磁共振与超声认知融合下经直肠前列腺靶向穿刺诊断PCa的单中心研究

目的 比较磁共振与超声认知融合下经直肠前列腺靶向穿刺与系统性前列腺穿刺的差异性,观察靶向穿刺是否可替代系统穿刺。方法 回顾性分析2019年7月—2020年12月本院收治的行前列腺多参数磁共振(mpMRI)检查,根据第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)评分≥3分的57例患者的临床资料,同时进行2针靶向穿刺和12针系统穿刺,依据阳性检出情况,分为MRI-TRUS认知融合下前列腺穿刺活检术组(n=26)和TURS系统性前列腺穿刺术组(n=28)两组。比较两组在前列腺癌(prostate cancer,PCa)检出率方面的差异性。结果 共32例证实为PCa,其中经认知融合靶向活检检出PCa 26例(45.6%),漏诊6例(18.8%),系统性穿刺活检检出PCa 28例(49.1%),漏诊4例(14.3%),两组在PCa的检出率无显著差异(χ^(2)=0.14,P=0.71),二者联合检出32例(56.1%)。检出的PCa患者中,两组患者的Gleason评分(t=0.08,P=0.8)和国际泌尿病理协会(International Society of Urological PathologyISUP)分级(t=0.15,P=0.85)均无显著性差异。结论 磁共振与超声认知融合下经直肠前列腺靶向穿刺与系统性经直肠前列腺穿刺活检在PCa的检出率方面差异无统计学意义,可在临床应用。尽管穿刺针数少,患者相对痛苦小,但不能取代系统性前列腺穿刺活检,二者结合可提高PCa的检出率,降低漏诊率,适合在基层医院应用推广。

多参数磁共振与超声认知融合引导下经会阴前列腺靶向穿刺活检对PSA>100 ng·ml^(-1)和(或)PI-RADS评分5分患者前列腺癌的诊断价值

目的:探讨多参数磁共振(mpMRI)与超声认知融合引导下经会阴靶向穿刺对前列腺特异抗原(PSA)>100 ng·ml^(-1)及前列腺成像报告和数据系统(PI-RADS)评分5分患者诊断前列腺癌的价值。方法:回顾性分析2018年7月至2021年7月我院收治的611例疑似前列腺癌患者的临床资料,均行12针常规系统穿刺(系统穿刺)和可疑病灶的mpMRI与超声认知融合引导下的经会阴2针靶向穿刺(靶向穿刺)活检,采用卡方检验比较两种穿刺方式对前列腺癌及临床有意义前列腺癌检出率的差异;以年龄、PSA水平、PI-RADS评分分层,进一步分析其诊断效能;以根治术后病理诊断结果为金标准,比较在PSA>100 ng·ml^(-1)和(或)PI-RADS评分5分患者中,两种穿刺方式病理分级符合率。结果:系统穿刺前列腺癌及有意义的前列腺癌检出率均高于靶向穿刺,且差异均有统计学意义(均P<0.001)。系统穿刺与术后病理符合率高于靶向穿刺,差异有统计学意义(χ^(2)=7.143,P=0.013);而在PSA>100 ng·ml^(-1)和(或)PI-RADS评分5分高度疑似前列腺癌的患者中,两种穿刺方式病理符合率差异无统计学意义。按照不同年龄、PSA水平、PI-RADS评分分层分析显示,虽然系统穿刺前列腺癌检出率均高于靶向穿刺,但差异无统计学意义。结论:mpMRI与超声认知融合成像引导下靶向穿刺活检在PSA>100 ng·ml^(-1)和(或)PI-RADS评分5分疑似前列腺癌患者中诊断效能与系统穿刺相当,可减少患者痛苦,但仍不能替代系统穿刺活检,最好两者结合提高前列腺癌检出率,降低漏诊率。

多参数磁共振成像与经直肠超声认知融合技术在前列腺靶向穿刺活检中的应用研究进展

多参数磁共振成像(mpMRI)已广泛应用于前列腺良恶性疾病的诊疗中,尤其是在前列腺癌方面。mpMRI具有高分辨力、解剖和功能成像等优点,其在前列腺癌检测、定位、分期、疗效评估以及术后复发的检测中优势显著。经直肠超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检是临床诊断前列腺癌的主要方法,也是确诊前列腺癌的金标准,但其具有检出率低和随机性等缺点。有研究者将mpMRI与TRUS相结合,从而形成前列腺的靶向穿刺活检技术,具有研究及应用价值。本研究对mpMRI与TRUS认知融合技术在前列腺靶向穿刺活检中的应用研究进展进行综述。

超声与MRI认知融合在超声引导下经会阴前列腺癌穿刺活检的应用研究

目的:探讨超声与MRI认知融合在超声引导下经会阴前列腺癌穿刺活检中的临床价值。方法:选取2019年1月—2021年12月在齐齐哈尔医学院附属第二医院就诊,怀疑前列腺癌且前列腺特异性抗原>10 ng/mL的患者30例,均应用超声与MRI认知融合穿刺联合系统穿刺。对比分析不同方法对前列腺癌的总体检出率和临床显著前列腺癌的检出率等。结果:30例患者中经术中或术后病理结果诊断前列腺癌阳性28例,其中超声与MRI认知融合靶向联合系统穿刺检出阳性25例、阴性5例、误诊1例、漏诊4例;单一系统穿刺检出阳性21例、阴性9例、误诊1例、漏诊8例。超声与MRI认知融合穿刺联合系统穿刺方法检出前列腺癌阳性准确率、灵敏度高于单一系统穿刺方法,漏诊率低于单一系统穿刺方法;在前列腺癌的检出率方面两种不同的穿刺方法差异有统计学意义(χ^(2)=7.313,P=0.026);在临床显著前列腺癌的检出率方面两种不同的穿刺方法差异有统计学意义(χ^(2)=13.631,P=0.001);超声与MRI认知融合联合系统穿刺的单针阳性率高于单一系统穿刺,差异有统计学意义(P<0.05),两种穿刺方法的Gleason评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声与MRI认知融合联合系统穿刺活检对前列腺癌的诊断价值优于单一系统穿刺,能有效提高前列腺癌的检出率。

多参数磁共振成像-经直肠超声认知融合在前列腺穿刺活检中的应用价值分析

目的:评价多参数磁共振成像-经直肠超声影像(MRF-TB)认知融合引导下经会阴前列腺靶向穿刺活检在前列腺癌诊断上的应用价值。方法:系统回顾2019年3月—2023年3月在常熟市第二人民医院泌尿外科行前列腺穿刺的男性患者共100例为研究对象。根据穿刺的方法不同,将100例患者分成为多参数磁共振成像-经直肠超声影像(MRF-TB)认知融合穿刺组(MRF-TB组)与超声引导下穿刺组(超声组)。比较两组患者穿刺结果的诊断效能以及穿刺术后并发症情况。结果:MRF-TB组的穿刺诊断灵敏度和准确率分别为95.65%和97.06%,均高于超声组的71.43%和84.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在不同总前列腺特异性抗原(TPSA)和Gleason评分下的穿刺阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。MRF-TB组穿刺后的并发症总发生率为5.88%,低于超声组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多参数磁共振成像-经直肠超声影像(MRF-TB)认知融合技术前列腺穿刺术相对于传统的超声引导前列腺穿刺术具有更高的诊断效能和较低的并发症发生率,值得临床推广。

基于MRI/US认知融合的超声造影对前列腺癌诊断价值

目的:探讨基于MRI/US认知融合的超声造影(融合超声造影)对前列腺癌的诊断价值。方法:选取因前列腺特异性抗原(PSA)升高(≥4 ng/mL)或直肠指检异常临床诊断疑似前列腺癌病人83例。所有病人均接受MRI及融合超声造影检查,均行经会阴前列腺系统穿刺。对于MRI或融合超声造影图像有阳性发现者,增加融合超声造影引导的经会阴前列腺靶向穿刺。以穿刺病理组织学检查结果作为金标准,分析融合超声造影对前列腺癌的诊断效能,并与MRI诊断效能进行对比。结果:83例病人中穿刺阳性诊断为前列腺癌37例(恶性组),穿刺阴性诊断为良性病变46例(良性组)。良性组和恶性组年龄差异无统计学意义(P>0.05),PSA、游离PSA、PSA密度和PI-RADS评分差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。融合超声造影诊断前列腺癌24例,良性病变39例,敏感性为64.86%(24/37),特异性为84.78%(39/46),准确度为75.90%(63/83);MRI诊断前列腺癌20例,良性病变43例,敏感性为54.05%(20/37),特异性为93.48%(43/46),准确度为75.90%(63/83)。融合超声造影和MRI鉴别不同位置前列腺癌差异均有统计学意义(P<0.05)。融合超声造影诊断前列腺癌较MRI具有更高敏感性和准确度(P<0.01),二者特异性差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,融合超声造影诊断前列腺癌AUC为0.75,高于MRI的0.74。结论:融合超声造影有助于提高前列腺癌检出率,进一步减少前列腺癌的漏诊。

磁共振引导聚焦超声对特发性震颤患者身体活动和认知水平的影响

目的分析磁共振引导聚焦超声对特发性震颤患者身体活动和认知水平的影响。方法以2020年1月-2022年1月苏州科技城医院收治的86例特发性震颤患者为研究对象,患者入院后由责任护士告知常规药物和高强度聚焦超声治疗风险和收益,将43例自愿采用常规药物治疗的患者设为对照组,43例自愿采用常规药物联合磁共振引导聚焦超声治疗的患者设为观察组。比较两组患者治疗前1 d和治疗完成后1 d的下肢Fugl-Meyer运动功能评分、Berg平衡量表评分、睁眼站立及闭眼站立时重心移动速度、脚-前-后站立时重心移动速度及动态稳定时间、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和简易精神状态检查量表(MMSE)评分情况。结果与对照组比较,治疗后观察组患者下肢Fugl-Meyer运动功能评分、Berg平衡量表评分、MoCA评分和MMSE评分均升高,睁眼站立及闭眼站立时重心移动速度、脚-前-后站立时重心移动速度及动态稳定时间均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振引导聚焦超声能够在一定程度上改善特发性震颤患者的静态及动态平衡能力,提升下肢运动功能及认知水平。

超声引导经直肠13针系统联合认知融合靶向前列腺穿刺术的临床观察

目的探讨超声引导下经直肠13针系统联合认知融合靶向前列腺穿刺活检术的安全性和临床效果。方法选取我院经直肠前列腺穿刺活检术的195例患者,根据穿刺方法的不同分为两组:经直肠前列腺5区13针的系统穿刺组(系统穿刺组)102例,经直肠13针系统联合认知融合靶向前列腺穿刺组(联合穿刺组)93例。观察患者术后阳性诊断率及血尿、血便、尿潴留等并发症的情况。结果所有患者均顺利完成经直肠前列腺穿刺活检操作。联合穿刺组前列腺癌的阳性检出率55.91%高于系统穿刺组41.18%(P<0.05)。两组穿刺阳性病理结果Gleason评分无显著性差异。在并发症方面,联合穿刺组肉眼血尿发生率7.53%低于系统穿刺组17.65%(P<0.05),而血便、尿潴留及发热的发生率差异无统计学意义。经过PSA分层研究发现,PSA在10~20 ng/ml的患者中,联合穿刺组的穿刺阳性率显著高于系统穿刺组(P<0.05)。所有患者均未发生严重的脓毒血症及感染性休克。结论超声引导下经直肠13针系统联合认知融合靶向前列腺穿刺活检术操作安全,阳性检出率高。

多参数磁共振/经直肠超声成像认知融合靶向穿刺活检对前列腺癌的诊断价值

目的探讨多参数磁共振/经直肠超声(mpMRI/TRUS)成像认知融合靶向穿刺活检在诊断前列腺癌的应用价值。方法回顾性选取2017年7月至2020年12月在华南理工大学附属第六医院收治的130例疑似前列腺癌患者作为研究对象,均在mpMRI扫描后进行TRUS常规12针法系统穿刺活检和mpMRI/TRUS成像认知融合靶向穿刺活检。以常规12针法系统穿刺活检结果为金标准,观察mpMRI/TRUS成像认知融合靶向穿刺活检的诊断价值(特异度、敏感度、准确度、阳性预测值、阴性预测值)。结果mpMRI/TRUS成像认知融合靶向穿刺活检的特异度为79.22%(61/77),敏感度为79.25%(42/53),准确度为79.23%(103/130),阳性预测值为72.41%(42/58),阴性预测值为84.72%(61/72)。结论mpMRI/TRUS成像认知融合靶向穿刺活检在中高危前列腺癌中的诊断效能较高,值得临床推广应用。

磁共振/超声认知融合引导下经直肠前列腺靶向穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值分析

目的探讨磁共振/超声认知融合引导下经直肠前列腺靶向穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值。方法回顾性分析2017年7月至2019年12月我院收治的115例疑似前列腺癌患者的临床资料,均行12针常规系统穿刺活检和目标靶点2针靶向穿刺活检,病理分级按Gleason评分分为低、中、高危三级,分析两种穿刺方法的病理结果危险等级。结果靶向穿刺活检发现前列腺癌患者45例(39.1%),系统穿刺活检发现前列腺癌患者46例(40.0%),两者相近。靶向穿刺活检检出高危前列腺癌患者多于系统穿刺活检,低危前列腺癌患者少于系统穿刺活检靶(P<0.05)。结论磁共振/超声认知融合引导下经直肠前列腺靶向穿刺活检能够提高高危前列腺癌的检出率,用于诊断前列腺癌具有较高的临床价值。

核磁共振联合超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺对PI-RADS评分≥3分的前列腺癌患者的诊断价值

为了探讨核磁共振(MRI)联合超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺(MR-TRUS)对PI-RADS评分≥3分的前列腺癌患者的诊断价值,本研究选取了进行前列腺癌筛查且MRI检查PI-RADS评分≥3分的患者100例,均行MRI与超声融合靶向穿刺和传统穿刺。并对上述100名患者进行前列腺特异性抗原(PSA)检测,按4<PSA≤10μg/L、10<PSA≤20μg/L、20<PSA≤50μg/L、PSA>50μg/L将融合穿刺方式(A组)和传统穿刺方式(B组)分别分为4个亚组,以术后病理结果为参照,分别比较不同穿刺方式对前列腺癌患者诊断的敏感度、特异度和准确度。结果表明,A组中各亚组的诊断率分别为28.57%、66.67%、70%、91.67%;B组中各亚组的诊断率分别为9.52%、25.00%、60.00%、86.11%。A组中A1和A2亚组患者的诊断率显著高于B组中对应亚组(P<0.05);两种穿刺方式的诊断率在20<PSA≤50μg/L、PSA>50μg/L的亚组中无明显差异(P>0.05)。与B组相比,A组诊断敏感度和准确度显著提高(P<0.05)。综上所述,PSA≤10μg/L和10<PSA≤20μg/L的患者应考虑行MRI联合超声融合靶向穿刺,可显著提高对前列腺癌的诊断率。

卒中后认知障碍患者头部磁共振成像和经颅多普勒超声的改变

目的探讨非痴呆性血管性认知功能障碍（VCIND）患者头部MRI和经颅多普勒超声（TCD）的变化及其与认知功能障碍之间的关系。方法对52例卒中后VCIND患者的头部MRI、TCD检查结果进行回顾性研究，并与40例非VCIND卒中患者及42例体检对照者头部MRI、TCD检查结果进行对比。使用简易智能状态检查量表（MMSE）、画钟测验（CDT）评定智能状态。结果①VCIND卒中组患者额颞叶病变比例高于非VCIND卒中组（46．2％和22．5％，χ^2=5．50，P〈0．05），多发病灶者比例也高于非VCIND卒中组（63．5％和40．0％^2=5．00P〈0．05）。在VCIND卒中组内，病变位于额颞叶者认知功能减退[MMSE为（20．6±1．3）分，CDT为（1．8±1．0）分]与病变位于其他部位者[MMSE为（24．2±1．3）分，CDT为（2．4±0．7）]比较，均P〈0．05；多发病灶者[MMSE为（21．7±1．6）分，CDT为（2．0±1．0）分）]与单发病灶者[MMSE为（23．8±1．1）分，CDT为2．4±1．0）分]比较，MMSE的P〈0．01，CDT的P〉0．05。②与对照组（26．2％）和非VCIND卒中组（62．5％）比较，VCIND卒中组患者血流动力学异常发生率（90．4％）更高,^2=40．63，均P〈0．05。③VCIND卒中组和非VCIND卒中组患者的大脑前、中、后动脉的平均血流速度均较对照组降低，与非VC／ND卒中组相比，VCIND卒中组大脑前动脉、大脑中动脉平均血流速度降低，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论①额颞叶病变及病灶数量是影响VCIND的重要因素。（2）VCIND卒中组患者存在明显血流动力学异常和脑供血不足表现，颈内动脉系统供血不足可能与卒中后认知功能受损有关。

经直肠超声与磁共振融合成像实时精准前列腺穿刺初步应用报告

目的探讨经直肠超声与磁共振（TRUS/MRI）融合成像实时精准前列腺穿刺（targe-ted biopsy,TB）诊断前列腺癌的价值.方法符合以下标准的24例患者纳入本研究：血清 PSA 4~20 ng/ml,直肠指检前列腺表面未触及结节或孤立的小结节,3.0T 多参数 MRI（mpMRI）T2 WI、弥散加权成像和动态增强扫描至少一个参数提示前列腺癌.使用实时超声多影像融合系统对 MRI显示的每个靶病灶穿刺2针,同时对前列腺左右2侧叶进行6~12针的系统穿刺（systematic biop-sy,SB）,以组织活检病理结果为依据,比较两种穿刺方法的前列腺癌检出率,以及 mpMRI 诊断结果与穿刺活检结果的一致性.结果 TB 与 SB 的前列腺癌检出率分别为58.3％（14/24）和37.5％（9/24）,两组比较差异无统计学意义（P ＝0.248）；14例 TB 阳性患者共穿刺36针,其中30针阳性（83.3％）,9例 SB 阳性患者共穿刺78针,其中37针阳性（47.4％）,两组穿刺针数阳性率比较差异有统计学意义（P ＜0.001）；mpMRI 参数提示前列腺癌存在可能性高的16例中穿刺阳性13例（81.3％）,mpMRI 参数提示前列腺癌存在可能性低的8例中穿刺阳性1例（12.5％）,两组比较差异有统计学意义（P ＝0.002）.结论TRUS/MRI 融合成像实时精准前列腺穿刺可以提高前列腺癌的检出率,穿刺标本的阳性率显著高于系统性穿刺,mpMRI 诊断结果与穿刺活检病理结果有较好的一致性.

MRI-超声认知融合在前列腺靶向穿刺活检中的应用价值

目的探究MRI-超声认知融合在前列腺靶向穿刺活检中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年9月我院收治的疑似前列腺癌患者290例,均进行MRI-超声认知融合下前列腺靶向穿刺和经直肠超声(TRUS)引导下系统穿刺,比较两种方法检出率、单针阳性率、Gleason评分差异,分析PIRADS评分与前列腺特异性抗原(PSA)的相关性。结果290例患者中,经病理确诊前列腺癌患者104例,MRI-超声认知融合前列腺靶向穿刺活检的检出率为79.81%,灵敏度为79.80%,特异度为84.94%,准确率为83.10%,kappa值为0.638;经直肠超声引导下系统穿刺活检的检出率为66.35%,灵敏度为56.73%,特异度为86.02%,准确率为75.52%,kappa值为0.445;MRI-超声认知融合前列腺靶向穿刺的单针阳性率高于TRUS引导系统穿刺(P<0.05),两种穿刺方法的Gleason评分差异有统计学意义(P<0.05);104例前列腺癌患者中,PI-RADS评分2分16例,3分62例,4分26例;Pearson相关性分析结果显示,前列腺癌患者PI-RADS评分与PSA水平、Gleason评分均呈正相关(P<0.05)。结论MRI-超声认知融合前列腺靶向穿刺活检对前列腺癌的诊断价值优于TRUS引导下系统穿刺,值得推广应用。

35例多参数磁共振与经直肠超声认知融合下前列腺穿刺分析临床报告

目的:探讨多参数磁共振与经直肠超声认知融合下前列腺穿刺活检的应用价值。方法:选取2019年9月—2021年1月我院泌尿外科血清前列腺特异抗原(PSA)异常或者前列腺肛诊呈阳性、具有前列腺穿刺指征患者70例。采用随机数字表法将70例患者分为实验组和对照组各35例。实验组采用多参数磁共振与经直肠超声认知融合下前列腺靶向穿刺活检,对照组采用超声引导下的前列腺穿刺活检。结果:实验组穿刺诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为67.23%、84.33%、74.18%,对照组分别为44.21%、79.94%、61.14%。实验组的诊断灵敏度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的诊断特异度和阳性预测值比较无显著统计学差异(P>0.05)。结论:多参数磁共振与经直肠超声认知融合下前列腺穿刺能够显著提高前列腺癌的诊断灵敏度、降低临床漏诊率,建议临床推广。

超声影像融合技术在胆总管结石中的应用

目的研究应用超声影像融合技术诊断胆总管结石的临床价值。方法选择2023年1月至2023年12月间在医院接受治疗的疑似胆总管结石患者50例,入院后先对其实施磁共振胰胆管成像检查,再实施超声影像融合检查。以内镜下逆行胰胆管造影检查结果为金标准,观察超声影像融合技术诊断胆总管结石的临床效能,记录检查时间。结果经内镜下逆行胰胆管造影检查,50例患者2,阳性46例,阳性率92.00%。超声影像融合技术诊断胆总管结石的阳性率明显高于磁共振胰胆管成像检查,P<0.05;超声影像融合技术诊断胆总管结石的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、准确度均高于磁共振胰胆管成像检查,P<0.05。超声影像融合技术的检查准备时间、操作时间、确诊时间均短于磁共振胰胆管成像检查,P<0.05。结论对胆总管结石患者采用超声影像融合技术诊断准确率性高,检查时间短。

“磁共振与超声(MRI-US)融合成像在产前诊断中的应用研究”的点评

1原文题目及摘要MRI and ultrasound fusion imaging for prenatal diagnosis Objective A combination of magnetic resonance imaging(MRI)images with real time highresolution ultrasound known as fusion imaging may improve prenatal examination.This study was undertaken to evaluate the feasibility of using

MR-DWI联合超声造影在前列腺认知融合靶向穿刺的应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(magnetic resonance-diffusion weighted imaging,MR-DWI)联合超声造影在前列腺认知融合靶向穿刺的诊断价值。方法收集2021年1月至2022年12月在绍兴市中心医院行经直肠前列腺穿刺的140例患者的临床资料,根据穿刺影像辅助方式不同将其分为A组(MR-DWI联合超声造影认知融合靶向穿刺,23例)、B组(MR-DWI联合超声认知融合穿刺,37例)、C组(超声造影穿刺,30例)和D组(普通系统穿刺,50例),并按照分组进行个体化穿刺活检,比较各组穿刺前列腺癌病理阳性率。结果140例患者中病理诊断阳性54例,阴性86例。A组阳性率65.2%(15/23),B组阳性率37.8%(14/37),C组阳性率36.7%(11/30),D组阳性率28.0%(14/50),A组患者的前列腺癌检出率高于B组、C组及D组(P<0.05)。结论MR-DWI联合超声造影前列腺认知融合靶向穿刺可提高前列腺癌的检出率,具有临床诊断意义。

磁共振成像-超声融合穿刺联合系统穿刺在前列腺重复穿刺中的应用价值

目的探讨局部麻醉下经会阴磁共振成像-超声融合前列腺靶向穿刺用于既往活检阴性,但是前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)持续升高患者的诊断价值。方法选取2018年7月至2021年3月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院泌尿外科已行前列腺穿刺的56例患者,56例患者均行经会阴系统穿刺,52例患者在此基础上行磁共振成像-超声融合靶向穿刺,对不同穿刺方案的病理结果进行统计分析。结果56例患者均顺利完成前列腺穿刺活检,均无严重并发症发生。病理确诊的总前列腺癌(prostate cancer,PCa)为23例,阳性率41.07%,其中临床有意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)16例(69.87%)。融合穿刺检出PCa 14例,csPCa 12例(85.71%);系统穿刺检出PCa 18例,csPCa 10例(55.56%)。单因素分析表明,csPCa与更大的年龄(P=0.001)、更小的前列腺体积(P=0.000)、更高的PSA浓度(P=0.001)以及磁共振成像评分5分(P=0.000)相关。Logistic回归分析表明,磁共振成像评分5分为csPCa的独立预测因素。结论局麻下经会阴融合穿刺联合系统穿刺安全有效,能提高前列腺重复穿刺患者PCa及csPCa的检出率。

容积导航经直肠超声与多参数磁共振成像融合对前列腺癌病灶的风险评估

目的探讨容积导航经直肠超声(TRUS)与多参数磁共振成像(MP-MRI)实时融合状态下TRUS图像可疑区域与前列腺癌病灶风险的关系。方法回顾性分析114例经容积导航TRUS与MP-MRI影像融合引导下靶向穿刺病理检查证实为前列腺癌患者的资料,根据影像融合状态下TRUS图像是否存在可疑区域分为阳性组和阴性组,比较两组前列腺成像报告和数据系统(PI-RADS)评分及病理Gleason评分的差异。结果114例患者共114个病灶,阳性组70个,阴性组44个。PI-RADS评分为2、3、4、5分的前列腺癌病灶占比分别为5.3%、15.8%、37.7%、41.2%。在PI-RADS 3分及以下病灶中,有25.0%超声表现为阳性;PI-RADS 4、5分病灶中,有71.1%超声表现为阳性;PI-RADS 5分病灶中,有89.4%超声表现为阳性,两组不同PI-RADS评分分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组中77.1%的前列腺癌病灶病理Gleason评分在7(4+3)分及以上;阴性组中36.3%的前列腺癌病灶病理Gleason评分在7(4+3)分及以上,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用容积导航TRUS与MP-MRI影像融合引导下靶向穿刺活检可有效提高前列腺癌病灶诊断率。PI-RADS 4、5分前列腺癌病灶的TRUS图像更容易存在可疑区域,且该类病灶中大多为高危性前列腺癌,提示存在更大的高危前列腺癌风险。