磁共振体素内不相干运动成像鉴别肝细胞癌与肝内胆管细胞癌的价值

目的探讨磁共振基于体素内不相干运动(intravoxel incoherence motion,IVIM)成像鉴别肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)和肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的价值。材料与方法回顾性分析我院经病理确诊的43例HCC和17例ICC患者的影像学图像和临床资料。所有患者均在3.0 T MRI上完成IVIM检查,测量并比较病灶的慢扩散系数(slow apparent diffusion coefficient,Dslow)、快扩散系数(fast apparent diffusion coefficient,Dfast)、灌注分数(perfusion fraction,f)、分布扩散系数(distributed diffusion coefficient,DDC)和水分子扩散异质性(water diffusion heterogeneity index,α)值。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较各参数在HCC和ICC组间的诊断效能。结果HCC组病灶Dslow、DDC值均低于ICC组,Dfast值高于ICC组(P均<0.05),f和α值在两组间的差异无统计学意义(P均>0.05)。当Dslow、Dfast和DDC值的最佳阈值分别为0.88×10-3mm2/s、20.82×10-3mm2/s和1.30×10-3mm2/s时,敏感度分别为94.1%、82.4%和82.4%,特异度分别为72.1%、65.1%和67.4%,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.846、0.756和0.803。结论基于IVIM的双指数模型和拉伸指数模型有利于鉴别HCC和ICC,其中Dslow的诊断效能最高。

直肠癌磁共振体素内不相干运动成像定量参数与Ki-67表达水平的相关性分析

目的探讨直肠癌体素内不相干运动成像(IVIM)定量参数值与Ki-67表达水平的相关性。方法 86例未接受新辅助治疗而直接经手术证实的直肠腺癌患者接受直肠多b值DWI检查(b=0、20、50、100、200、400、600、800、1 000、1 200、1 400、1 600s/mm^2),测量病灶相应的D、D*、f值。按Ki-67水平将其分为低表达组(Ki-67<50%)和高表达组(Ki-67≥50%),比较两组多b值定量参数有无差异并分析其与Ki-67表达水平的相关性,并采用多因素回归分析Ki-67指数增殖程度与临床病理结果和MR参数的关系。结果直肠癌低表达组与高表达组的平均D、f值分别为[(0.61±0.14)×10^(-3) mm^2/s vs(0.44±0.15)×10^(-3) mm^2/s;(0.25±0.07)vs(0.32±0.10)],差异有统计学意义(P<0.01;P=0.01),两组间D*值差异无统计学意义[(24.2±8.9)×10^(-3) mm^2/s vs(23.5±12.1)×10^(-3) mm^2/s,P=0.41]。D值与Ki-67表达水平呈负相关(r=-0.40,P<0.01)。多因素回归分析提示仅D值是高Ki-67表达的独立危险因子。结论直肠癌D值与Ki-67表达相关,可间接评估直肠肿瘤细胞增殖情况及预后,反映直肠癌的侵袭性和生物学特性。

磁共振体素内不相干运动成像评价糖尿病肾功能高滤过期的价值

目的:探讨磁共振体素内不相干运动成像(IVIM-DWI)评价糖尿病早期肾功能高滤过期的可靠性。方法:对温州医科大学附属第二医院育英儿童医院内分泌科12例估算肾小球滤过率(eGFR)≥120 m L·min^(-1)·1.73 m-2的糖尿病患者和12例同期健康志愿者进行研究。采用GE MR750 3.0T磁共振扫描仪、选择11个b值采集IVIM-DWI图像,通过GE工作站内置MADC软件获取ADC、D、DP及PF参数图,对图像勾画ROI获取相关参数值。由2名放射科医师分别独立对获取的所有数据进行组内相关系数(ICC)分析。采用两独立样本t检验比较2组间各参数值差异,并采用Spearman相关分析检验IVIM-DWI参数与e GFR相关性。结果:2组数据具有较好的一致性(ICC=0.764~0.874)。糖尿病组肾脏皮质、髓质ADC值、D值及PF值较健康对照组明显增高(P<0.05);肾脏皮质D值与e GFR间存在显著正相关(r=0.581,P<0.05)。结论:IVIM-DWI扩散参数ADC、D及灌注参数PF可以反映早期糖尿病肾脏高滤期肾功能改变,而灌注参数DP反映高滤期肾功能改变仍存在一定的局限。

磁共振体素内不相干运动成像诊断肝纤维化的初步研究

目的:采用磁共振体素内不相干运动(IVIM)扩散成像,获得正常志愿者和不同病理分期肝纤维化患者肝脏的磁共振IVIM扩散成像相关信号值(D、f、D*),为临床评估肝纤维化提供一种无创、安全和简便的检测方法。方法:对39例不同病理分期的肝纤维化患者(S1期15例,S2期10例,S3及S4期14例)及19例健康志愿者进行肝脏磁共振IVIM扩散成像。取多b值(10,20,40,60,80,100,150,200,400,800s/mm2),经过分析和公式SI(b)=SI0[(1-f)·exp(-b·D)+f·exp(-b·D*)]非线性回归计算获得D、f、D*值,采用统计学分析正常肝脏和纤维化肝脏之间、肝纤维化不同病理分期之间肝脏的D、f、D*值差异。结果:肝纤维化组和健康组的肝脏磁共振体素内不连贯运动成像扫描参数D、f、D*值分别是0.940±0.129和1.089±0.127(10-3 mm2/s,P<0.001),0.126±0.026和0.163±0.018(P<0.001),9.616±1.747和12.715±2.335(10-3 mm2/s,P<0.001)。结果显示肝纤维化患者的D、f、D*值均显著减低。随着肝纤维化程度的进展,f、D*值持续下降,差异具有统意义(P≤0.001)。结论:磁共振IVIM扩散成像研究发现纤维化肝脏D、f、D*值降低,f值与D*值的降低与肝纤维化程度相关,为评价肝纤维化的严重程度提供了依据。

磁共振体素内不相干运动成像在乳腺癌分级中的应用

目的探讨基于体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,IVIM)理论的单指数和双指数模型与乳腺癌组织学分级的相关关系。方法选取千佛山医院2014年10月~2016年1月临床拟诊为乳腺癌女性患者46例,术前均行乳腺MR扫描,将扫描所得图像传至后处理工作站,用单指数和双指数模型分别测量乳腺肿块的慢速扩散系数、快速扩散系数和灌注分数。各参数值利用单因素方差分析进行比较,然后采用秩相关分析乳腺癌分级与不同参数之间的关系。结果最终经手术病理证实乳腺癌Ⅰ级8例,Ⅱ级15例,Ⅲ级10例。乳腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级之间相比较,单指数和双指数模型分别测得的Dmono值、D*mono值和Dbi值、D*bi值组间差异存在统计学意义,而fmono值和fbi值组间差异无统计学意义,并且乳腺癌分级与Dmono值和Dbi值呈负相关,与D*mono值和D*bi值呈正相关。结论体素内不相干运动成像可以用于预测乳腺癌的组织学分级。

磁共振体素内不相干运动成像在直肠癌临床诊疗中的应用进展

直肠癌影像学评估主要集中在诊断、术前分期、预测治疗反应等方面。准确的术前分期、预测新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)后肿瘤组织反应可为临床选择适宜治疗方案提供依据。体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)是扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)衍生的新技术,其应用多b值扫描,无需静脉注射钆对比剂,可量化组织中的灌注与扩散信息,较DWI所反映的信息更为全面,在直肠癌的诊断、分期及疗效评价中具有一定价值。本文主要对IVIM在直肠癌的应用现状及发展趋势展开综述。

3.0 T磁共振体素内不相干运动成像参数在直肠癌与直肠管状绒毛状腺瘤鉴别诊断中的应用

目的评价3.0 T磁共振成像体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,IVIM)在直肠管状绒毛状腺瘤和直肠癌鉴别诊断中的作用。材料与方法收集2016年6月-2017年6月苏州大学附属第一医院经病理证实的11例直肠管状绒毛状腺瘤和30例直肠癌患者,两组均于术前行3.0 T磁共振成像常规序列及IVIM扫描,在后处理软件上测量直肠管状绒毛状腺瘤和直肠癌的真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D~*)、灌注分数(f)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,运用统计学软件比较两组参数的差异性,并分析有差异的参数值对直肠癌与直肠管状绒毛状腺瘤的诊断效能。结果直肠癌组D值、ADC值低于直肠管状绒毛状腺瘤组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。直肠癌组D~*值的平均值高于直肠管状绒毛状腺瘤组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组间f值差异无统计学意义(P>0.05)。以ADC<1.026×10^(-3) mm^2/s作为诊断直肠癌的阈值时,其敏感性和特异性分别为81.8%、70%;以D值<0.788×10^(-3) mm^2/s作为诊断直肠癌的阈值时,其敏感性和特异性分别为87.9%、71.1%。结论 IVIM参数D值和标准ADC值对直肠癌与直肠管状绒毛状腺瘤的鉴别诊断具有参考价值。

磁共振体素内不相干运动成像在宫颈癌中的初步应用

目的初步评价1.5 T MR体素内不相干运动成像参数在宫颈癌中的应用价值。方法搜集经术后或活检病理证实的24例宫颈癌患者,另招募30名健康女性作为对照组,均行IVIM成像(b=0~1000 s/mm^2),并分析参数(f、D~*、D、ADC)。两组间分别进行独立样本t检验,采用受试者工作特征曲线下面积评估上述参数值鉴别宫颈癌的能力。结果宫颈癌组的参数f、D~*、D、ADC平均值分别为(25.83±6.12)%,(16.83±4.02)×10^(-3) mm^2/s,(0.95±0.15)×10^(-3) mm^2/s,(1.05±0.17)×10^(-3)mm^2/s。正常健康女性宫颈纤维间质的上述参数平均值分别为(40.87±9.84)%,(17.64±4.80)×10^(-3) mm^2/s,(1.00±0.28)×10^(-3)mm^2/s,(1.56±0.45)×10^(-3)mm^2/s;外侧肌层分别为(36.00±5.99)%,(17.69±4.37)×10^(-3) mm^2/s,(1.24±0.20)×10^(-3)mm^2/s,(1.83±0.54)×10^(-3)mm^2/s。除D~*值外,f、D、ADC值在纤维间质和外侧肌层间差异均有统计学意义(P<0.05)。除D~*、D值外,f、ADC值鉴别宫颈癌和纤维间质差异有统计学意义(P<0.01),其ROC曲线下面积分别为:0.923、0.912;除D~*值外,f、D、ADC值鉴别宫颈癌和外侧肌层差异均有统计学意义(P<0.01),其ROC曲线下面积分别为:0.881、0.887、0.974。结论1.5 T MR体素内不相干运动成像参数在宫颈癌诊断中具有应用价值,并能有效区分正常宫颈纤维间质和外侧肌层。

磁共振体素内不相干运动成像定量评估心肌组织特性初步研究

目的探讨磁共振体素内不相干运动(IVIM)对心肌组织特性无创定量评价可行性评估。方法回顾性方法收集2019年6月至2020年6月在我院行心脏磁共振成像(CMR)检查连续病例30例,且心脏超声、心电图和冠脉造影检查均为阴性。在IVIM后处理软件(MitkDiffusion)下依次测量心肌不同节段灌注分数(f值)、真性弥散系数(D值)和假性弥散系数(D*值),比较心脏不同部位、心肌节段及供血区域组之间各参数并行统计学分析。结果不同供血区域心肌组织左前降支、右冠状动脉和左旋支供血区f值和D*值差异均具有统计学意义(P<0.05),而不同供血区域之间D值差异无统计学意义(P>0.05)。心脏基底部、中间部和心尖部f值和D值之间差异无统计学意义(P>0.05),而不同部位心肌组织D*值间差异具有统计学意义(P<0.05),其中基底部心肌组织平均D*值最低。结论IVIM成像技术可实现心肌组织无创定量评价,且重复性好。左室心肌不同供血区域心肌组织的微循环灌注存在差异,其中左前降支供血区心肌组织微循环灌注较好,为今后心肌组织定量评价研究提供参考。

动态增强磁共振联合体素内不相干运动成像对三阴性乳腺癌的诊断价值

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)联合体素内不相干运动(IVIM)对三阴性(TNBC)及非三阴性乳腺癌的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析本院经病理证实的乳腺癌患者180例,TNBC组49例,非TNBC组131例,所有患者均行DCE-MRI及IVIM及检查。分析两组间的临床病理资料、常规MRI征象和IVIM、 DCE-MRI模型诸定量参数。结果 TNBC组的病灶不规则形较非TNBC组少见,强化多不均匀,环形强化占比较大,两组间差异有统计学意义(P=0.001,P=0.007)。TNBC组的Ve值小于非TNBC组(P<0.001),呈低度负相关(r=-0.439,P<0.001);TNBC组的D、f、K_(ep)值高于非TNBC组(P=0.002~0.016),呈低度正相关(r=0.186~0.257,P<0.05)。D^(*)、K^(trans)值在两组间差异不具有统计学差异(P>0.05)。D≥0.86×10^(-3)mm^(2)/s、f≥38.1%、K_(ep)≥0.359/min、V_(e)≤0.589为鉴别TNBC和非TNBC的独立影响因素,其中Ve值的AUC为0.784,大于其他定量参数(Z=2.201~2.752,P=0.006~0.028)。DC E-MRI模型AUC为0.817,大于IVIM模型(AUC=0.657)和常规MRI模型(AUC=0.689),差异具有统计学意义(Z=2.657;P=0.008;Z=2.516,P=0.012)。联合DCE-MRI、IVIM模型,AUC为0.862,诊断效能均高于单一模型(Z=2.194~4.649,P<0.05),敏感度为83.7%,特异度为74.8%,准确度为80.0%。结论 DCE-MRI、IVIM模型可用于TNBC的诊断,其中DCE-MRI模型的Ve值诊断效能最高,IVIM联合DC E-M RI模型对鉴别TN BC及非TN BC的诊断效能优于单一模型。

不同体素内不相干运动扩散加权磁共振成像参数在乳腺结节良恶性诊断中的应用

目的探究不同体素内不相干运动扩散加权磁共振成像(MRI-IVIM-DWI)参数在乳腺结节良恶性诊断中的应用。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月医院收治的178例乳腺结节患者的临床资料。全部患者均接受MRI-IVIM-DWI扫描,以病理学检查结果为金标准,比较良恶性病变的表观弥散系数(ADC)、纯扩散系数及灌注分数,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析ADC、纯扩散系数及灌注分数诊断乳腺结节良恶性的效能。结果病理学检查结果显示,178例患者中56例为恶性病变,122例为良性病变。恶性病变的ADC、纯扩散系数及灌注分数均低于良性病变,差异有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,ADC、纯扩散系数及灌注分数诊断乳腺结节良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.919、0.985、0.659,灵敏度分别为94.64%、98.21%、62.50%,特异度分别为78.69%、91.80%、66.39%。结论ADC、纯扩散系数及灌注分数均对乳腺结节良恶性具有一定诊断价值,其中纯扩散系数的AUC、灵敏度、特异度均>90%。

体素内不相干运动成像磁共振对食管癌的诊断价值

目的:研究体素内不相干运动(IVIM)弥散加权成像参数诊断食管癌的效能。方法:选取2021年11月—2023年7月南京鼓楼医院集团宿迁医院35例经病理检查确诊为食管癌的患者作为观察组,术前行IVIM检查,另选取35名食管功能正常人群作为对照组。扫描序列包括常规磁共振扫描以及IVIM扫描(包括0~2000 s/mm^(2)在内12个b值)。将其上传至后处理软件(MITK Diffusion)获得IVIM参数:真实弥散系数(D)、伪弥散系数(D*)和灌注分数(f),对照组做相同处理。分析IVIM参数在观察组与对照组间的差异。结果:观察组的D值较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的D*值与对照组比较,差异无统计学意义;观察组的f值较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。对D值和f值绘制受试者工作特征(ROC)曲线,D值诊断食管癌的曲线下面积(AUC)为0.95,最佳截断值为1.12×10^(-3)mm^(2)/s,约登指数为0.83,灵敏度及特异度分别为88.6%、94.3%。f值诊断食管癌的AUC为0.91,阈值为0.42%,约登指数分别为0.77,敏感度及特异度分别为85.7%和91.4%。结论:IVIM参数中D值和f值对食管癌的诊断具有临床价值。D值受b值影响较小,稳定性较高,对食管癌诊断价值较高,f值对于反应肿瘤组织灌注信息相对有优势。

基于MRI体素内不相干运动成像技术的胎盘胎儿侧与母体侧的功能差别

目的:探讨胎盘胎儿侧与母体侧功能是否存在差异以及这两部分功能变化与孕周的相关性。方法:采用体素内不相干运动成像技术(IVIM),分别采集75例妊娠23~40周胎盘母体侧与胎儿侧的灌注分数f,扩散系数D和伪扩散系数D^(*)的数据。通过Wilcoxon配对符号秩和检验比较胎盘母体侧与胎儿侧IVIM参数的差异,并采用回归方法进行曲线估计及曲线拟合分析胎儿侧和母体侧数据与孕周的相关性。结果:胎盘母体侧与胎儿侧的灌注分数f,扩散系数D之间的差异均具有统计学意义。母体侧灌注分数f-out (y)与孕周(x)具有相关性,呈现二次曲线相关,曲线拟合优度R^(2)为0.121,方程式为y=0.635-0.0155x+0.0001x^(2)。胎儿侧与母体侧灌注分数差值fin-fout(y)与孕周(x)具有相关性,呈二次曲线相关,曲线拟合优度R^(2)为0.295,方程式为y=_(1).318+0.080x-0.001x^(2)。结论:胎盘胎儿侧与母体侧灌注功能存在显著差异,胎盘母体侧灌注分数与孕周具有相关性。

体素内不相干运动扩散加权磁共振在食管癌术前分期及分化程度中的应用价值分析

目的 探究体素内不相干运动扩散加权磁共振(incoherent motion diffusion-weighted MRI,IVIM-DWI)在食管癌术前分期及分化程度中的应用价值。方法 选择2020年10月—2023年8月东台市人民医院收治的87例疑似食管癌患者作为研究对象,所有患者术前均接受IVIM-DWI扫描,以病理学检查为金标准,分析IVIM-DWI扫描对食管癌术前分期及分化程度的诊断效能及符合率。结果病理学检查结果显示,81例确诊为食管癌,IVIM-DWI扫描确诊80例,IVIM-DWI的准确度、灵敏度、特异度分别为97.70%、98.77%、83.33%,kappa值为0.821。经病理学检查检查,81例食管癌患者中,恶性肿瘤分期系统(tumor node metastasis classification,TNM)Ⅰ期39例,TNMⅡ期30例,TNMⅢ期12例;高分化15例,中分化26例,低分化40例。IVIM-DWI扫描TNMⅠ期40例(97.50%),TNMⅡ期30例(100.00%),TNMⅢ期10例(91.67%);IVIM-DWI扫描高分化13例(86.67%),中分化27例(96.30%),低分化40例(100.00%)。结论 IVIM-DWI在食管癌术前分期及分化程度中具有较高的诊断效能,可作为食管癌术前分期、分化程度的优选诊疗方案。

体素内不相干运动成像联合动态增强MRI评估乳腺癌改良根治术后复发的价值

目的探讨体素内不相干运动成像(IVIM)联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌改良根治术后复发的评估价值。方法采用前瞻性研究,选择拟行改良根治术的乳腺癌患者作为研究对象。所有患者术前均接受IVIM与DCE-MRI检查,检测IVIM参数[单纯水分子扩散系数(D值)、灌注分数(f值)、假性扩散系数(D^(*)值)]与DCE-MRI定量参数[容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外容积分数(Ve)、速率常数(Kep)],实施乳腺癌改良根治术治疗,随访1年,统计随访期间患者复发情况,分析乳腺癌患者术前IVIM参数及DCE-MRI参数与术后复发的关系。同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前IVIM参数、DCE-MRI参数对乳腺癌患者术后复发的预测价值。结果共纳入105例乳腺癌患者,术后随访1年,复发34例,占比32.38%。复发组患者术前Ktrans、Kep高于未复发组,Ve低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组患者术前D值低于未复发组,f值、D^(*)值高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过点二列相关性分析,术前Ktrans、Kep、f值、D^(*)值与乳腺癌患者术后复发呈正相关关系(γ>0,P<0.05);Ve、D值与乳腺癌患者术后复发呈负相关关系(γ<0,P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,Ktrans、Ve、Kep、D值、f值、D^(*)值单独预测乳腺癌患者术后复发的AUC均>0.7,联合预测的AUC>0.9,预测价值更高。结论术前IVIM与DCE-MRI检查对乳腺癌患者改良根治术后复发具有重要的评估价值,IVIM参数联合DCE-MRI定量参数可以作为乳腺癌患者改良根治术后复发的有效预测指标。

体素内不相干运动扩散加权成像在子宫内膜癌中的研究进展

子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是我国常见的妇科恶性肿瘤之一。早期病变可以通过手术得到有效治疗,一般不需要辅助治疗,但高危和晚期疾病的治疗比较复杂,治疗方案的制定一般与患者的术前病理诊断、组织学类型以及年龄、有无生育要求等有关。分子分型的提出使我们对异质性有了更深入的了解,在提示预后、评估复发风险、指导治疗以及遗传筛查上都有重要意义。体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)采用多b值成像,其衍生参数可以从不同角度全面地反映肿瘤的微观情况,进而同时获得肿瘤内部扩散运动和微循环灌注信息。在这篇综述中,我们概述了体素内不相干运动的原理及其对子宫内膜癌的组织学分型和分子分型、肿瘤分级及浸润深度、术前风险分层以及鉴别诊断等的应用价值,为子宫内膜癌患者的精确诊断和个体化治疗提供数据支持。

深度学习在颅脑体素内不相干运动磁共振成像质量中的应用

目的 探讨深度学习(deep learning, DL)重建算法在加速体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)MRI中的应用价值。材料与方法 基于3.0 T MRI系统,收集40例健康被试,对其分别进行基于DL重建的激励次数(即信号采集次数)为1的加速IVIM数据采集(DL_IVIM),以及激励次数为2的常规图像采集(ORIG_IVIM)。采用Wilcoxon秩和检验比较二者的扫描时间、图像的信噪比(signal-to-noise ratio, SNR)、不均性指标(non-uniformity index, NUI),重建后的定量参数[扩散系数(diffusion coefficient, D值)、伪扩散系数(pseudo-diffusion coefficient, D*值)和灌注分数(perfusion fraction, F值)]。采用卡方检验比较DL_IVIM与ORGI_IVIM的主观评级得分。结果 相较于ORIG_IVIM,DL_IVIM的扫描时间缩短了23.4%。此外,DL_IVIM的SNR(除b=0 s/mm2外)和主观评价得分显著高于ORIG_IVIM(P<0.05),NUI(除b=0 s/mm2外)显著低于ORIG_IVIM(P<0.05),定量参数D、D*和F值差异无统计学意义(P>0.05)。DL_IVIM的主观评价得分显著高于ORIG_IVIM(χ2=32.81,P<0.001)。结论 DL算法在显著提升IVIM的图像质量、保证定量参数精确性的同时,缩短了扫描时长,为DL重建在临床IVIM成像的应用提供了有价值的参考信息。

体素内不相干运动-弥散加权成像评价不同栓塞材料经动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌效果及预后

目的 探讨MR体素内不相干运动(IVIM)-弥散加权成像(DWI)评价经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)效果及预后。方法 选取2019年6月30日至2022年12月30日山东第一医科大学第二附属医院和新疆医科大学第一附属医院采用TACE治疗的84例不能手术切除HCC患者临床资料。TACE术中根据患者病情使用不同栓塞材料,术前及术后1、6、12个月行IVIM-DWI检查。根据IVIM-DWI序列设定的固定b值,分析不同栓塞材料下单指数模型表观弥散系数(ADC)值和双指数模型纯弥散系数(D值)、伪弥散系数(D*值)和灌注分数(f值)。根据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)及不同栓塞治疗材料将患者分为稳定组和进展组,对比分析ADC值、D值、D*及f值变化。采用多因素Cox回归分析年龄、肝功能Child-Pugh分级、甲胎蛋白(AFP)含量、肿瘤大小等4个临床参数和治疗前后ADC值、D值、D*值、f值共8个功能学定量指标参数,确定具有预后预测价值的IVIM参数。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析IVIM参数对预测值的诊断价值和Cut-off值。结果 治疗后载药微球组ADC值显著高于碘化油组,载药微球组、碘化油组D*值显著低于PVA颗粒组,载药微球组f值显著低于碘化油组(均P<0.01)。稳定组中载药微球组疗效明显优于碘化油组和PVA颗粒组,进展组中碘化油组比载药微球组和PVA颗粒组更易出现疾病进展。稳定组治疗前f值显著高于进展组(P=0.005),治疗后ADC值显著高于进展组(P=0.029)。ROC分析显示,载药微球组、碘化油组、PVA颗粒组分别中位随访30、19、26个月,总平均生存时间为25个月,总生存时间差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,治疗前D值(AUC 0.878)、D*值(AUC 0.554)及治疗后D值(AUC 0.791)、D*值(AUC 0.552)、f值(AUC 0.467)是TACE近期疗效的独立影响因素(均P<0.05),治疗前后D值诊断效能更高,治疗前D值<0.505×10-3mm2/s、治疗后D值<0.785×10-3mm2/s时预测为疗效差。结论 治疗前后D值是预测不同栓塞材料TACE治疗HCC疗效的最佳参数。

体素内不相干运动弥散加权成像在儿童腹部良恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的分析体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)在儿童腹部良恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法选取2020年1月~2022年12月我院收治的110例腹部肿瘤患儿为研究对象,其中良性肿瘤42例,恶性肿瘤68例,所有患儿均接受腹部MRI平扫、多弥散敏感系数(b)值IVIM-DWI扫描,分析腹部良恶性肿瘤的IVIM-DWI参数,并对参数敏感度、诊断界值、特异度等进行分析。结果42例良性肿瘤患者中良性成熟畸胎瘤20例,肝血管瘤10例,节细胞神经瘤8例,肝脏局灶性结节增生4例。68例恶性肿瘤患者中神经母细胞瘤30例,肝母细胞瘤14例,肾母细胞瘤10例,淋巴瘤8例,未成熟畸胎瘤、横纹肌肉瘤、肾透明细胞肉瘤各2例;良性肿瘤与恶性肿瘤患儿f值比较,差异无统计学意义(P>0.05),良性组患儿表观弥散系数(ADC)、真实弥散系数(D)值高于恶性组(P<0.05),灌注相关弥散系数(D*)值低于恶性组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,ADC值诊断良恶性肿瘤的ROC曲线下面积(AUC)、特异度和准确率明显高于D、D*值。结论在儿童腹部实体肿瘤良恶性鉴别的IVIM-DWI参数中,ADC值的AUC、特异度和准确率较高,可以作为小儿腹部实体肿瘤良恶性鉴别的重要参考依据。

体素内不相干运动成像在阿尔茨海默病临床诊断中的价值探讨

目的探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像技术在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)临床诊断中的应用价值。材料与方法本次研究总共纳入60名受试者,包括AD组22名(AD组)、轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)组23名和正常对照(normal control,NC)组15名。对比三组间海马头、海马体、海马尾的常规标准化表观扩散系数(standard apparent diffusion coefficient,ADCst)及IVIM度量指标差异是否具有统计学意义,并进行临床相关认知评分与MRI度量指标的相关性分析。结果相对于NC组,MCI组及AD组海马头和海马体的ADCst有升高趋势,但仅AD组的右侧海马头、双侧海马体以及MCI组的左侧海马体差异有统计学意义(P<0.05)。IVIM-D值在MCI组和AD组中的升高趋势更为明显,相对于NC组,MCI组的双侧海马体(P<0.05)、AD组的双侧海马头(P≤0.001)及双侧海马体(P<0.001)差异有统计学意义;AD组的双侧海马头及海马体的IVIM-D值均较MCI组升高,差异有统计学意义(P<0.01)。海马尾部在三组间未检测出差异有统计学意义的度量指标(P>0.05)。右侧海马体的ADCst值及双侧海马头、海马体的IVIM-D值与MMSE总分呈中度相关(0.4<|r|<0.7),双侧海马头及左侧海马体的ADCst值与MMSE总分呈弱相关(0.2<|r|<0.4)。进一步使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析诊断性能,发现双侧海马头、右侧海马体的ADCst值以及双侧海马头、海马体的IVIM-D值在区分AD上均具有一定的诊断效能(AUC=0.664~0.866,P<0.05),其中右侧海马体IVIM-D值的AUC最大(P<0.001)。综合双侧海马头及海马体的IVIM-D值建立诊断预测模型,能够将AUC进一步提高至0.961。以IVIM-D值为指标的预测模型实际观测值更贴近标准曲线且具有更高的净收益率。结论IVIM成像是一种很有前景的区分AD和NC的成像方式,海马头和海马体的IVIM-ADC可能是诊断MCI和AD的有效生物标志物。