气相色谱法测定碳[^(13)C]-尿素中2种潜在基因毒性杂质

建立了同时测定碳[^(13)C]-尿素中2种潜在基因毒性杂质的气相色谱法。采用DB-WAX UI毛细管色谱柱,通过FID检测器进行检测。结果表明,氨基甲酸甲酯和氨基甲酸乙酯的检测限分别为0.2μg/mL和0.1μg/mL;2种潜在基因毒性杂质在0.2~100μg/mL范围内,浓度与响应值呈显著线性关系;氨基甲酸甲酯回收率范围为90.6%~94.0%,氨基甲酸乙酯回收率范围为90.7%~93.6%。该方法操作简便、灵敏度高、准确性好。可有效控制碳[^(13)C]-尿素中的潜在基因毒性杂质。

^(13)碳-尿素呼气试验评价尿素酶试验诊断幽门螺杆菌的价值

目的应用13碳-尿素呼气试验(13C-UBT)评估快速尿素酶试验诊断幽门螺杆菌(HP)的价值。方法选择胃镜活检组织快速尿素酶试验HP阴性的胃肠道疾病患者,行13C-UBT检测,并以非胃肠道疾病患者为对照。13C-UBT检查HP阳性病例分三组分别施行质子泵抑制剂(PPI)三联、PPI二联和单纯PPI治疗,治疗后复查13C-UBT,作为评价疗效指标。结果768例快速尿素酶试验HP阴性的患者中,460例13C-UBT结果为HP阳性,阳性率59.9%。对13C-UBT检测HP阳性病例三种治疗后转阴率分别为83.6%,16.4%和3.8%,组间差异显著(P<0.05)。结论对于胃镜胃黏膜组织快速尿素酶试验显示HP阴性的病例,应用13C-UBT有助于提高HP检出率和判断HP根除治疗效果。

^(13)C-尿素呼气试验诊断儿童幽门螺杆菌感染的探讨

为探讨^(13)C-尿素呼气试验(^(13)C-UBT)对儿童幽门螺杆菌(HP)感染检测的可靠性,对52例4～13岁有消化道症状的儿童作^(13)C-UBT检测,并与HP的尿素酶试验、细菌培养和病理学检查比较。结果:^(13)C-UBT检测HP阳性39例,阴性10例,敏感性100％,特异性76.92％。其中^(13)C-UBT诊断HP感染与胃粘膜3种检测HP方法完全符合33例(63.46％),与胃粘膜两种方法完全符合44例(84.61％),胃粘膜一种方法完全符合49例(94.23％)。结论提示:^(13)C-UBT有高度敏感性及特异性,对确诊儿童胃内HP感染状态是一种可靠、无创伤性的诊断方法,值得推广应用。

碳[13C]-尿素中基因毒性杂质的来源分析与去除方法

分析了碳[^(13)C]-尿素生产过程中基因毒性杂质的产生机理,并针对杂质的来源提出了相应的去除方法,以优化碳[^(13)C]-尿素生产工艺。

^（13）C－尿素呼气试验中^（13）C本底的初步探讨

在对北京、山东、江苏、贵州四个地区共４９５例正常受试者进行１３Ｃ－尿素呼气试验诊断胃部幽门螺杆菌（ＨＰ）感染时发现，在不同地区人群呼气中１３Ｃ本底值的波动很小（０．２％），在同一地区人群呼气中１３Ｃ本底值的波动更小（≈０．１％）。每个人分别用相应地区本底均值及实测本底值进行ＨＰ感染的计算，诊断符合率在９８％以上。以地区本底均值代替实测本底值可以降低成本，减轻工作量，为今后大规模开展ＨＰ感染的临床诊断和流行病学调查提供方便。

13碳-尿素呼气试验评价尿素酶试验诊断幽门螺杆菌的价值

目的：应用13碳-尿素呼气试验（13C--UBT）评估快速尿素酶试验诊断幽门螺杆菌（HP）的价值。方法：选择胃镜活检组织快速尿素酶试验HP阴性的胃肠道疾病患者行13C--UBT检测并以非胃肠道疾病患者为对照13C—UBT检查HP阳性病例分三组分别施行质子泵抑制剂（PPI）三联、PPI二联和单纯PPI治疗，治疗后复查13C--UBT作为评价疗效指标。结果：768例快速尿素酶试验HP阴性的患者中460例13c—UBT结果为HP阳性，阳性率59．9％对13C--UBT检测HP阳性病例三种治疗后转阴率分剐为83．6％，16．4％和3．8％组间差异显著（P〈0．05）。结论：对于胃镜胃黏膜组织快速尿素酶试验显示HP阴性的病例应用13C--UBT有助于提高HP检出率和判断HP根除治疗效果。

唾液测试板检测口腔幽门螺杆菌的实用性研究

目的探讨幽门螺杆菌唾液测试板(HPS)与碳-13尿素呼气试验(13C-UBT)检测口腔幽门螺杆菌的相关性及其诊断的特异性及灵敏性。方法选择13C-UBT检测阳性者106例和13C-UBT检测阴性者24例,共130例研究对象,采用HPS法进行口腔幽门螺杆菌检测。以13C-UBT为金标准,对HPS法检测结果用贝叶斯定理方法进行评价。结果HPS的灵敏度为68.87%,特异度为58.33%,准确度为66.92%,阳性预测值为87.95%,阴性预测值为29.79%。二者的符合率为66.92%。结论HPS法与13C-UBT法的检测结果具有一定的相关性,13C-UBT法对口腔幽门螺杆菌检测存在盲区,不适用于作为评价口腔幽门螺杆菌检测方法HPS的金标准。HPS法与13C-UBT法可临床上同步使用。

口腔与胃内幽门螺杆菌感染的相关性

目的探讨口腔幽门螺杆菌（Hp）感染与胃Hp感染的相关性，及口腔Hp感染对Hp根除治疗的影响。方法选择216例上消化道不适患者，均给予幽门螺杆菌唾液测试板（HPS），13C-UBT检测，以13C—UBT为金标准，对HPS法检测结果用贝叶斯定理方法进行评价。选择13C-UBT阳性患者168例，经PPI三联或四联7天疗法规范的抗Hp治疗后4周和3个月，复查13C-UBT，并对两者结果进行对比研究。结果①利用贝叶斯定理计算得出：在口腔感染Hp发生的条件下胃感染Hp发生的概率为84．1％。HPS的灵敏度为66．1％，特异度为56．3％，阳性预测值为84．1％，阴性预测值为32．1％。②216例上消化道不适患者中，HPS阳性率为61．1％，13C-UBT阳性率为77．8％，两种检测方法比较，差异有统计学意义（x2=14．138，P〈0．01）．13C-UBT阳性者，HPS阳性率为66．1％；13C-UBT阴性者，HPS阳性率为43．8％，两者比较差异有统计学意义（x2=7．827，P〈0．01）。③治疗后4周，HPS阳性者（n=75），胃Hp根除率为93．3％；HPS阴性者（n=27），胃HP根除率为92．6％，两者比较差异无统计学意义（x2=0．000，P〉0．05）．3个月后，HPS阴性者（n=42）胃HP根除率（63．2％），明显高于HPS阳性者（n=19）（33．3％），两者比较差异有统计学意义（x2=4．758，P〈0．05））。结论口腔HP感染与胃内Hp感染密切相关，胃Hp的感染复发率受口腔Hp存在的影响。

量表化消化内镜下胃背景黏膜检查判断幽门螺杆菌感染的临床研究

目的探讨量表化消化内镜下胃背景黏膜检查判断幽门螺杆菌(Hp)感染的临床价值。方法选择2019年10月1日至2021年9月1日阳江市中医医院门诊及住院的97例行胃镜检查患者作为研究对象,对进入研究病例进行《内镜下背景黏膜检查量表》检查、13碳-尿素呼气试验(^(13)C-UBT)、胃黏膜组织学检查,以胃黏膜组织学检查结果为金标准,比较两种方法诊断效能。结果97例患者中,经病理确诊为Hp感染阳性88例,非Hp感染阳性的患者9例。《内镜下背景黏膜检查量表》检查结果确诊Hp感染阳性的患者83例,阴性5例。13C-UBT检查结果确诊Hp感染阳性的患者85例,阴性3例。《内镜下背景黏膜检查量表》检测灵敏度94.32%、特异度77.78%、阳性预测值97.65%、阴性预测值58.33%、准确度92.78%与13C-UBT检测灵敏度96.59%、特异度88.89%、阳性预测值98.84%、阴性预测值72.73%、准确度95.88%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论量表化消化内镜下胃背景黏膜检查判断Hp感染具有良好诊断效能,分值明确,标准容易掌握,实用性较强。

2种根除幽门螺杆菌方案的比较研究

[目的]通过2种根除幽门螺杆菌(Hp)方案的比较,以期探讨根除方案的优劣及Hp耐药的机制。[方法]139例因各种上消化道症状行胃镜检查并快速尿素酶试验阳性的患者,随机分为2组(符合根除Hp的条件及排除条件),A组67例用奥美拉唑20mg,阿莫西林1g,克拉霉素0.5g;B组72例用奥美拉唑20mg,阿莫西林克拉维酸钾分散片(7∶1)4片,克拉霉素0.5g。均每日2次,共1周。根除结束1个月后,再行13碳-尿素呼气试验,判断Hp的根除效果。[结果]A组根除率为86.57%(58/67),B组为88.89%(64/72),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]2组Hp根除率无显著性差异,即加入β-内酰胺酶抑制剂并没有显著提高Hp根除率,故Hp可能不产生β-内酰胺酶,其耐药性可能与β-内酰胺酶无关。

幽门螺杆菌感染与2型糖尿病患者颈动脉斑块的关系

目的通过比较2型糖尿病(T2DM)患者中幽门螺杆菌(Hp)感染阳性组与阴性组之间颈动脉斑块(CP)的发生率,探讨Hp感染与T2DM患者CP的相关性以及CP形成的危险因素。方法通过对195例T2DM患者进行13碳尿素呼气试验(13C-UBT)以评估Hp感染与否,将患者分为感染组及非感染组,并进一步将试验组分为轻度感染组、中度感染组和重度感染组,运用彩色多普勒超声仪了解各组颈动脉斑块(CP)情况,同时测定各组患者HCY、LDL、Fbg、TC、Hs-CRP水平进行比较。结果 Hp感染组其颈动脉斑块的发病率大于Hp感染阴性组(P<0.05);感染组和非感染组Hs-CRP的差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示:Hp感染是T2DM患者发生CP的危险因素之一;Hp感染程度对CP检出率无影响。结论幽门螺杆菌感染阳性的T2DM患者可能有更高的颈动脉斑块发生率,这一结果与HCY、LDL、Fbg、TC水平无关;Hp感染是T2DM患者发生CP的危险因素;Hp感染的严重程度对T2DM患者的CP发生率无明显影响。