵入性操作情况、住院时间、病原学检查结果等情况,分析CAUTI患者耐碳青霉烯类药物的发生情况及其影响因素。结果:719例肠杆菌目细菌致CAUTI患者中,检出CRE的有96例(占13.35%),而检出碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌(carbapenem-sensitivity Enterobacterales,CSE)的则有623例(占86.65%);回归分析结果显示,男性、入住ICU、特殊使用级抗菌药物使用天数是肠杆菌目细菌致CAUTI患者发生碳青霉烯类药物耐药的独立危险因素(P<0.05)。结论:CAUTI患者病情多危重,是院感防控重点人群,尤其需要关注留置导尿管的男性患者,同时需与药学部、医务处、检验科协作提高临床抗菌药物合理使用率,并联合医务处、护理部全面落实多重耐药菌防控措施,对ICU转至普通病房的患者要加强感控措施交接。

耐碳青霉烯肠杆菌科细菌耐药基因及整合子研究

目的:了解临床分离的耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)耐药性和分布特点及其携带的整合子和碳青霉烯基因情况。方法:收集2021年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院郑东院区住院患者临床分离的非重复CRE共659株,使用VITEK 2-Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏试验,头孢曲松、头孢呋辛和氨苄西林/舒巴坦药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)检测,采用聚合酶链式反应(PCR)检测碳青霉烯基因基因及Ⅰ类整合酶基因。结果:659株CRE主要分布在重症监护室(45.22%)、呼吸重症监护室(13.96%)、急诊重症监护室(9.26%)、泌尿外科(7.74%)、呼吸内科(4.10%),对β–内酰胺类和喹诺酮类抗菌药物耐药率大于90%,bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(IMP)基因的检出率分别为81.33%、10.93%、0.30%,5株耐碳青霉烯肺炎克雷伯(CRKP)中同时携带bla_(KPC)和bla_(IMP)基因。CRKP、耐碳青霉烯大肠埃希菌(CREC)中Ⅰ类整合酶阳性率分别为90.94%、74.07%。结论:659株CRE中,CRKP分离率较高,耐药基因以bla_(KPC)、bla_(NDM)为主,Ⅰ类整合子检出率较高,应加强院内感染防控措施,有效控制此类菌的播散。

耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性分析

目的:探讨耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性。方法:选取2019年1月-2022年10月广州医科大学附属第六医院临床分离的耐碳青霉烯肠杆菌科细菌299株,对菌株进行药敏试验,根据专业的标准判定结果,总结菌株临床分布,分析菌株的耐药性。结果:临床分离的肠杆菌科细菌3109株,耐碳青霉烯肠杆菌科细菌299株,检出率为9.62%。2019年1月-2022年10月耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的检出率有逐年上升的趋势。耐碳青霉烯肠杆菌科2细菌患者年龄>50岁占比76.25%(228/299)多于年龄≤50岁23.75%(71/299)(χ^(2)=164.876,P<0.001)。耐碳青霉烯肠杆菌科细菌患者主要来自重症医学科,共检出肠杆菌科细菌152株,耐碳青霉烯肠杆菌科细菌菌株数61株,构成比为8.36%;其次为急诊科和心外科、泌尿外科以及消化内科等。肺炎克雷伯菌和产气克雷伯菌、大肠埃希菌、弗氏柠檬酸杆菌以及布氏柠檬酸杆菌、阴沟肠杆菌复合体对普遍对亚胺培南西司他丁、美罗培南和头孢哌酮舒巴坦的耐药性较高。结论:耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染患者年龄大多>50岁,重症医学科患者容易感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌,心外科、急诊科等科室患者感染占比相对较大,对常规抗生素的耐药性普遍较高。

1例碳青霉烯耐药产气肠杆菌颅内感染患者的药学监护

颅内感染是神经外科术后常见严重并发症。临床药师通过参与1例神经外科手术后继发碳青霉烯耐药产气肠杆菌颅内感染患者的抗感染治疗全过程,分析抗感染治疗用药的合理性和提出用药建议,并进行针对性药学监护。临床药师紧密结合患者病情特点及变化情况,根据抗菌药物药代动力学/药效学理论协助临床医生制定个体化抗感染治疗方案,通过延长美罗培南滴注时间联合静脉滴注阿米卡星并鞘内注射以及序贯左氧氟沙星治疗方案以及外科清创引流等方法,成功治愈碳青霉烯耐药产气肠杆菌颅内感染患者,体现临床药师在颅内感染临床治疗中的价值。