磁共振三维准连续式动脉自旋标记成像在急性脑梗死患者中的应用

目的探讨磁共振三维准连续式动脉自旋标记(3D pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)成像在急性脑梗死患者中的临床应用价值。材料与方法分析急性脑梗死患者84例(脑梗死组),其中脑梗死组根据溶栓后有无出血转化,分为出血转化组(35例)和无出血转化组(49例)。另选取50例健康志愿者作为对照组。所有患者都经磁共振3D-pCASL检查,并进行统计学分析。结果脑梗死患者在常规MRI序列图像上呈现大脑半球大片低灌注区,远端血管分支未见显示,扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)均表现为明显高信号,ADC图像均表现为明显低信号。脑梗死患者病灶位于右侧大脑半球者54例,病灶位于左侧大脑半球者30例。脑梗死核心区相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)绝对值和ADC值较对侧镜像区降低,且两侧rCBF绝对值和ADC值均低于健康对照组(P<0.05)。以3D-pCASL图像后处理参数rCBF进行ROC曲线分析,ROC下面积为0.915。出血转化组患者脑梗死核心区边缘rCBF绝对值和ADC值较无出血转化组高(P<0.05),以3D-pCASL图像后处理参数rCBF进行ROC曲线分析,ROC下面积为0.926。结论磁共振3D-pCASL可显示急性脑梗死患者梗死病灶的血液动力学状态的信息,结合rCBF可客观反映脑组织缺血梗死灌注改变,并对治疗后出血转化的预判有一定价值,为临床诊断提供影像学依据。

三维准连续动脉自旋标记灌注成像对老年人后循环缺血病灶的诊断价值

目的探究三维准连续动脉自旋标记灌注成像(3D-pCASL)对80岁以上老年人后循环缺血(PCI)的诊断价值,对老年人PCI的临床诊断提供影像学依据。方法对80岁以上临床诊断为PCI的老年男性患者20例以及正常老年男性33名分别进行磁共振常规扫描及3D-pCASL扫描,延迟标记时间(PLD)选取1525和2525 ms,利用SPM12软件分别测量其左侧枕叶、右侧枕叶、左侧小脑、右侧小脑脑血流量(CBF)。采用独立样本t检验及秩和检验比较在两个PLD时间病例组与对照组前后循环CBF的差异,病例组与对照组双侧枕叶、双侧小脑CBF的差异,以及病例组与对照组在两个PLD时间的时间间隔中双侧枕叶、双侧小脑CBF增量(△CBF)的差异。结果病例组在PLD时间为1525 ms及2525 ms时,前循环的CBF值均高于后循环CBF值,而对照组仅在1525 ms时前循环的CBF值均高于后循环CBF值,差异具有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.025);病例组在两个PLD时间时双侧枕叶、双侧小脑的CBF值均低于对照组,差异均具有统计学意义(P=0.003,P=0.002,P=0.000,P=0.001,P=0.000,P=0.001,P=0.002,P=0.014);与对照组相比,病例组在两个PLD时间的时间间隔中双侧枕叶、小脑△CBF均更小,差异均具有统计学意义(P=0.004,P=0.001,P=0.001,P=0.025)。结论高年龄段老年人因后循环血流慢,3D-pCASL技术需采用多个PLD时间判断PCI的有无;3D-pCASL技术对检测后循环CBF下降敏感,可作为老年人后循环卒中预警手段之一。

磁共振3D-pCASL成像技术在急性缺血性脑卒中临床诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振三维准连续动脉自旋标记(3D-pCASL)成像技术在急性缺血性脑卒中患者中临床诊断中的应用价值。方法:选择61例急性缺血性脑卒中患者,设为观察组;选择同期治疗的59例非急性缺血性脑卒中患者,设为对照组。两组均在完成常规磁共振弥散加权成像(DWI)及3D-pCASL检查;测量病灶及对侧镜像区域脑组织脑血流量(CBF);绘制ROC曲线,分析不同检查方法诊断效能。结果: 61例急性缺血性脑卒中患者最终均得到确诊,患者经3D-pCASL成像技术检测确诊60例,诊断符合率为98.36%( P >0.05);DWI检查确诊58例,诊断符合率95.08%( P >0.05);观察组患者健侧CBF水平与对照组比较,差异无统计学意义( P >0.05);观察组患者患侧CBF水平低于对照组( P <0.05);ROC曲线结果显示:单一DWI、3D-pCASL检查在急性缺血性脑卒中患者中的诊断特异性、敏感性均无统计学意义( P >0.05);DWI及3D-pCASL联合检查在急性缺血性脑卒中患者中的诊断特异性、敏感性,高于单一DWI、3D-pCASL检查( P <0.05)。结论:将3D-pCASL成像技术用于急性缺血性脑卒中患者中效果理想,能实现脑血流量的可视化,弥补传统DWI存在的弊端,为临床诊疗提供可靠的依据和参考。

3.0 T磁共振三维准连续动脉自旋标记成像对肝性脑病应用价值初探

目的分析肝性脑病(HE)患者脑血流量(CBF)的变化并探讨灌注模式。方法搜集20例经临床检查证实的HE患者和20名健康志愿者纳入本研究,采用3.0 T MRI进行三维准连续动脉自旋标记(3D-pCASL)灌注成像扫描,统计分析患者组(HE组)与正常对照组的脑灌注差异。结果 HE组右侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑、扣带回CBF值分别为(55.65±16.40)、(38.63±7.62)、(52.22±9.77)、(61.31±14.05)、(82.32±16.27)ml·100g^(-1)·min^(-1),左侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑、扣带回CBF值分别为(56.14±17.20)、(36.89±7.94)、(49.54±10.29)、(65.32±13.76)、(84.91±17.39)ml·100g^(-1)·min^(-1),中脑及脑桥CBF值为(48.62±11.23)、(52.43±9.10)ml·100g^(-1)·min^(-1);对照组右侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑、扣带回CBF值分别为(56.46±5.98)、(36.41±4.76)、(45.88±5.88)、(50.27±7.42)、(51.59±6.06)ml·100g^(-1)·min^(-1),左侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑、扣带回CBF值分别为(57.11±9.04)、(34.08±3.92)、(45.65±7.71)、(53.40±7.79)、(55.90±8.08)ml·100g^(-1)·min^(-1),中脑及脑桥CBF值为(42.68±7.18)、(41.21±5.91)ml·100g^(-1)·min^(-1)。与对照组比较,HE组双侧丘脑、扣带回及脑桥的CBF升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),双侧尾状核头、苍白球、壳核及中脑的CBF差异无统计学意义(P>0.05)。尾状核头的CBF值与Child-Pugh评分相关(P<0.05),双侧苍白球、壳核、丘脑、扣带回、中脑及脑桥的CBF值均与Child-Pugh评分无关(P>0.05)。结论 3D-pCASL可定量评估HE患者的CBF,HE患者皮质功能不良,CBF由皮质向基底神经节重新分配。

3D-pCASL成像技术对卒中后broca失语症的应用研究

目的运用磁共振3D-pCASL脑灌注成像技术分析卒中后broca失语症患者语言功能区的脑血流量变化,进一步阐明失语症的发生机制。方法选择就诊于我院2020年10月至2021年6月间的、首次发生缺血性卒中后失语症病例20例,其中Broca失语14例,感觉性失语6例,纳入病例组;选择健康志愿者20例,作为对照组,两组均行头颅MRI平扫及3D-pCASL成像扫描,将所获图像进行后处理,获得并比较两组间脑血流量。结果病例组运动性失语患者Broca区CBF值较对侧镜像区域减低(t=-11.18,P=0.00),差异有统计学意义(P<0.01);病例组感觉性失语Wernicke区CBF值较对侧镜像区减低(t=-6.24,P=0.00),差异具有统计学意义(P<0.01);病例组左侧Broca区、Wernicke区CBF值与正常组CBF值比较(t=-13.39,P=0.00),差异有统计学意义。结论失语的发生机制与卒中后失语患者语言功能区出现低灌注有较大的相关性。3D-pc ASL成像技术能够为卒中后运动性失语患者提供影像诊断依据,为临床诊疗及康复训练提供一定理论指导。

DCE-MRI联合3D-pCASL参数对鼻咽癌放化疗近期疗效的评估价值

目的探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)联合三维准连续式动脉自旋标记(3D-pCASL)参数对鼻咽癌放化疗近期疗效的评估价值。方法选取2019年9月至2022年9月于本院接受放化疗治疗的107例鼻咽癌患者为对象,根据实体瘤治疗疗效评价标准(RECIST 1.1)将患者分为完全缓解(CR)组和非CR组。所有患者均于治疗前接受鼻咽部DCE-MRI和3D-pCASL扫描,获得造影剂到达组织时间、造影剂达峰时间(TTP)、最大信号强度值(SI)和肿瘤血流量值(TBF)等参数。比较两组患者DCE-MRI和3D-pCASL参数,受试者工作曲线(ROC)评估DCEMRI、3D-pCASL参数及其联合应用评估鼻咽癌放化疗近期疗效的价值。结果107例鼻咽癌患者中,103例患者完成随访,其中CR组49例,非CR组54例。CR组造影剂到达组织时间短于非CR组,TBF值大于非CR组(P<0.05),两组患者TTP、SI比较无明显差异(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,造影剂到达组织时间、TBF评估鼻咽癌患者放化疗近期疗效的AUC值分别为0.786、0.827,二者联合应用的AUC值为0.848(P<0.05);造影剂到达组织时间、TBF最佳阈值分别为21.66s、144.42mL·100g^(-1)·min^(-1)。结论DCE-MRI和3D-pCASL扫描均能用于鼻咽癌放化疗近期疗效的评估,相关参数联合应用或能提高近期疗效的评估价值,对临床治疗具有较高的指导意义。

3D-pCASL与DCE-MRI对鼻咽癌灌注相关性研究

目的探讨三维准连续动脉自旋标记(3D-pCASL)与动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在鼻咽癌不同临床分期中的应用价值及相关性。方法回顾性分析45例经病理确诊的鼻咽癌首诊患者资料,分成高、低分期组。所有患者治疗前均行鼻咽部MRI平扫、3D-pCASL及DCE-MRI扫描,用后处理软件得到肿瘤血流量(TBF)与药代动力学参数容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)值。鼻咽癌高、低分期组间各参数差异采用独立样本t检验;TBF值与DCE参数间行Pearson相关分析;TBF值、DCE参数与鼻咽癌不同分期行采用Spearman相关分析;TBF值、DCE参数对不同分期的诊断效能行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果在鼻咽癌不同分期中高、低分期组TBF、Ktrans、Kep差异具有统计学意义(P<0.05),Ve值无统计学意义;TBF、Ktrans、Kep与不同分期间具有很好的相关性,Ve无相关性;TBF与Ktrans、Kep显著正相关,与Ve无相关性;TBF、Ktrans对不同分期具有很好的诊断效能,Ktrans略优于TBF。结论3D-pCASL与DCE-MRI均能很好地评估鼻咽癌灌注,并用于临床分期的预测,两者间具有显著的一致性,3D-pCASL是一种可供选择的无创评价鼻咽癌灌注水平的有效替代手段。

3D-pCASL对鼻咽癌放化疗疗效评估价值

目的探讨三维准连续式动脉自旋标记(3D-pCASL)成像评估鼻咽癌放化疗疗效的价值。方法搜集64例首诊并经病理确诊的鼻咽癌患者资料,均接受标准放化疗治疗。所有患者均于治疗前行鼻咽部MRI平扫、3D-pCASL扫描及增强扫描,用后处理软件得到治疗前肿瘤血流量(TBF)值,同步放疗加诱导化疗后4周行MRI复查,根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)将患者分为敏感组(46例)和不敏感组(18例),并计算肿瘤最大径消退率、轴位最大表面积消退率和体积消退率。鼻咽癌治疗前敏感组与不敏感组肿瘤TBF值、最大径、最大表面积及体积差异采用独立样本t检验;治疗前TBF值与肿瘤消退率间行Pearson相关分析;治疗前TBF值对预测鼻咽癌放化疗的诊断效能行ROC曲线分析。结果鼻咽癌敏感组与不敏感组治疗前TBF值、肿瘤体积间差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前TBF值与肿瘤消退率间具有显著相关性;治疗前TBF值对预测放化疗疗效具有很好的诊断效能。结论3D-pCASL可无创预测鼻咽癌放化疗疗效,治疗前高TBF值预示肿瘤对放化疗敏感,治疗前TBF值与肿瘤消退率间具有很好的相关性,对临床治疗具有较高的指导价值。